護四丁 沈柔均  17號 1015101173

讀完文獻後發現老年癡呆這個疾病的表徵或症狀不適每個人都依樣的，我們應該提醒照顧者需特別注意，老年失智症的病程是漸進的，初期可能只有短期記憶喪失，也就是只記得過去的事而忘記了眼前的事，漸漸地才喪失思考及判斷能力，無法自理日常生活。通常發生於65歲以上的老年人，我們應該注意身邊的長輩是否有這些症狀，例如:會一直重複話題或是最近事情記都不住又或者是忘記東西仿在那裡，常迷路忘記怎麼回家，語言部份無法適當字句表達，進而影響日常生活的工作及照顧，而最後無法照顧自己。老人痴呆的患者大多年齡較高，其生理機能及各種器官的退化，以及因癡呆症導致漸漸忘記周邊事物，甚至如何打理自己，往往因為不正確的吞嚥行為導致嗆到而容易引發吸入性肺炎，也因此，阿茲海默症的患者死因也大多和吸入性肺炎有一定的關係。因現今社會走向老年化趨勢，老人癡呆和肺炎都是老年人常見的問題，家如有老人痴呆的患者，需多給予耐心以及陪伴，得了老人痴呆就像孩子一樣，需要家人的洗心照顧，因為他們已經忘記如何照顧自己。讀完文獻後覺得老人癡呆是件很可怕的事情,只能以藥物緩解卻無法恢復完全,且會漸漸忘記周遭的事物,忘記自己的家忘記最好的朋友及最愛的家人,忘記過去美好的回憶,還是忘記怎麼照顧自己,有時會很自責自己怎麼會這樣但卻無能為力無法改變,需藉由家人細心照料,我覺得家人也很辛苦及不捨,要接受自己的親人忘記自己向陌生人一樣,還要像照顧小孩子一樣,吃飯、洗澡、換尿布樣樣來。老人癡呆說穿了,就是等著身體慢慢退化失去功能,而無從改變。常在想,如果我的家人有一天也患了老人痴呆,忘記我是誰,我該怎麼辦該怎麼去面對這件事,照顧一位老年癡呆患者需要足夠的耐心,因為他們常常會不知道自己在做甚麼,而且越後期會越嚴重,從忘記事務到漸漸失能最後甚至只能臥床,這過程中辛苦的病人更是辛苦了家人,我常常問自己，如果是我能不能好好的照顧,能不能也一樣有那樣的耐心！老人癡呆好可怕的疾病,吸取人們回憶的可怕疾病。不知道未來的科技，是否能打倒這可怕的老人痴呆疾病，讓愛我們疾我愛的家人們不要忘記身邊最親的人…。

廖千惠(2010)一位失智症住民慢性混亂的護理經驗‧長期護理雜誌，7(1)，61-71。

馮容分、曾翊瑄、張維琴 (2014)‧內外科護理學下冊，台北市:永大書局。

楊淵韓、李明濱、劉景寬(2010)‧極早期阿茲海默症之塞檢‧台灣醫界52(9) ，442-444。

運用個案管理模式於充血性心臟衰竭住院病患照護之成效

魏嘉儀，章淑娟(2010)

心得:

充血性心臟衰竭之管理目標，主要是在緩解病患症狀、減少住院天數和降低再入院率，以改善病患生活品質，罹患充血性心臟衰竭後，若未加以治療及控制，其疾病再復發率高。

個案管理是管理性照護的一種策略模式，很多研究已經證實個案管理可以產生以下效益：提升病患照護品質與病人安全：減少再入院率、死亡率及合併症發生，增加病患對住院服務滿意度、疾病自我照顧認知程度、健康相關功能狀態以及生活品質，縮短住院天數，降低醫療費用及成本，改善醫病關係，透過醫療團隊合作、建立病患和家屬溝通管道，增進醫護人員工作滿意度。在內科實習時，許多病患會住院天數較多天，主要就是在緩解病患的症狀。

協助一位剖腹產產婦住院期間哺餵母乳的護理經驗

心得:

一般觀念裡，經產婦因有前胎的生產經驗而常被認為產後生理、心理的變化較小，且因有育兒經驗而易被認為具有足夠知識與技能面對產後期的變化。

然而經產婦更易發生生理問題，例如產後痛明顯大於初產婦，且產後生理恢復速度較慢，在心理部分較易產生疲倦感甚至影響角色功能的發揮。

近年來由於母嬰親善政策的實施，母乳哺餵率有明顯的增加，但剖腹產產婦的母乳哺餵率卻扔無法有效的提昇，研究指出剖腹產產婦比自然產產婦遭受較多的身心壓力，以至於補味母乳過程中遭遇較多的困難。

剖腹產是經由腹壁以及子宮切口將胎兒取出的手術，剖腹產的適應症包刮臀位產.子宮曾經手術過，胎頭骨盆不相稱，胎兒過大以及前置胎盤等高危險妊娠，而手術的方式包括:子宮下段切開剖腹產型式(一般選擇性剖腹產均採此種方式)，古典式剖腹切開型式(適用於情況緊急的剖腹產)以及波羅式剖腹產(為古典式剖腹切開型式後再將子宮切除適用於子宮破裂以及子宮乏力導致的產後出血等)。

在照護個案的護理期間，因個案是經產婦，對於產後的衛教和產後的運動都相當的了解，個案主訴說生這胎感到疼痛是最劇烈的，甚至讓他胖到快三十公斤。

住院期間在腹部疼痛達三天，依醫囑給予止痛劑，個案才表示有了止痛劑好了許多，精神也稍微好一點了。在照護的過程中，給予個案每天的衛教護理，個案也很願意地回答我許多問題，即使個案的經驗豐富。但在照護的過程中，因個案是經產婦，對於每一項的衛教都相當明瞭，不需要我補充甚麼教導什麼。