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寒假作業-個案報告 7068 2013-03-03 01:12:50
1.協助一位首次接受腹膜透析年輕患者之護理經驗 作者：吳孟禪、蔡璧玲
2.照顧一位肝細胞癌合併骨轉移病患之護理經驗 作者：陳怡文、蘇秋萍、周莉莉
3.照護一位活體腎臟捐贈手術母親之護理經驗 作者：李苑瑟、王文燕、李德芬
心得：
第一篇-一位個案因服用減肥藥導致尿毒症，必須要接受腹膜透析，然後透析後面臨身體外觀的改變，手術前焦慮及身體心像紊亂等身心問題，過程中除了運用專業知識及技能及應用Gordon 十一項功能性健康型態評估，且採持續性關懷、傾聽，並以同理心鼓勵其說出內心感受，使其情緒得以宣洩，藉由護理人員及家屬關心與支持，協助個案渡過因腹膜透析面臨身體心像改變的調適過程，並減輕術前的焦慮及預防植管傷口的感染，同時激發個案自我學習照顧動機，使個案能夠克服生理問題及心理障礙，平順的接受腹膜透析治療，回歸社會。
第二篇-一位肝細胞癌合併骨轉移個案因身體疼痛不適，導致出現自我照顧能力喪失，給予其止痛藥物及非藥物等輔助疼痛控制之療法，增加個案對疼痛控制的信心，提供輔具的使用，增進自我照顧之能力，同時藉由懷舊療法與宗教支持，使其體會生命的意義及價值，勇於面對疾病的進展，促使其生理、心理、靈性等層面獲得調適，協助個案發展出正向的適應模式。
第三篇-一位52歲母親捐贈腎臟給兒子的照護經驗，筆者於2008年4月8日至4月14日，照護期間，藉由會談、傾聽等方式，依生理、心理、社會、靈性及發展進行護理評估，確立個案有焦慮、心靈困擾及疼痛等健康問題。針對其身心需求提供護理計劃與措施，術前透過教育、諮詢及說明，使之了解活體腎臟捐贈移植過程及術後照護重點而減輕焦慮；運用靈性照護原則，藉由傾聽陪伴、分享，讓個案藉由腎臟捐贈過程體認母親角色的意義，進而舒緩心靈困擾；術後則提供多元藥物/非藥物疼痛處置，改善疼痛情形促進早期下床，提昇術後生活品質。
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寒假作業心得 7056 2013-03-03 00:28:10
主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
文章1: 照護一位初次罹患肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗 作者: 葉幸宜、孫美華
文章:2: 老年人常見之泌尿道感染 作者: 林詩淳、徐明洲、蔡坤維
文章:3: 照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗 作者:許英慧、洪麗琴
[讀後心得] (至少300字) :
心得1:
本文是在探討一位初次罹患肺結核個案住院期間接受呼吸道隔離的護理經驗，這個案因呼吸道分泌物增加，無效性的咳嗽造成呼吸道清除功能失效和睡眠型態紊亂，且又因為呼吸道隔離而住進隔離病室，擔心這種疾病傳染給其他人造成焦慮等一些問題，我們應該主動關懷個案及運用非封閉式問答得知更多答案，與個案建立良好的護病關係，提供個別性的護理、連續性的照顧，幫助個案個了解護理計畫，常說”視病猶親…視病猶親…”假想我們現在就是病人，你想被如何照護呢?
我想如果，我希望護理人員能夠幫助我改善現況，協助我參加一些病友會，能多看看、多聽聽病友如何看自己，幫助我往正向方面思考，回歸到正常生活軌道。
心得2:
泌尿道感染是老年人最常見的疾病，隨著年齡的增加好發率逐漸攀升。泌尿道感染在老年感染疾病高居第二位，則原因是潛在慢性疾病的65歲以上老年人免疫力較差，感染率更加高，然而，存留導尿管是引發老年泌尿道感染最主要的原因。
所以我們在無菌操作方面，應多加的注意且嚴格無菌技術正確，避免不必要的放置導尿管、按時更換導尿管及護理、保持勤洗手的衛生習慣、維持無菌密閉性引流等等，才是最”治標治本”的，有50%的成年男性在過50歲後，開始會有前列腺肥大的問題，而造成急尿、頻尿等問題，應該盡早就醫治療，以免造成感染，想想剛學基本護理學時，第一個技術就是學”無菌”操作，有許多侵入性治療，都需要嚴格操作無菌，以免造成交互感染等問題，護理人員該嚴格把關好，因為病人來醫院有權利獲得平安。
心得3:
本文為照護一位喪偶與家人關係疏離的子宮癌末期病人，住院期間因左大腿淋巴水腫壓迫導致疼痛、睡眠障礙，且因沒有家人的支持與照顧而對疾病產生無望感，甚至有死亡恐懼等問題存在，然而末期子宮頸癌常因腫瘤浸潤、壓迫，導致疼痛及淋巴水腫等症狀，更因疾病進展惡化，易有憂鬱、失望、無助、無望與自棄等情緒反應。我們可運用非藥物方法處理疼痛，如:按摩、舒適的擺位來轉移目標等，緩解個案生理及心理之不適感，並轉介安寧療養團隊，協助處理靈性困擾問題，提供最佳品質的照護，癌末病人最後都會使用手控來控制自己所需的藥物劑量來緩解疼痛，得到最大的舒適。
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寒假作業 4647 2013-03-02 23:42:08
書名: 變態心理學作者: 王逸雯
心得:
一般人聽到變態心理學，都會顯的有些不自然，因為變態這個詞總會和怪異、恐怖的行為聯想在一起。
變態心理學，現稱異常心理學，是一門臨床心理學的分支。主要是以科學方法研究人類異常行為與其心理。
在過去，人們解釋異常心理學的理論，基本上以魔鬼論及臨床理論為主流。而臨床理論則因不同學派而有所異同。
變態心理學針對各種心理疾病或異常行為描述其病理學及治療方法，是做為更深入瞭解異常行為的入門學科。
而造成心理異常的主要原因有：壓力、無法學習適當的克服機制及弱點。
所以，我們應該正視心理疾病，因為心理異常在早期症狀出現時，最能有效治療，如發現有任何病症，一定要盡早尋求專業人員協助。
文章: 要有多勇敢才能完全放下作者:鄭宇晴
心得:
人的一生，總會遭遇抉擇，有得必有失，只要學會如何選擇，懂得放棄。放棄是為了能擁有更好的，放棄是一種超脫、一種風度、更是一種境界。
人的一生,面臨的選擇很多，可走的路也很多，若略遲疑、猶豫不決，都會使我們遠遠地落後於生命的軌跡。
人與人的差別，往往不在於面臨的機遇差別，而在於當機遇來臨的時候，人們所選擇的方式。
時光的流逝永不停息，誰都該學會一望過去的遺憾、悔恨，迎接美好的未來。我們的確應該記住某些事，但更應該學會忘掉某些事。只有忘記、只有放棄，我們才能好好的面對未來。
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寒假作業 6872 2013-03-02 23:34:06
*文章：糖尿病的大血管病變 作者: 曾慶孝(Chin-Hsiao Tseng)
*文章：某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討 作者:郝立智(Lyh-Jyh Hao);馬瀰嘉(Mi-Chia Ma);趙海倫(Hailun Chao);簡崇仁(Chung-Ren Jan);楊純宜(Chwen-Yi Yang);林興中(Hing-Chung Lam);李鎮堃(Jenn-Kuen Lee);奚明德(Ming-Der Shi);葛光中(Kuang-Chung Ko);柴國樑(Kuo-Liang Chai);鄭錦翔(Jin-Shiung)
*文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程 作者:鍾麗英(Li-Ying Chung)
【讀後心得】(至少300字)：什麼是糖尿病?
一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。
糖尿病發生的原因
根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。
誰易得糖尿病?
１．家族有得糖尿病的人
研究指出，糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。
２．上了年紀的中、老年人
40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中前後應特別留意。
３．體型肥胖的人
糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。
糖尿病症狀有哪些?
通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀，民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後，糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。
【自我治療小妙方】
【糖尿病】
1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量 來自碳水化合物
2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～ 20％以上
3.減少脂肪攝取量
4.多吃纖維食物
5.減少膽固醇量
6.使用代糖
7.謹慎使用果糖
8.提防甜味劑中的熱量
9.少量多餐
10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料； 240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱 量啤酒及不甜的葡萄酒較 適合糖尿病患者
11.將酒精視為脂肪
12.減重
13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律 的移動最適合糖尿病患的運動
14.快速步行
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動
16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線
17.配戴咬合適當的假牙
18.減輕生活壓力
19.放鬆身體
20.定期驗血
21.使用成藥應請教醫生
22.血糖過低或太高都要請教醫生
23.受傷時必須送醫治療
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克 、體溫為38度或更高時，請立即就醫
25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未 察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭 到截肢的命運
26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳 等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要 穿襪子
27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B 、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。
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寒假作業 7070 2013-03-02 23:05:40
*文章：懷孕初期合併早期子宮頸癌婦女之護理經驗 作者:陳淑芬
*文章：子宮頸癌末期病患安寧護理經驗 作者:李筱苓
*文章：協助一位子宮頸癌患者接受根治性手術之護理經驗 作者:蔡宜蓁
【讀後心得】(至少300字)：第一篇是懷孕初期卻罹患子宮子癌並將子宮切除的女病患，護理人員細心利用羅式適應理論做為評估的主要導向，針對個案的身心的不適應和傷口護理、膀胱訓練以及性方面的知識不足來做為主要衛教的中心，出院後也鼓勵並還參加婦癌志工團體，是個很完整的護理過程報告。第二篇是子宮末期的安寧護理，護理人員提供病患生活品質的提升以及減少病患的不舒適，護理人員利用GORDEN十一項做為評估的導向，並針對疼痛、體液容積缺失、潛在危險性傷害、知識缺失等五項護理問題來減少不舒適以及提升病人的生活品質，其中教導病人如何使用按摩減緩傷口疼痛也教導菲傭如何清洗人工造口並給予病人及家屬充足的知識可以減少焦慮及害怕，最後病人送上一張燦爛笑容的照片貼在公布欄上，彷彿說著我很快樂，住院讓我不會非常痛苦，也讓護理人員感到很有成就感，病人在住院期間並沒有很哀怨，最後反而很感激護理人員對她住院期間的照顧。第三篇是一篇子宮頸癌根除性手術的護理過程，其中也是利用GORDEN十一項做為評估的導向，護理人員提供充足的知識給病人及家屬，減少他們的焦慮，讓病人提升睡眠品質並給予衛教，最後病人健康的出院。子宮頸癌是一個近年女生的十大死因，雖然有預防針可以打但是效果有限，台灣的醫療也對於子宮頸癌的治療也很有限，護理人員是一個很重要的角色，如何照護病人一個是影響病人病情的很大因素，也許情緒不會影響太多，但是能將心比心的照顧病人是最重要的，我們常常說要視病猶親，在工作很繁忙時如何對於病人視病猶親是我們必須學習的，對於子宮頸癌的病人更為重要，所以我們必須給我子宮頸癌的病人更多的照護及關愛。
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