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寒假作業-肝癌照護 7115 2013-03-06 06:47:53
文獻１：照顧一位肝細胞癌合併骨轉移病患之護理經驗
作者：陳怡文 蘇秋萍* 周莉莉*
文獻２：目前台灣地區肝癌流行與醫療趨勢
作者：林錦成
文獻３：肝癌局部治療及其照護
作者：李梅琛;梁嘉德;李釙汾;王芳婷
肝癌早期的症狀並不顯著，所以導致發現時往往已是末期了。在那些發生骨轉移情形的病患幾乎必須承受很大的疼痛，而嗎啡類止痛藥物可緩解90%之癌痛，但給藥是依病患疼痛做調整，所以無最大劑量限制。不過病患及家屬往往因擔心使用止痛藥物會成癮，而害怕使用，因此，護理人員應澄清病患及家屬對於使用止痛藥物的錯誤認知而讓他們放心。
罹癌病患往往因持續性病痛，導致暫時性或永久性自我照顧能力受限，因此，護理人員更應教導並協助病人增加自我照顧之能力。而我認為癌痛病患的照護除了生理疼痛不適之問題外，亦要顧及病患心理、社會及靈性層面需求，故除提供止痛藥物來減輕疼痛外，建議採非藥物的輔助另類療法，病患心靈層面之問題亦不容忽視。臨床護理人員除了應用學理及相關文獻，給予病患合宜之情感支持
療法外，應鼓勵多參與心靈及哀傷輔導課程等相關技巧，才能提供病患身心靈各項層面的需求，使其獲得更好的生活品質。
如果可事先預防個案有負面的心情，除了要給予個案生理上的支持外，還要給予堅定的心理支持，讓個案有信心接受之後的療程及治療，要盡全力的幫助個案！也要多多傾聽個案及家屬的想法跟建議，並加以討論溝通！
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寒假作業 6917 2013-03-06 02:16:48
文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗 吳佩玲；何學厚
患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者，他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥；退縮、不與人說話、社交互動障礙，需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡，以滿足基本的生理需要。在殘留期：需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化，身體功能亦逐漸退化，造成生理性和社會性的自我照顧能
力缺失，依賴照顧的程度也增加，促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損，也帶給
家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時，護理人員
籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能，由個案完成自我照顧，建立認知功能，能防止疾
病的惡化
文獻二 協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 林怡辰；張家蓉
近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高,
有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高.
文獻三 傷口照護與敷料運用 蔡婷芳；戴玉慈
醫療發達，有很多種新敷料的研發如果病人傷口延
遲癒合產生併發症，不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔，因此暸解傷口照護重
點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽，且需具
備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷料，促進早期癒合，能降低感染之情況發生
護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置 傷口治療方式 灌流及氧合 測量傷口範圍
、病人營養狀態，當有傷口出現時立即對傷口進行評估，根據評估的結果選用適當敷料，在
敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄 最重要的是要避免其他傷產生
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三年級寒假作業 6915 2013-03-06 01:47:39
寒假作業 班級:護三丙 學號:0995101125 姓名:黃培淳
*文章：台灣的乳癌 /
作者:紀瑋珠、黃俊升、張金堅
*文章：由血液科醫師的觀點談血癌病人的復健/
作者:姚明
*文章：癌症發生的分子機轉與致癌因素的遺傳
作者:曹友平
【讀後心得】：
上學期內外科有上到關於癌症這方面的課程,我對於這些的知識非常的有興趣,因為身旁有許多癌症的病友,想要知道更多的知識不但可以幫助他們也可以促進自己的身體健康。
我從華藝下載了三篇文章,分別是研究乳癌、血癌與誘發癌症的相關因子。
乳癌為婦女常見的癌症,我奶奶本身就是病友,所以特別選了這篇文章加以研究,我覺得乳癌是一種文明病,資料中顯示書讀得愈高危險因子數值愈大,50歲以上肥胖者,或生育子女較少者,都市的女性,北部的民眾等流行病理學數據,從這幾點看出共通性是壓力大,或生活不正常。
所以養成良好的飲食、心境、生活習慣非常重要,長期壓力大的人更要時常檢視自己的身體健康,並且適當的放鬆,例如:運動,睡覺,郊外踏青……,我認為心靈的健康會連帶促進身體的健康,所以保持愉快的心情非常重要,並且每個月自我檢查乳法是否有不明硬塊,若有此現象,可就醫詢問醫師的專業意見。
至於研究血癌的原因是因為我叔叔是血癌病友的關係,以前韓劇總是演血癌是絕症,但並不是如此!我的叔叔在20歲左右罹癌,經過台大醫院專業治療後重獲健康,我還記得叔叔有好多年生活受到限制,不能工作在家休養,他得常常戴口罩,不可以戴隱形眼鏡,不可以常去公共場所,也不可以下水游泳,是因為他免疫力很弱,治療後過5年他就恢復正常生活,他可以去海邊衝浪,並且在台北有一份工作,他在美商公司做商品圖案設計,當時金融海嘯,公司常常裁員,因此叔叔常常失眠,癌症病友的內心常常隱瞞著龐大的壓力與擔憂,加上飲食不正常,長期的壓力與不正常的作息,在他血癌痊癒十多年後,又再次復發成淋巴癌,因為病情急速惡化,發現就醫後一個禮拜就去世了,我才體會到癌症的可怕,它是可以如此突然、如此不穩定。
癌症與基因有很大的關係,我奶奶與叔叔有癌症的基因,所以我更不能忽視任何生活中不正常的小細節,應該要定期做身體檢查,常常檢視自己的身體狀況,像是我叔叔他青春期的時候不長痘痘,但是在癌症復發前幾年他都30幾歲了突然滿臉痘痘,其實這就是一種警訊,表示你身體有某些不好的毒物在體內作怪。而奶奶是去尼泊爾旅遊之後乳癌二次復發,當時乳房有一個明顯的腫塊,但是她沒有馬上就醫,反而去推拿,造成癌細胞轉移至骨頭,演變成乳癌末期,原本她想要放棄治療,不過在醫師的鼓勵下她勇敢抗癌,經過和信醫院專業治療與奶奶的堅持，於是病情獲得控制,所以癌症應該要及早發現及早並求尋求專業治療, 不可輕易相信民間偏方。
癌症末期不代表死期,只要有治療就有機會,不過癌症真的是一個需要很多金錢支持的疾病,現在生活中充滿了致癌物,本身家族又有癌症基因,我想人人都一該買張醫療保單,這樣子就不怕罹癌的時候沒有錢,也就能有更好的醫療資源與服務。
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寒假作業 6940 2013-03-06 00:48:49
寒假作業―文獻心得報告
護三丙 學號0995101150 王馨儀
1. 李慶玟、許麗齡、謝素英(2011)˙護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討˙護理雜誌，58卷(4)，47-57
2. 楊靖慧、邱美玉、黃彥芳、劉慧蓉(2008)˙愛滋病檢驗及治療指引˙疫情報導，24卷(11)，837¬-845
3. 柯乃熒(2011)˙愛滋病照護—性別觀點˙護理雜誌，58卷(6)，21-25
看完文獻後發現，根據可查證的資料顯示，愛滋病毒感染人數直線上升，截至2009年4月底，本國籍愛滋病毒感染人數為17,979人。原來現在很容易就看到預防愛滋病的廣告那麼常見是有原因的。雖然一直宣傳，但還是很多人因為交換針頭、性交和血液的關係而被感染到。不管是全球或國內情況，除了醫療問題外，其他社會、心理問題也隨著愛滋病毒感染人數的增加而日趨複雜化。因此護理人員該提升照顧愛滋病患的照護知識，促進護理人員的自我成長，有助於專業發展與提升照護品質。研究為描述性及相關性研究設計，結果，護理人員愛滋病照護知識需求方面，依平均分數排序得分最高的前三項為：被害人性侵害後之後續處理、其次是預防傷害與後續處理及伺機性感染症之護理。所以我們應抱持正面思想而自我要求去增進有關愛滋方面的知識。然而到了真正面對到愛滋病的個案時，我們也要好好保護自己才不會也成為其中一個讓數字攀升的一員。
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寒假作業 6966 2013-03-06 00:25:12
*協助一位接受乳癌切除手術婦女心理衝擊之護理經驗 劉瑞靈(J. L. Liou);丘周萍(C. P. Chiou)
*一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗 陳俞婷(Yu-Ting Chen);陳淑卿(Shu-Ching Chen);吳淑貞(Shu-Chen Wu)
*運用藝術治療照護一位乳癌婦女之護理經驗 蔡惠貞(Hui-Chen Tsai);袁千邑(Chien-Yi Yuan)
【讀後心得】:
乳房對女人來說是非常重要的東西，不只是外型美觀，還有哺餵小孩的重要責任，而且乳房被切除自信心也會跟著下降，所以一位罹患乳癌要切除乳房的女性，不只有生理上的困難還必須克服心理上的困難。在實習的時候，我有看到一位乳癌患者的右邊乳房已經被切除，她的右手因為淋巴水腫腫的比左手大三,四倍，超誇張的。個案在手術前通常都會很焦慮,擔心傷口狀況,能活多久，護理人員可以在過程中提供疾病與治療的相關訊息，再加上家屬及朋友的支持，減輕個案的焦慮及面對身體心像改變，讓個案接受手術願意配合後續的治療，乳癌是可以早點發現的，在月經過後固定一天自己摸摸看有沒有硬塊腫塊，所以每個月自己乳房檢查很重要，只要有一點不對勁就要去看醫生，不要錯過早期發現早期治療的機會，乳房被切除還可以重建，但是乳房重建只是讓外觀比較好看，胸口上依舊有一個疤，而且肚子上也會有一個疤，不知道會痛多久~
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