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基護實驗課 肌肉注射IM 戶打心得 4556 2013-04-14 22:03:02
小時候只知道打針打針，卻道上了機戶實驗課才知道打針還有分很多種，像這次就是肌肉注射
課本上只用文字和圖片告訴我們技術，比較沒有真實感，但是實驗課卻是讓我們實際操作，以
前都是用肌肉注射模型，但是這次有了很大的不同----打真人，一開始還很緊張，沒想到打完之
後居然會有意想不到的興奮和愉悅感，這次的體驗活動中我受益良多。
若以八大核心來說的話，一般照護技能:我覺得技術仍不到可以用"棒"來形容，在反抽的時候我
會因味不敢太打力而拉不起來，所以導致針在肌肉裡太久，但是我有做到快速插入，緩慢的將
注射液打入，快速拔出，也沒有打到血管，還好對方說不會痛，不然我一定會非常愧疚和難過
。基礎生物醫學科學:我們是打手臂，所以是肩鋒下三指，比較瘦的人要用捏的，比較胖一點的
則是要把皮膚繃緊，在互打的過程中老師有特別提到:"繃緊或捏起時不可以碰到剛才用75%酒精
消毒的地方。"。這點我們在練習的時候都沒有注意到，多虧這次的練習，它讓我又糾正一次技術
錯誤的部份。批判性思考能力:在打肌肉注射前除了三獨舞隊和確認有效日期之外，還有很重要的
一點就是必須讓個案知道我們打進去的是甚麼，有甚麼功效和作用，以表示尊重，當然還有後面
的衛教等等。在被打的過程中我體會到個案被我們這群沒經驗的護理人員打的心情，不安和惶恐
，這時候就必須設法安福個案情緒。關懷:突然有一根針要插進身體，個案難免會緊張，小朋友甚
至是會哭鬧等等，我們可以轉移他們的注意力，在照護他們的時候還可以培養感情，以增加兩方的
信任感，除了在打的過程中要詢問個案的感覺之外，打完之後如果可以以讚美做最後的結尾，我相
信還能平復個案情緒。倫理素養:我們的在照顧個案的同時我們會偕出到他很多的資料和不願意對外
公開的疾病，我們有責任保護個案的隱私，以免增加個案不安的情緒，在執行部分醫療行為時可以
拉上床廉，如果是我，我也不喜歡讓其他人看到或知道。克盡職責性:再給藥前一定要確實執行三讀
五對，給錯的造成的後果可大可小，如果只是多給一顆胃藥還不會危及生命，但是萬一給錯的要是
該個案過敏的藥物後果可不堪設想，這不但關係到個案也關係到自己的權益和安全，所以為了保護
個案也保護自己，該做的步驟就必須一一確實執行。終身學習:現在的醫療不斷進步，隨時會有新的
技術出來，除了學習之外，有不了解或不熟悉的地方一定要設法弄清楚，我們可以自己查資料或是
問老師和學姊，以免造成後面的疏失>
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打針心得 4572 2013-04-14 21:56:56
每次去給人家打針都怕得要命的我今天要幫別人打針了...不知到可不可以成功，練習了那麼多次應該可以吧哈哈。
打針的當下真的覺得打人比被打還痛苦更煎熬，深怕把別人給打失敗之類的，還好肌肉注射是很安全的旁邊也有老師在監看，所以我就安心的大膽的給他打下去，沒想到老師說我打得還不錯，當下我真的超級爽的，恩...原因很簡單，因為我終於跨出那一步了，我終於敢打針了平常要抽血打針都怕得要死的我，跨出去了哈哈哈我真的超級開心的，雖然打得當下手一直想抖可是我的夥伴她說相信我的那一秒，我就克制自己不能抖也千萬不可以弄傷別人，才順利的打完了，打完後我整個發抖可是也好開心喔。
可是打完之後我又開始怕了，因為換我要被打了...我強忍歡笑，逗不敢打針的人笑，我跟他們說不要害怕要相心妳的夥伴，不會痛的，可是我的眼眶紅紅的，因為我也很害怕，不過還好我也跟我的夥伴說我相信妳喔，所以打完後我一點也不會痛，到鬆了一口氣，乎~~結束了，我又更進步了ya!
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IM肌肉注射的心得 4575 2013-04-14 21:24:07
第一次被同學打針我給予相當的信任就像在醫院或診所信任護理人員一樣,怕痛就要放鬆肌肉若是太緊張肌肉太僵硬針刺進去時就會太緊繃反而會更痛!我被打針時會想著其他事情轉移自己的注意力,不要專注於要被打針了針是刺進去了沒等等的問題,just take a easy!換成我在當護理人員然後幫個案打針時有點小緊張,怕技術不好等等的,再收到醫囑單時要準確的執行三讀五對,若是病人錯途徑錯或者藥物錯時間錯還是劑量錯考試就零分,但若是在病人單位在實習時這樣就不只零分這麼簡單了啊!核對好後就要確認病人然後告知病人你現在要做甚麼,東西準備好去病人單位時若是施打的部位需要隱私,就該為屏風掛護理牌,保護個案的隱私,在抽藥和排空氣時一定確實的遵守無菌原則,避免造成病人感染的傷害,不能碰觸針心還有針頭和藍藍的地方!要依照肩峰下三指的原則找上臂的三角肌,確認地點後消毒要環形無間隙消毒三吋,邊消毒也要順便要個案放輕鬆別太緊繃,入針時不要猶豫太久確定了就下針,下針的深度就已針頭的二分之一到三分之二為標準,反抽針心無回血後在緩慢推藥進去肌肉內,雖然說是緩慢但也不能太過曼要拿捏好推藥的速度!可是我在操作時因為針心卡太緊要回抽有點小卡住,造成針在同學手臂內有點久又一直小抖動,要再改善!再檢查針時就該好好確認針心的鬆緊度,不要太過緊這樣反抽會造成病人不適,推完藥之後針要先丟掉,然後以掌心揉注射的地方止血.這次給我們實體操作肌肉注射互打的實驗課程讓我獲益良多,同時讓我體驗到當病人和當護理人員的不同角色,要注意的地方也不一樣!也許在平常我們練技術時總會有點小偷懶覺得有些步驟可以跳過之類的,我知道這樣偷懶是不對地所以要改掉!但真的在互打同學時就有那種我是真的護理人員所以不能讓我的個案受到不必要的傷害,一定要確實執行每一個步驟,當我在當病人時要給予照顧我的護理人員相當的信任感!所以摟這次的基護實驗課讓我真正的體會到那種一條人命交在我手上的壓力感也有當一個護理人員該做好份內的事不能有一刻馬虎的責任心!
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肌肉注射互打心得 4571 2013-04-14 21:19:52
期待很久的IM互打終於實現了，其實我是既緊張又興奮，終於是要打在熱呼呼的肉上面，而不是冷冰冰的肌肉塊上了，在使用安全針具的時候，覺得那設計好帥，不過好像比普通針具貴一點耶!全班四十幾人用，就一次用掉四十幾支，這樣感覺有點肉疼，接著，在抽生理食鹽水時，我的手既然已經在抖了，真是有點慚愧，不過我的針頭還是有碰到瓶口，技術還是有待加強，令我訝異的是，既然不用彈泡泡耶!想之前使用普通空針，彈泡泡彈到手指很痛，真是方便啊!然後是一組一組排隊開始打，每組在打時，老師都有拉上布簾，保護我們得隱私，不過在被打的時候，雖然有圍一些，不在還是在同學的注目下，還是有點緊張跟不好意思，在換我打同學時，我既然不緊張了，或許是因為我覺得幫別人打針，是一件很需要專注的事情吧，所以我的手也不會抖了，收起嘻笑的心情，要專注地接受老師的指導，排氣完之後，拉上布簾 ，露出上臂，老師要我們比出要打的部位，肩峰下三指，要打在三角肌，確定部位後就要消毒了，消毒很重要，消毒不完全，打細菌打進去怎麼辦?消毒完要打棉片夾在小拇指，說實在這的動作有點不太習慣，怕說夾不好掉下去，然後就要繃緊或著是捏起肌肉，依每個人胖瘦來分，我要打的同學是要捏起來的，接著就要打了，老師扶著我的手，讓針頭與注射部位呈垂直九十度，然後就下針，針頭剛好進入三分之二，好險沒有全部進入，因為之前練習時，可能是我太大力了，都進入快整支針頭，然後就慢慢推藥，不敢推太快，因為我在被打時，同學推很快，很痛，所以我打同學時就慢慢推，因為不想在他跟我一樣痛，把針抽出來之前，要先拿夾在小拇指的棉片，真的有點卡卡的，針抽出後，我就幫同學揉一揉，問一下會不會痛，因為我知道自己技術不是說很好啦!揉得比較久，所以沒有痛很久，當時班上很多人都打好了，有些人興奮，說還想在扎人，有些技術不是很好，把人扎哭了，而我覺得肌肉塊跟真人真的有差別，比較好插就是了哈哈!我知道自己的技術當然沒有很好或很熟悉，所以還需要加強，不過如果有更多互打的機會也是不錯的啦!
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運動心理學 六大目標 第四組 7572 2013-04-14 20:56:45
- 驅力理論:心理學家認為覺醒和表現之間是直線的關係。依照他們的觀點，稱為驅力理論，個人的覺醒水準提昇。例子:當某位運動員心裡越加振奮時，表現也會越加優異。驅力理論的主張涉及更廣，認為未必只有觀眾才會產生社會助長效應，包括共動項目（兩人同時進行表現）或是和他人共同從事某項工作，都會有社會助長的效應。使用驅力理論說明他人在場時會提昇表現者的覺醒（驅力）水準，而覺醒水準提昇將增加會產生習慣效應（最可能用來表現技能的方式）。當人們表現熟練或簡單（如:仰臥起坐）的技能時，習慣反應是正確的（正面表現），因此覺醒水準的提昇匯處近表現。
- 倒U字型假說:不滿意於驅力理論，大多數的運動心理學者改用倒U字型假說解釋覺醒狀態和表現關係。此假說主張在低覺醒狀態時，表現會在平常水準以下，因為運動者的心理不夠振奮。隨著覺醒程度的提昇，表現會逐漸改善，當覺醒升到最適當的一點時，將會產生最佳的表現。例子:主場優勢:迷思或事實，球迷隊主場球隊的支持與鼓勵是影響球員表現的一種方式。基本上，倒U字型假說已經發揮出其最極致的貢獻，心理學家已經開始發展出其他的觀點解釋「覺醒-表現」的關係。
- 個人最是功能的區域:發現運動員在狀態焦慮水準處於個人最適的區域範圍內時，會產生最佳的表現，但狀態焦慮水準在此區域外時，則表現會不理想。例子:IZOF在教練工作上最主要的啟示，就是教練必須幫助選手找出個人最佳表現時所需要的理想情緒狀態的組合。
- 多向度焦慮理論:一般認為這兩種成分，也就是身體性狀態焦慮(生理覺醒)和認知性焦慮(擔憂)對於表現有不同的影響效應。多向度焦慮理論預測認知性狀態焦慮(擔憂)與表現呈負相關，也就是，認知性狀態焦慮升高會導致表現水準下滑。例子:快速的心跳和悲觀的預期可能會對你的表現有不同影響。
- 大災難模式:大災難模式預測運動員只有在不擔憂或低認知焦慮時，生理覺醒和表現之間才會呈現倒U字型關係。例子:Hardy的大災難模式認為表現的好壞受到生理覺醒看認知焦慮兩者複雜的交互作用所影響。
- 逆轉理論: Kerr認為學醒會如何影響表現要看個人如何解釋自己的覺醒。有兩項重要的貢獻:1.逆轉理論強調個人解釋覺醒的重要性(而不是僅強調覺醒的量而已)；2.從這一瞬間到下一瞬間，運動參與者可能改變或逆轉他們對覺醒的正面或負面解釋。例子:Joe也許將高覺醒解釋為令人愉悅的興奮感，而Jan卻將高覺醒視為不舒服的焦慮感。Jan也許將低覺醒視為放鬆，而Joe卻視之為無聊。
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