*文章【照護一位因痛風石引發壞死性筋膜炎病人之照護經驗】

王宗嬿(Zong-Yan Wang) ； 鄭婉如(Wan-Ru Zheng) ； 馬瑞菊(Jui-Chu Ma)

領導護理 ； 10 卷 2 期 (2009 / 08 / 01) ， P92 – 105

*文章【一位隱球菌感染導致肺炎及腦膜炎病患之護理經驗】

楊琳琪(Lin-Chi Yang)

高雄護理雜誌 ； 29 卷 1 期 (2012 / 04 / 01) ， P57 – 68

*文章【一位中年女性胰臟癌患者面對死亡威脅的護理經驗】

康金玟(Chin-Wen Kang)

志為護理-慈濟護理雜誌 ； 7 卷 3 期 (2008 / 06 / 01) ， P120 - 128

心得:我們先從第一篇談起，我認為痛風在台灣是常見的代謝性疾病，也是風濕免疫科最常被會診的項目，且在文中得知痛風人數有逐年上升且年齡層逐漸下降之趨勢，而當然引發的原因有不當飲食、飲酒、肥胖、高血壓等有關，而根據研究痛風反覆復發原因與未規則服藥有關，長期下來尿酸學納鹽結晶不當沈積在關節以及組織間會形成痛風石，會形成痛風石是很恐怖的，本篇就是在敘述痛風石之後引發壞死性筋膜炎的照顧經驗。如果一直反覆發生併發此病很容易惡化，壞死性筋膜炎是一個嚴重的軟組織細菌感染，侵犯範圈可從淺層的表皮到深層筋膜、肌肉，且進展快速至面臨死亡。常見皮膚色澤由紅色轉呈紫色，並出現水泡、潰蕩，水腫、壓痛或表皮壞死，初期與蟑窩性組織炎相似，需立即診斷並緊急手術，以降低截肢或細菌感染引發之全身性敗血症死亡，我認為非常需要注重飲食，還有衛生，必須預防細菌感染，以及遵守服藥，減低疼痛。第二篇看完以後我覺得隱球菌真的是一種很可怕的黴菌，通常感染後若未給予適當的醫療照護，常會留下神經學後遺症，此個案感染後導致肺炎和腦膜炎，可見非常恐怖，這種細菌屬於一種慢性或亞急性的黴菌感染，男生較易感染，要是引起肺炎的病患會有咳嗽、呼吸困難及胸痛等症狀，若感染至中樞神經則會引發腦膜炎，造成無法忍受的頭痛、發燒、虛弱、嗜睡、畏光、噁心嘔吐等臨床表徵，且會有腦膜炎的徵象，引起隱球菌腦膜炎後會腦壓極度升高，隨後會造成水腦，而主要的治療措施是每天利用腰椎穿刺法引流腦脊髓液來降低顱內壓力，不過護理不很就跟一般肺炎差不多，會有呼吸喘之症狀，治療過程中可能給予氣管插管及呼吸器使用，以及要做一些扣擊震顫，清除呼吸道分泌物的一些治療，腦膜炎要密切觀察腦壓等等。這一些都是一連串因為隱球菌而引起的症狀，所以真的千萬不可以忽視，如果感染後一定要適當治療。第三篇本篇一開始在說當一位癌症末期病人纏綿病塌，所要承受的不僅是肉體上的折磨，還有面對死亡一步步逼近的恐懼，其錯縱複雜的情緒與心理反應及介紹胰臟癌位居主要癌症死亡原因第十位，之後再說死亡的焦慮與概念說明死亡的焦慮可以分五個階段，且介紹安寧照護，但我認為本篇重點以及我的感想就是在照護面對死亡的癌症末期病患，專業、溫馨的安寧團隊，將可協助病患獲得有意義且高品質的臨終生命，坦然接受生命的消逝，並獲得無牽掛的內心世界。