|
|
| 文章內容 |
一位末期腎病病人初次接受腹膜透析之護理經驗 7135 2013-02-17 12:54:04
中文摘要:
本文探討一位68歲男性，因罹患糖尿病導致慢性腎衰竭接受腹膜透析治療之護理經驗。護理期間自2008年07月23日至2008年08月15日，根據個案出現的臨床症狀以觀察、溝通及會談等方式收集資料，運用Gordon十一項健康功能評估收集資料，歸納個案主要護理問題，包括：保護能力改變、知識缺失以及無望感。藉由腹脹透析的教學光碟及特殊教具，以一對一的教學方式教導以無菌步驟更換透析液，並使用實物模型示範導管出口處護理，增加個案對腹膜透析治療的相關知識，以及居家自我照顧注意事項，讓個案能正確且完整的操作腹膜透析居家自我照顧技術；並鼓勵個案正視腹膜透析導管，接受腹膜透析治療，再經由腎友經驗分享和家人支持，最終能讓個案維持正向的態度。經過照護此個案之護理經驗，讓護理人員利用專業獨立且具個別性的護理措施幫助個案解決身心問題的照護活動，以提供照護慢性腎病執行腹脹透析護理之參考。
英文摘要:
This article investigates a 68-year-old male receiving peritoneal dialysis due to chronic renal failure secondary to diabetes mellitus. The period of nursing care was from July 23 to August 15, 2008. Data were collected based on patient observation of signs and symptoms, communication, and interview. The author used Gordon's Functional Health Pattern for patient assessment and identified the nursing problems to include an alteration of protection, a lack of knowledge, and a feeling of hopelessness. The teaching method was one-on-one with the use of a DVD and relevant teaching tools. The patient was taught the procedure of peritoneal dialysis exchange in the aseptic technique. A return demonstration was performed for the dialysis exit care to enhance the patient's knowledge associated with peritoneal dialysis and self-care. The patient was encouraged to view the peritoneal dialysis catheter and accept the treatment of peritoneal dialysis. By sharing this experience with other dialysis patients and family support, the patient could face the treatment with a positive attitude. Nursing professionals may assist in solving the patient's care problems in physical and psychological aspects via nursing expertise in peritoneal dialysis. This article may be used as reference for patients with chronic renal disease receiving peritoneal dialysis.
心得:
在照顧一位末期腎病的個案需要以更好的方式讓個案達到舒適
心裡層面因個案對腹膜透析不了解且終生必須長期執行照護方式，以有效的解決問題，進而提升腹膜透析治療而出現無望感情形
在技術方面需加強居家照顧訓練以有效減少感染的機會才能有效地提升透析病人的生活品質
鼓勵個案表達其心中的感受並與醫護人員合作建立護病信任關係且提供合宜護理措施證明
使個案能用正向態度接受透析且正確的使用證明護理人員能多花些時間了解個案問題並為個案做適合的教育指導加上家屬及腎友的相互扶持就能使個案以正向的態度面對及接受透析治療
|
『二年級』 主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 4837 2013-02-17 00:33:53
書名：最後的40堂奇蹟課 作者：茱蒂．荷莉絲Trudy Harris
*文章:護理人員在安寧療護照護之角色與使命 作者: 李存白, 楊婉伶, 蘇逸玲
【讀後心得】(至少300字)：
如果說到死亡,我認為這是離我很遠的事情,跟自己扯不上關係,因為還很年輕。
直到多年以前,從小看著我長大的外公去世後,我才真正開始恐慌,原來人一死什麼都帶不走,而什麼才是真的? 一出生降臨在這世界上時,就等於生命的時間開始倒數,你會不會害怕自己的死期,或者哪天你連聲再見都來不及跟自己愛的人說。
人的生命得來不易,卻消失得太過短暫,上帝很公平,祂給每個人都經歷的生死。
我會步上這條路,他也會,還有正在看心得報告的你,終究也是會步上這路程,誰都無法逃避,只是時間的早晚,在書中看了太多生命短暫如煙火消逝,無法預知未來,每個人都覺得能夠擁有時間還很多,誰知道明天會發生什麼事呢? 過去在講出的這一秒,早就已經變成過去,每個人所能擁有的現在,也即將要變成過去了,而未來卻總在預料之外,根本無法掌握也不知道下一秒是生是死。
如果只是斤斤計較能夠活的壽命多長,為什麼沒想過要讓這短暫數十年的生命更加燦爛,充實? 關於過去已經是回憶,而未來根本無法駕馭,我只能掌控在此刻當下,要如何擠爆回憶和青春熱血揮灑在人生這空格。
對於這些瀕死的個案,他將會學會善終,而我們這些照顧者就要學會善別,但這絕對不是悲觀,這個是講的每件事都是正向的,我們要是正視面對死亡,才能無所懼,懂得害怕才會更懂得勇敢的涵義。
|
主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 4712 2013-02-16 21:06:52
*書名:我願意陪伴你點亮生命的第九堂課 作者:史丹‧高柏格
*文章:建立傷口照護標準－以壓瘡傷口為例 作者:周繡玲 楊立華 馮容芬
【讀後心得】(至少300字)：
我願意陪伴你點亮生命的第九堂課 心得
得知罹癌後，史丹陷入痛苦深淵。他決定投身安寧療護志工，陪伴臨終病患，藉此驅散盤踞內心的恐懼。他在書中分享了這些臨終病患的故事，讓我們看到和你我相似的人，如何用愛與勇氣面對焦慮、悲傷、痛苦；如何在人生終點畫上點亮生命的驚嘆號。我看完這本書，我學習到很多事物對臨終者與照顧者都有很大的幫助。它們都不是很難，只要秉持人性與坦誠的心都可以做到。前面曾提醒讀者，不要認為關於臨終與助人的理論都能一體適用，生與死都是麻煩的事，我認為對某些病人有幫助的做法，對其他病人未必如此。書末針對從事安寧療護的照顧者，提供了多項實用建議，如善待自己、減少噪音、說話時要坐著、多聽少說、死亡到來時該怎麼做……等，十分值得護理人員、家屬或安寧志工參考。
建立傷口照護標準－以壓瘡傷口為例 心得
這學期我們的基本護理學教到了壓瘡是怎樣造成的，壓瘡在急性病房及社區健康照護機構是非常常見的問題，壓瘡傷口處理對護理人員是一種挑戰與學習，不但傷口治療需花費龐大經費，對病人而言影響其身、心、靈的完整性，而且也增加健康照顧系統的醫療資源。本研究目的在探討臨床護理人員對壓瘡傷口照護的認知，再經傷口照護標準之介入性措施，觀察臨床護理人員實際執行壓瘡傷口照護行為及病人傷口癒合情形，以建構傷口照護標準。這篇文章他有說明壓瘡是怎樣造成，還有一些內容是我之前上課沒有的，還有看到一些壓瘡的圖片，應該去如何護理，給了我非常多有關如何去照護壓瘡的知識。
|
寒假作業 4554 2013-02-16 16:45:36
『二年級』 主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章
*書名：釋放細胞記憶，和疼痛說再見 作者：路易斯‧安赫爾‧狄亞茲
*文章：護生基護實習不同階段壓力改變與人格特質關係之探討 作者：李靜雯、葉秀珍
【讀後心得】(至少300字)：
看完這些資料之後，讓我更了解「人為什麼會痛？」「實習的壓力從哪來？」，很多時候並不是身體本身在
痛，而是我們自己本身的情緒、壓力、想法在影響著自己。
每個人都會受傷都會痛，但是那些痛不見得是真正讓你痛的主因，或許是你太壓抑自己，或許是你太要求自
己，也或許是你自己走不出過去曾有的傷痛，進而影響著自己的情緒，讓不明的傷不明的痛困擾著你，導致
你感覺到自己這兒不舒服那兒不好的錯覺，所以，我們應該要勇於面對一切的困境，不管遇到什麼事，都要
坦然面對，靜下心來想辦法好好解決，不該是用逃避的態度去躲藏，這樣不僅僅會讓自己陷在痛苦之中，更
會讓你身邊的家人、朋友為你擔心為你難過，所以要好好振作起來，勇敢的踏出心中恐懼的第一步，這樣才
能克服心中的痛，不讓病痛糾纏著你。
至於實習呢，是就讀護理科的我們必須面臨的困難，不管再累再辛苦，我們都必須克服才能有所收穫，實習
有不同的壓力是難免的，重點在於我們肯不肯花時間花體力和它奮戰，不管老師怎麼刁難你都要虛心受教，
畢竟老師懂的比我們多，也比我們專業，只要踏過了這階段所有的辛苦都值得了，在這當中學的到東西更是
學校沒有教的，所以我們要好好把握、珍惜實習與個案接觸學習的機會，才能有所收穫有所成長。
|
個案報告心得~ 7103 2013-02-16 12:06:40
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章 : 應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告
作者: 林亞發 ； 黃如薏 ； 柯月桂
*文章;協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗
作者: 李素惠
*文章:照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗
作者: 陳昕俊朱萬美
【讀後心得】(：
我覺得糖尿病雖然看起來好像不怎麼樣，但卻可能引起許多嚴重的合併症，甚至還可能截肢，這是最不好的，因為身體有了改變，可能會出現一些哀傷的情緒，包括:否認、憤怒、罪惡、磋商、退縮、無望與接受，要順利的度過，需要家人的陪伴，以及一段調適心態的過程。如果不想面對這些，就應該學會自我照顧，從案時藥物開始，再來就是飲食的控制及規律的運動，培養長期良好的習慣，雖然說起來簡單，但現在的人都這麼忙碌，回到家後，都累了，想睡覺，哪來的時間做運動呢??雖然這可能是藉口，但卻是真的，我覺得如果晚上累了沒辦法運動，那麼就改成早上啊，起來後先伸個懶腰，然後手晃一晃，腳動一動，下個樓梯，然後刷牙時，再走來走去，晃來晃去，只要有時間就盡量動，就像在看電視時，你可以顛看電視邊做運動啊，這些時間雖然短暫，但總比找一大堆藉口，不運動來的好。
|
|
