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104暑假作業 1000字心得  9688  2015-09-13 22:17:49

民國一百零四學年度第一學期暑假功課1000字讀書心得

班級:五護四丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

著華裔線上圖書館三篇個案報告

接受冠狀動脈繞道手術後心臟復健患者之護理經驗 李彩緣、鄧慶華

運用 Simmons模式促進冠狀動脈繞道手術患者自我照護之護理經驗 香姿令林淑媛

無體外循環冠狀動脈繞道手術病人之手術全期護理經驗 劉淑娟張德馨

人是由很多大大小小的系統組合而成的,心臟是人體重要的器官之一,也是很重要的血液幫浦,是運用血液夾帶著氧氣分送至全身的各個器官,再用血液將二氧化碳帶回心臟,這是體循環供給人體各系統氧氣及所需物質,再用肺循環交換新的氣體心臟每天不嫌操勞的工作,這因如此人體才有正常代謝

讀護理科上了生物解剖、生理、內外兒科產科每一位老師都教導我們要熟記心臟循環,尤其是兒科及產科提到在媽媽肚子裡的時候,跟將小孩生出來後,那個血液走向的不同,讓我對心臟這個系統充滿興趣我希望可以跟心臟一樣,雖然原始工作是一直供給別人所需要的,可是我自己還是需要有冠狀動脈送來血液,就像是我需要具備的知識跟一定的能力及經驗才能做好這份工作。冠狀動脈供給的血液太少、不足,可能導心肌缺血或梗塞,這時候就需要藥物治療或心導管或冠狀動脈繞道手術,而如果我所具備的知識太少,我可能會無法勝任此工作,或是被人群唾棄,為了不讓自己如此難堪,我會想盡辦法開墾,去尋找有更多有知識的地方或是翻閱更多書籍,使得自己可以不被替換,稱職的完成那份工作,因為我無法像冠狀動脈繞道手術一樣,找隱靜脈來當橋樑供給我的血液,但是我會用我的方式讓自己更上層樓。

在臨床上病患確定要做冠狀動脈繞道手術,我們護理師所需要做的事情跟醫師不一樣,醫師是要確認病情,解釋病況,在開刀時百分之一百完美的開始及結束手術,手術後視察傷口,但是我們護理師不只要確認病患在手術過程中順不順利,還要密切觀察病患手術前手術後的差異,並且在手術前跟病患及家屬之間的溝通,還有麻煩家屬簽署同意書,告知手術會發生的危險,手術的併發症,都要熱心解釋給病患及家屬,這些所有都由我們來做,其實我真的很偏愛護理師,我深深覺得他們一點也沒有輸給醫師,反而比醫師更珍貴,因為他們還花了更多時間照顧病人,我真心愛護我現在所選的職業走向

在收尋冠狀動脈照到手術的個案報告時,覺得運用這個主題寫個案報告的人不多,但是有這樣狀疾病的人真的不多嗎?還是我現在還是在水井裡的青蛙,不懂得這個世界有多大,一定是的,我現在真的有很多不足,連區區的英文都能打倒我,所以我的目標還很長遠,不只要好好當個學生還要學習很多實務經驗,我以後不只想當一個小小的護理人員,我擁有很大的夢想,我會努力讓它實現,因為我努力、我讀書我相信我可以做得到。

      
三篇個案報告文章讀書心得   9694  2015-09-13 22:17:15
三篇個案報告文章讀書心得 護四丙 1015101121 17號 謝依靜 更年期是指女性由生育年齡進入不能生育年齡之過程時期。在這段時間女性的卵巢功能逐漸退化,停止排卵且卵巢分泌之賀爾蒙減少。臨床上會出現月經不規則、月經延後,或月經停止等現象。更年期持續的時間大約二至五年,發生的年齡大約再四十五至五十五歲之間。中年婦女的更年期由許多不同的論述觀點所詮釋,其中包括生物醫學的觀點、社會文化的觀點以及女性主義的觀點三方面。第一生物醫學觀點將更年期視為荷爾蒙缺乏的疾病,且不斷的使用這些醫學語言,將更年期研究的重點放於症狀與荷爾蒙之問的關係,再由這些關係擴大其論述範圍,描繪更年期是需要荷爾蒙補充治療的疾病;第二社會文化的論述則認為更年期是外在生活環境所促成的,認為更年期與中老年的角色改變及文化態度與更年期症狀最有關係;第三女性主義論述則批判醫學論述,弦調以婦女自己的生活經驗來描述更年期,考慮更年期的性別建構及這些建構與社會文化脈絡之運作與權力關係,認為更年期是自然且正常的婦女經驗並非疾病,是婦女自然年齡的一部份,婦女是有能力可以應付的。這三種論述的分析提供醫護人員在照護更年期婦女時有多方向婦考量,更能提供適切之照護。婦女更年期的養生是為停經期、銀髮期作準備,以快樂健康長壽為目的。中醫認為更年期是腎氣不足,天癸衰少,以致陰陽平衡失調造成,因此在調理時以補腎氣、調整陰陽為主要方法。更年期的婦女常有潮熱、心悸、失眠、盜汗等症狀,故其調理方式為帶症養生,或在此期間,許多婦女患有乳癌、子宮頸癌、糖尿病、高血壓、關節炎,調理方式為帶病養生。本文以論述更年期帶症養生為主。生物醫學論述闡述更年期是荷爾蒙缺乏的疾病,婦女需聽從醫師的指示補充荷爾蒙,使更年期婦女的身體變成知識的客體;社會文化論述解釋生活環原、文化及更年期之間的關係,認為更年期症狀是外在的生活環境力量促成的;女性主義論述認為更年期是正常、自然的生理過程,強調婦女的生活經驗,考慮更年期的性別建構、權力結構及其與社會運作的關係。本文以女性主義的更年期論述為基礎,分析婦女口述的停經經驗及婦女團體分享的過程,發現婦女認為荷爾蒙不應該是更年期婦女的唯一靈藥,婦女了解醫療環境不恰當的對待自已,使更年期婦女有選擇權的處境,且有能力對醫學處理、身體物化與社會劣勢提出批判,開發除了荷爾蒙以外滿能夠解決更年期問的替代方法,同時省思自已應該成為身體的主人,為自已而活,為更年期婦女造就了另一種行動的可能性。
      
暑假作業  9923  2015-09-13 22:02:44
在書中探討四個不同的女性前往婦產科就診的過程及作者怎樣陪她們走過。雖然她是一位護理人員,但是一樣要與病患建立關係,因為她要為病患所做的診療是相當隱私的事情;前來的患者帶有很強的防衛心,這跟社工員面對案主的時候一樣,她們需要彼此之間有一份信任,這樣才能說出自己的需要。面對別人要說出自己最私密或最在意的事情是一件相當不容易的決定,當下的自己會顯的很脆弱很無助,必須卸下心防將心中的事情說出來。不只是提供服務的人員,也包括所在的環境是不是可以讓她感到安全可以將事情說出來。 作者就如同一個她們最親密的朋友一樣,給她們鼓勵,也扮演著一個傾聽者的角色,她靜靜的聽著對方想要說的事情,她不是來判斷病人會吐露多少心聲,而是在她努力說清楚的時候支持她。有時候,有的女人只是點點頭來回答問題,就不再說什麼了;也有一些女人似乎是鬆了一口氣,彷彿終於有人准許她說話了;還有一些女人根本不等問題問完,就即興且迅速的全盤托出她們的傷悲,彷彿這些話語已經封閉太久了。這跟暑假我在這裡實習的感覺很像,來到服務處尋求協助的婦女可能會一直說個不停或是幾乎不說話,面對這樣的案主社工員適時的要扮演一個引導者或是傾聽者的角色。 在閱讀中也看到,書中的主角可能面臨許多危機或是對於生命的抉擇,她們要用多少的力才可以下這個決定。一個吸毒的媽媽因為自己長期吸毒的關係,所以當她的小孩出後都被帶離開她的身邊送到寄養家庭,但是到了第三個孩子出生時她改變了,她決定要讓自己恢復正常讓小孩回到自己身邊。她度過了辛苦的戒毒過程,也因為自己懷孕時的毒癮問題害自己剛出生的小孩生命受到威脅。但這一些都使她決定要改變,她要努力工作向家扶中心證明自己可以養育小孩,最後她也確實做到了。有時候旁人看來是絕望的事情,但很可能會成為改變案主生命的一個契機。要相信每個人都有可能,因為不同的事情在不同人身上會有不一樣的反映,每個人是一個獨立的個體,她們有她的獨特性,而身為專業的服務人員,我們能提供的就是將所有的可能告知案主,然後由她決定自己要如何?案主所做的每個決定有她的顧慮跟考量,我們可以從旁協助她釐清。 雖然書中的故事是由護理角度出發,換個不同的角度切入婦女的需要,瞭解她們並提供協助。過程中大家都在學習,互相陪伴,幫助別人的同時也會讓自己省思,不同的觀點還有寬廣的視野,讓我們在面對不同的案主時能有更多的空間去思考,而不是帶著自己的情緒或是刻板印象介入,這樣才可以讓社工員用更寬廣的心去接受案主與自己的不同。
      
暑假作業  9922  2015-09-13 22:01:22
1.志工心得:這次暑假到了養老院當志工,透過這次的經驗讓我體會到到了不少,那裡的爺爺奶奶多數都有失智,常常忘了親人是誰朋友是誰甚至自己是誰,也常忘記自己吃過飯了沒做了哪些事,看了讓我有些不捨,雖然我知道人的年紀漸漸增長,到了一定的歲數大腦多少都會退化,但聽著他們說著年輕時的自己而現在看著他們的樣貌多少都會替他們感到不捨,但不管如何我覺得現在的他們過的快樂比什麼都還重要。 2.護理過程中介建立良好的護病關係,提供個案身、心所需的照護技巧,包括:鼓勵及協助執行患肢關節運動,避免肢體收縮或痙攣,強化剩餘肢體功能與肌力;提供相關資訊,增進個案及照顧者之照顧能力;利用輔具訓練個案之日常生活活動,發揮其自我照顧潛能。個案在出院前,已能主動與其它病友交換心得,互相加油打氣,以正向心境迎接未來。筆者也由此經驗中體會到護理人員在照護過程中能以愛心、耐心及關懷的態度,協助及支持個案,讓個案對未來充滿希望,便會積極的執行復健運動,加速其恢復日常生活的活動能力,期盼隨著護理學識的日益豐富及改進,能帶給此類病人更大助益。個案住院期間因慢性疼痛出現情緒低落,沉默、少語、對未來失去希望,…,適時引導個案表達自身的感受與想法,以紓解其情緒壓力,護理上不斷給予關懷及鼓勵,給予止痛藥物並輔以非藥物治療方式,緩解疼痛帶來的制動及情緒低落,並提供支持系統,…協助患者對生命擁有希望,重獲身、心、靈、社會的需要及滿足,進而接受身體殘障面對未來生活。建議護理人員除住院期間教導個案及照顧者照護的知識與技巧外,亦可提供相關可運用的資源與管道,如轉介到個案住家當地的地區醫院、公共衛生護理人員、社工、支持團體、衛教單張等,讓照顧過程更具連續與完整性。
      
志工心得  9923  2015-09-13 21:56:26
這個暑假學校安排了我們至少要做四個小時的志工,我去一間公司做志工,我們主要的工作內容是送文件、做美工以及布置環境,送文件的話就像是一班在學校一樣,送公事的文件之類的東西,至於美工及布置環境則是因為公司有舉辦一個活動需要人幫忙布置場地,美工的部份我們就摺一些可愛的動物至於布置環境就是拿我們所做的美工作品去做環境的布置,像是在牆上掛上彩帶或者是打掃周圍等等的,在做的時候時間過得異常的快,馬上就結束了呢,結束之後公司的召集人還很感謝我們幫他們布置環境呢。
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