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扶傷 學習心得 6839 2013-05-06 20:57:18
扶傷 學習心得
這部片是在描述一群急救人員如何以最快的方法評估傷患的嚴重程度
剛開始事一位被高壓電電到休克的男子,經過三次電擊和注射三次腎上腺素之後依然無反應,此時敏銳度高的飛行Rabbit撥打患者的手機給他老婆詢問患者最近有服用什麼藥物? 得知患者三個月前服兵役,所以推測患者有施打抗焦慮的藥物,
因此對腎上腺素免疫,之後給予施打 Atropine後恢復心跳
第二個事件是公速公路發生連環車禍,看出救護人員需一面急救患者一面評估現場是否安全;首先在車禍現場看到一名倒地無意識的男子,他無明顯外傷但他在急救中途曾經醒來,後又陷入昏迷;可能為EDH
在車禍現場看到另一名吵著要搭直升機先就醫的男子,看到Rabbit做的一件不該做的事,當患者還沒做完完整的初級評估不能給患者施打鎮定劑
還有一名小男生因為油罐車爆炸使得碎片割傷他的氣管,小男孩出現呼吸困難,Rabbit決定先讓小男孩上直升機先就醫,在往醫院的路上,小男孩的呼吸漸漸變弱,這時Rabbit想幫男孩切開氣管,但身旁無第二名急救人員,竟叫小孩的媽協助他,通常這種事是不被允許的
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緊急救護(影片觀賞心得) 41 6884 2013-05-06 20:52:51
看了這個影片真的讓我們對「急救」的觀念又多了很多，在急救現場，用最快的速度、精確的判斷還有不匆忙的態度，都是非常重要的。
從一開始的傷患是位母親，身旁還有一位男孩，這時候急救人員除了要對患者施行急救，還必須顧及到旁邊的家屬，他們可能無助、可能是瘋狂的，畢竟看著自己的親人、朋友受傷了，就倒在自己面前，而自己可能有無能為力，當然會希望急救人員能夠全心全意的幫他，但就像劇中另一個案例；一群年輕人有一位男生被槍射到，急救人員到達現場後評估那位男孩，為他做簡單的止血後等待送醫，然後又看見旁邊有一位女孩，發現她快要休克所以EMT立即要為她急救，但之前那位男孩的朋友卻很生氣，很激動的硬要EMT為他朋友急救，甚至還拿槍對著他?! 這時幸好有警察趕到現場，不然旁邊那位女孩可能就得不到好的治療了…。
片中還有一個例子是一位中年男子，謊稱自己有心臟方面的疾病，這時候到達現場的兩位急救人員，一位是菜鳥，而另一位是有經驗的女生，有經驗的女生一下子的就判斷那位中年男子是來騙嗎啡的，於是用了個妙招讓那個男子自己離開了，這就讓我們學到，不論你的學理或者各方面面多麼強，在醫療環境裡面，缺一不可的還有------經驗。
當大型災難發生時，首先到達現場的不管是不是有經驗，都應該知道第一步應該是進行初步的評估和檢傷分類，全面性的觀察整個現場情況如何、甚至如果是在較偏遠的地方，就應該評估地理環境，還有傷者約有多少人、傷勢大概怎麼樣，然後盡速回報，才能夠用最短的時間派出需要的醫療救援、人力之類的，而不是盲目地看到一個救一個!
然而當傷者之中有自己人或者有發現哪一個是肇事者之類的，還是要以檢傷分類的先後順序來，而不是因為認識就先送，因為他亂開槍或其他原因就不救他，這樣就嚴重違反了我們醫護人員的精神了。
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緊急救護 6858 2013-05-06 20:52:50
這部片我部分看到的都是在做檢傷分類，光是檢傷分類就有很多糾紛!劇裡面常看到EMT因為檢傷分類叫吵起來，剛開始一位媽媽撞到頭而昏倒，EMT到場時媽媽已經全身痙攣，這時候EMT有顧及到身旁的孩子，其實不果是EMT‧醫生‧護理人員，都需要考慮到在旁家屬的心情，除了先處理個病人，但是家屬也是很重要的；在民眾中，有些可能因為一些原因而染上嗎啡的毒癮，或是其他藥品的上癮，劇裡有上演一段騙嗎啡的戲碼，但是在一位EMT的聰明伶俐之下，打破了這場騙局，而在旁的另一名EMT整個傻眼，或許他從來沒遇到過；在臨床上老師們也常和我們分享Demorol騙藥的經歷，這時候我們醫護人員應該判斷準確，因為這樣才能保護到病人。在一場重大傷害中EMT的工作就很重要，劇裡一名菜鳥EMT在做檢傷分類的時候，就是因為病患是肇事者，而對他有有所偏見，另一名老鳥EMT則是對誰先送醫而判斷錯誤，中風和股動脈破裂者，選擇先送中風的，而導致另一名病患到院前死亡，這對他來說是一個打擊；如果我是他的話，這件事是一個教訓，或許會有一種念頭就是不想當EMT，但是如果熱愛它，就現現在愛護裡一樣，我選擇再試看看，因為我已經有教訓了!!
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急症觀後 7135 2013-05-06 20:47:59
1.一位婦女被園丁正在使用木屑機射出的不明物體穿過玻璃打到後被狗絆倒撞到頭，造成頭部鈍器傷。
EMT到現場判定GCS 3 可能腦出血 瞳孔放大 神經功能受損，
依據初評A B C D E的A暢通呼吸道(airway)及外頸椎固定，B插管，安撫家屬情緒及家屬需求。
2.莫名奇妙的槍擊同行男子與對街男子均有槍，EMT到現場未馬上下車為中槍男子處理，在受威脅後，下車協助，發現另一位女性倒在另一邊，女性已休克(先搶救)依據嚴重程度，男子肩部，胸部，腿部中槍，能鬼吼鬼叫表示還有力氣沒有生命危險，約束，打鎮定劑，約束。
3.假心臟病發作過去病史:心臟病，高血壓，現胸口疼痛短促呼吸，痛放射到胳膊，裝上心跳監視器，男EMT判定為心室纖維顫動要給嗎啡，女EMT則用給氧(合成氧?)且說會心臟停止，個案拒絕，個案實質為嗎啡成隱者，且將手放在心臟上造成判讀錯誤，正常心臟纖維顫動會倒地不起。正確的判讀且須知道哪些是常常把急診當方便，浪費醫療資源。
4.玩手機造成連環車禍重大災難評估現場環境(爆炸)檢傷(黑/白死亡，紅非常緊急，黃/橘第二順位)
Bobby肇事者(黃)車內脫困大吼大叫(腦部無受損)，但有腦震盪，給予鎮定劑，送醫。
Sammy(紅)因爆炸破裂物波及彈片擊中喉嚨呼吸道阻塞，大量失血直升機送醫-->大失血周邊循環不良直升機上媽媽協助進行喉嚨切開術救回。
倒在地上的男子-->第一次CPR有效-->心跳停止-->持續CPR(想使用Atrpin)到院前已死亡(CPR無效)EMT情緒失落。
骨折女性(黃)第二順位，在紅色處理完。
5.園遊會追撞重大災難檢傷顏色分類緊急優先
Matt腿部開放性骨折，腿部沒有脈搏(發冷)，大失血，大動脈出血(止血)失血過多周邊循環呼吸抑制(無意識)低血溶性休克死亡
肇事者嚴重中風呼吸抑制(無意識)TPN正常
媽媽給予痛刺激評估意識(GCS3)為昏迷。搖動個案發現胸部緊繃以聽診器確定為氣胸扎針放氣(為醫師責任)到院執行胸腔切開術。(腦部水腫)腦部損傷(無意識反應)24小時候在評估一次。須告知家屬病情(知情同意)
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心得 4531 2013-05-06 20:11:23
給大體老師的依封信:我來到了台北醫學院的解剖室 這個地方是很難可以進來的 我很把握這個機會 是個很難得經驗 包含了很多很重要的意義. 一進去界剖是裡 就聞到濃濃的味道 福馬琳 不能戴口罩烏嘴巴 表示尊重 解剖老師們的教學 漸漸忘了那個味道 謝謝大體老師們!!!!!!!!!!!! 願意去世後將寶貴的身體捐出來 來讓我們學習 做研究
學習程中的自我反思或收獲:這次的活動 我又再上了一堂原本我絕得很難的科目 解剖學課 而這次不是翻翻課本 唸唸文字 看看圖片 不是難懂的文字 平面的圖案 而是真的看到了大腦 心臟 肺臟 肝臟 神經 血管 肌肉和骨骼 還可以觸摸 拿在手上 更了解身體構造位置 動脈靜脈的走向 每一個器官功能 實體再加上解剖老師的詳細講解 消化系統 泌尿系統 各各部位 從原本複雜的構造讓我真的學到 牢牢記住. 一開始抱著好奇的心去參加 到了那裡 看到了大體老師的照片和生平 很感動 絕得大體老師們都很偉大 很敬佩 我學到了不一樣的一課 獲益良多 感觸也很多!!!!! 現在開始我要認真的學習護理 以後去幫助病人 每一個人都要位這個世界復出小小的貢獻 因為別人也在為我們付出
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