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寒假作業 6903 2013-03-06 09:15:35
文章:譫妄實證照護之應用 作者:賴玟苑(Wen-Yuan Lai);王韵宜(Yun-Yi Wan);田秀娟(Hsiu-Chuan Tien);蘇美蘭(Mei-Lan Sue);林淑媛(Shu-Yuan Lin)
文章: 一位譫妄病患的護理經驗 作者:林金環(Chin-Huan Lin);闕可欣(Ke-Hsin Chueh)
文章: 老年譫妄症 作者:劉建良(Chien-Liang Liu);陳亮恭(Liang-Kung Chen)
心得:須評估患者譫妄的發生頻率、症狀持續天數、譫妄治療效果及病患整體之照護品質完整的譫妄處置也應該包括家屬或主要照顧者的衛教,針對譫妄的症狀、治療和預後須加以說明,以減少家屬對於患者出現躁動、情緒失控、被約束等狀況的誤解,協助其瞭解患者譫妄是可治療的譫妄常見於老年住院的病患,因此,在病患一入院應以MMSE進行初步篩選,解著以CAM或CAM-ICU進一步評估是否有譫妄發生,應確立導因並針對導因進行治療(如:Haloperidol)或非藥物治療(如:支持療法與環境控制)但為高危險性患者,應治療其認知損傷、維持體液和電解質平衡、減少多重藥物使用、避免知覺過度刺激及維持適當睡眠週期等,以預防譫妄發生臨床上常有病患病患未被診斷出來,發生譫妄的病患會使得醫護人員的照護倍感負擔,而醫護人員對譫妄的實證照護能力不足,亦限制對譫妄病人提供治療和預防發生的機會。
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寒假作業 6971 2013-03-06 09:06:18
*文章:運用Orem理論照顧一位食道灼傷患者於食道重建術後之經驗 作者:鄭竹珮;陳淑卿;陳春蘭
*文章:一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗 作者:陳秋雲；蘇淑芬；劉波兒；張毓芬
*文章:照護一位肝硬化合併食道靜脈曲張出血患者之護理經驗 作者:朱嘉慧；林靜娟；賴秋絨
【讀後心得】:
食道癌是一種容易發生遠處轉移，造成難以治療的疾病，若合併腫瘤潰瘍的話，
傷口易有惡臭，而惡臭容易讓旁人對病患產生異樣眼光，或者是使病患覺得不便之處，
這時候病患就容易產生憂鬱、害怕、內疚、低自尊、人際互動障礙等生理、心理與社會層面的挫折。
雖然我們無法體會病患身理與心理上的痛苦，但我們可以主動關懷病患，陪伴與鼓勵他們。
在病人疼痛時，我們可以教導病人呼吸技巧，教導以聽音樂等方法轉移注意力；
在飲食方面，因為大多數的病人會發生吞嚥困難或上腹疼痛，
可以提供流質或半流質飲食減緩吞嚥時的不適，以及採用少量多餐的方式，來維持營養狀態與消除飢餓感。
除了照護病人，我們也應照護到病人的家屬，家人的關懷是病患的原動力之一，
適當地與病人家屬互動，讓家屬了解如何照顧與關懷病患，將對於病患有莫大的幫助，
因此在照護病患之餘，亦需顧慮到病患家屬，以降低病患家屬的憂慮感。
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寒假作業 6929 2013-03-06 08:57:03
篇名： 為何可用補法治療高血壓－以生理角度探討高血壓的中醫治療
作者： 徐維偵;許昕
篇名： 高血壓病的中醫研究
作者： 蔡三郎(San-Lang Tsai)
篇名： 台灣地區65歲以上老年人高血壓的研究
作者： 曾春典;曾淵如;江福田;許寬立;廖朝崧;李悌愷
心得:
預防高血壓可以控制體重：理想BMI值為18.5－23.9之間(BMI=體重/身高2)。腰圍男性應小於90公分，女性小於80公分。肥胖是造成高血壓的原因之一。若體內脂肪大量集中在腹部，就更容易引發高血壓、糖尿病等代謝症候群，罹患冠狀動脈心臟病的風險也會大大增加。均衡健康飲食：多吃蔬菜、水果、堅果、低脂食物。避免高脂食物如甜點、零食。以魚類、白肉取代紅肉。減少納鹽攝取，每日不超過6克食鹽規律有氧運動：經常運動可使舒張壓降低約10mmHG。多從事安全溫和的有氧運動，例如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、韻律操、土風舞等。持續每天達30分鐘，可提升個人體力、心臟功能、並降低血壓通 控制飲酒：飲酒使高血壓藥物失去療效。每天喝超過210g酒類，罹患高血壓之機率升高。避免血壓上升，每天酒精攝取量應少於30cc
通常高血壓是沒有象徵，亦沒有任何不適感覺。大多數高血壓之病者，祇是經醫生量血壓後才知患了高血壓故此 不可因為自己無任何病徵而斷定自己無高血壓，因而忽略常規檢查 。有些頭暈，目眩，耳嗚者自以為有高血壓，其實這些症狀多與高血壓無直接關係只是多因精神緊張引起。不過如果血壓突然從1 6 0 毫米跳至 2 4 0 毫米以上，則可能引起劇烈頭痛，噁心，視覺障礙等。但由於長期高血壓，併發症的病徵從而發生 。
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寒假作業 6975 2013-03-06 08:55:52
*文章：一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗 作者:吳佩玲:；何學厚
*文章：運用悲傷輔導於憂鬱症患者喪女之護理經驗 作者:丁秀蓉；齊美婷周植強
*文章：運用放鬆技巧及生理回饋訓練照顧門診一憂鬱症患者身心症狀之護理經驗 作者:李欣萍；蘇以青；侯淑英
【讀後心得】(至少300字)：
關於憂鬱症的部份，我小時候因為有經歷過這段過去，我是幼兒時期人際關係障礙，有關於面對人群的恐懼，利用放鬆技巧來讓一個憂鬱症的患者得到解放是一件比侵入性治療及非侵入性治療等等都還來得有效，我認為憂鬱症患者希望有人能夠去理解他，不需要同情也不需要去體會，只要去理解他的感受以及他的心情。
而不是一昧的錯怪他，我們不是因為自主性的有自殺的念頭，而只是心理上的障礙導致我們心裡上的扭曲，像是已經喪失女兒的母親，悲痛的心情我們不能理解，但能去深深的感受到她的悲傷，用她的悲傷來讓她振作過來，也許會讓她再次經歷起傷痛，但是會因為這個痛而站起來，我想這樣就足夠了。
小時後的我除了有人際關係障礙以外有許多心理層面的障礙，因為一些事情導致我的行為退化成像小嬰兒般，也就是所謂的自我照顧能力缺失，這對主要照顧者及護士小姐非常的辛苦，因為明明我是個大孩子卻得像小嬰兒一樣細心呵護，雖然說我並不是自願這樣，但只要走出心理的夢魘，恢復的速度也會相當快，但是陰影還在，這件事情是需要去深入探討的。
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寒假作業 6922 2013-03-06 08:46:55
篇名： 老年人高血壓的治療
作者： 謝明家.張毓泓.曾慶孝
篇名： 高血壓患者服藥遵從行為及其相關因素之探討
作者： 胡文郁.曾春典.戴玉慈.余玉眉
篇名： 2003年世界衛生組織（WHO）／國際高血壓學會（ISH）對高血壓處置之聲明
作者： 張景勳;張耀文;陳永煌;高東煒;柯景馨;羅慶徽
心得:
高 血 壓 分 為 原 發 性 及 繼 發 性 兩 種 。 前 者 佔 9 0 - 9 5 % ， 原 因 未 明 ， 但 與 遺 傳 和 體 質 有 強 烈 的 聯 係 。 後 者 則 已 知 道 是 由 其 他 疾 病 引 起 : 如 腎 病 ， 腎 上 腺 瘤 腫 ， 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症 等 。 當 繼 發 性 高 血 壓 的 基 本 疾 病 治 癒 後 ， 血 壓 就 會 恢 復 正 常 。
通 常 高 血 壓 是 沒 有 象 徵 ， 亦 沒 有 任 何 不 適 感 覺 。 大 多 數 高 血 壓 之 病 者 ， 祇 是 經 醫 生 量 血 壓 後 才 知 患 了 高 血 壓 。 故 此 不 可 因 為 自 己 無 任 何 病 徵 而 斷 定 自 己 無 高 血 壓 ， 因 而 忽 略 常 規 檢 查 。 有 些 頭 暈 ， 目 眩 ， 耳 嗚 者 自 以 為 有 高 血 壓 ， 其 實 這 些 症 狀 多 與 高 血 壓 無 直 接 關 係 ， 只 是 多 因 精 神 緊 張 引 起 。 不 過 如 果 血 壓 突 然 從 1 6 0 毫 米 跳 至 2 4 0 毫 米 以 上 ， 則 可 能 引 起 劇 烈 頭 痛 ， 噁 心 ， 視 覺 障 礙 等 。 但 由 於 長 期 高 血 壓 ， 併 發 症 的 病 徵 從 而 發 生 。
高 血 壓 早 期 沒 有 明 顯 的 症 狀 ， 常 只 有 輕 微 的 不 適 ： 頭 痛 、 噁 心 、 氣 促 、 胸 部 不 適 若 非 每 天 檢 測 量 血 壓 ， 不 易 發 現 罹 患 高 血 壓
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