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寒假作業 7106 2013-05-06 12:43:22
題目：
飲食與冠心症及第二型糖尿病之關連 作者：江碩儒、陳淑廷、黃碧桃
第二型糖尿病病人牙周健康狀況與血糖控制之相關性探討 作者： 王貝婷、謝明家、洪信嘉、何坤炎、蔡吉政
第二型糖尿病預防的策略與運用 作者：劉影梅
讀後心得：
看完這三篇文章後我發現到因為現在的的飲食及生活型態影響，而導致了第二型糖尿病的人越來越多了，而冠心症正好與第二型糖尿病有所關連，所以我們必須更注意，因為攝取過量的飽和脂肪酸是冠心症及第二型糖尿病的一重要危險因子，飲食的改變、減少抽菸可以改善危險因子及急性心臟病的治療，可以使冠心症發生率的下降。而血糖的控制好壞與牙周的健康狀態是有相關的，應藉由牙科和糖尿病專業照護人員共同合作，提供正確的口腔衛生知識及治療，以促進其口腔健康，糖尿病患者也會使傷口不易癒合，所以必須注意清潔口腔的問題。預防的方法以身體活動、飲食及行為修正之方式來改變個案的生活型態，而且透過個案管理師的諮詢與追蹤，與量身訂作且容易遵循的設計，促使個案達到或維持所設定的目標。並期許藉由落實第二型糖尿病的預防，未來不但能降低全民的醫療資源沉重負擔，更能促進糖尿病高危險群獲得最佳的生活品質。
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急症護理影片心得 7106 2013-05-06 12:36:24
1.情境：在高速公路上發生車禍，ENT到了現場先做了檢傷分類。
處理方式：(1)檢傷分類卡紅色代表最優先處理
(2)檢傷分類卡黃色代表第二優先
(3)檢傷分類卡綠色代表第三優先
(4)檢傷分類卡黑色或白色代表死亡
2.情境：在園遊會中因為車子的衝撞，許多人受傷，ENT先做了檢傷分類後再依照初級評估及
次級並估。
在影片中首先都會看到ENT為病患做頸椎固定，再來就是止血或給氧。
處理方式：依照初級評估及次級並估中的ABCDE方式-維持呼吸道通暢及頸部固定、有效的
呼吸及氧氣給予、循環系統的支持、出血的控制、以及除去病患的衣物能夠方便
的檢查治療。
3.情境：有一位母親在園遊會中意外的受傷，ENT還安慰她的兒子告訴他會沒事的。
處理方式：ENT在照顧病患的同時也要去照顧到病患家屬的感受，盡可能提供相關訊息並滿
足其個別性的需要。
4.情境：在高速公路上發生車禍，油罐車因為漏油發生爆炸。
處理方式：ENT在急救病患的同時相對的也要評估環境，因為環境如果是在危險的地方，不
只是ENT還有病患都有可能發生危險。
5.情況：在園遊會中因為車子的衝撞，許多人受傷，ENT評估病患的意識。
處理方式：ENT會問病患的名字及目前在甚麼地方，來評估目前病患的意識，依目前病患的
意識來作急救。
6.情況：在高速公路上發生車禍，油罐車因為漏油發生爆炸，使得爆炸物飛出打到一位小男孩
的脖子。
處理方式：ENT發現小男孩因為爆炸飛出的物品使得無法呼吸，ENT幫小男孩氣切使小男
孩得到氧氣，救了小男孩一命。
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急症護理作業 6865 2013-05-06 08:09:59
EMT在救援時都是緊急且危急的，只是有些時候會出現奇怪的病患，例如：精神病患者，在處理這類個案時需要更多的耐心與強大的包容力來應對他不合常理的舉動，在影片中EMT因為個人的情緒關係，沒有立即把病患會送至醫院，忽略他的存在，最終使患者離開現場，面臨危險，但是一般人在看到自己的同事受傷時也會想要立刻去救他，這時就會面臨道德與倫理的選擇，所以這就是EMT難當的原因之一。初部的檢傷工作是很重要的，一開始就必須整理現場的患者，需要快術的初評患者的「A、B、C、D、E」，立即為他們分類現在受傷嚴重程度，並給予安撫，若是分類的判定錯誤，不僅會使患者造成死亡的危機，自己的心靈狀態也會受到影響，進而牽連到下一位需要幫助的人。影片中的主角因為自己情緒問題對播打求救電話的人給不正確的處治方法，甚至把自己不滿的行緒發洩於個案，造成個案驚恐，此人員在處理方面並不專業並且沒有工作道德，讓名眾對於EMT的人員趕到懼怕及不信任，另外在救援傷患時，也不該因傷患的身分而有所懷疑，延遲送醫，每個人都有權力被救治，醫療人員不能依自己的主觀思想對患者做出不公平的待遇，影片裡的高級救護人員對菜鳥所說的話是十分有道理的。現代社會有些人會以詐騙的方式生活，所以EMT遇到這種情形時就須以更聰明、冷靜的方法解決，影片中菜鳥的救援方法是正確的，因為他是因心臟問題所以該給他MONA﹝Morphine、O2、NTG、Aspirin﹞藥物，但是他的經驗不足沒有發現這位名眾是騙人的，幸好最後以機靈的學姊解決這個麻煩。在一場案件發生時會有警察和EMT到場，一般情形都希望警察先處理後再進行救援，不過受傷情況較危險時EMT也會不顧常理先行搶救，而較危險的程度則需要EMT自己去拿捏了。有一種情形對EMT來說是很危險的，在救別人還是救自己這兩者中選擇，是很難抉擇的，自己面臨了生命危險那還有勇氣救別人嗎，無辜遭受波及的EMT該如何處理呢，這一切的問題就必須告EMT的智慧來解決了。
護三乙 21 吳雨欣
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急症心得 6876 2013-05-06 07:50:04
看完這部影片讓我覺得擔任「EMT」的那些人好厲害，而且都能冷靜地做出判斷；在影片中，他們除了面臨了同伴與其他傷患的抉擇，同時也面臨了倫理道德與壓力，假如我成為了EMT，面對那麼多的傷患和同伴間的選擇，我想我一定不能像影片中那些EMT一樣的冷靜、沉著；此外，他們在做「A、B、C、D」時非常的迅速，且毫無疑慮，通常都會先評估傷患有無意識，然後再確認呼吸道有無通暢；一輛車失控，衝進園遊會，撞到了一大堆人時的那個片段最令我印象深刻，除了場面很壯觀之外，片中的那個「菜鳥」—格林，在那時面臨了職業道德與社會道德的選擇，他在接受指令時犯了個錯誤—他認為「肇事者」不應該先送醫，即使按照檢傷的先後順序來說，他需要立即送醫；先送醫，對不起那些無辜被他撞傷的群眾們；不送醫，對不起自己的職業道德；我想那些比較資深的EMT也面臨過吧!但隨著年齡的增長及從事EMT工作的時間增加，「專業」已取代一切!
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急症影片心得 7110 2013-05-05 23:22:47
急症ENP
1、 當創傷病患倒地不起,要處理病患也要安撫家屬情緒,接受及任家屬不當的指責,我們應該認清此行為反應勿直接和家屬發生衝突,像影片中小孩在旁邊也要照顧,避免小孩心理的創傷。
2、 休克急救方法:
(1) 維持呼吸通暢,給氧維持動脈血氧分壓大於70~80mmhg
(2) 建立靜脈輸液通道,依醫屬輸液及給藥
(3) 評估心音、心尖脈及橈動脈脈搏
(4) 記錄CVP或PAWP值
(5) 記錄輸入與輸出量
(6) 監測意識程度、血壓、脈搏述度和呼吸述率、疼痛緩解情形
(7) 若胸悶或胸痛時,依醫屬給予NTG舌下
(8) 觀察心電圖,出現異常立即告知醫生
3、 心肌梗塞醫療處置:
(1) morphine減輕疼痛,降低焦慮和降低心臟的前負荷
(2) 氧氣治療
(3) NTG降低心臟的前負荷與後負荷
4、 重大災難檢傷分類:
紅為最優先處理;黃或橘為第二;綠為第三;黑和白為死亡
5、 初步評估及復甦:
(1) 確認呼吸道通暢及頸椎固定在初級評估過程中為第一優先的步驟,呼吸道阻塞需立即處置
(2) 評估呼吸,無呼吸時給予氧氣面罩連接100%氧氣
立即處置是壓力性氣胸、開放性氣胸、嚴重血胸
(3) 評估循環系統,立即處置是低血溶性休克、心包填塞
(4) 評估殘障或神經系統,包含瞳孔大小及對光反應
復甦呼吸道支持、氧氣給予、頭位於中線
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