這次的志工服務，是去學校後山撿垃圾，雖然太陽很大教室冷氣又壞掉兩星期還沒修，但是還是抱著熱血的精神去撿垃圾，一共分很多組，我是負責最上面的一組，一開始覺得好遠，好倒楣在最上面，可是其實上面的山坡地方垃圾很少，看到了很多昆蟲，大自然就是他們的家，看到坡道這麼乾淨覺得心情很好，大家都沒有亂丟垃圾，一直到回去的路上看到停機車那邊垃圾好多，尤其是菸蒂就覺得有點難過，希望學校多多宣傳維護大自然及保持乾淨校園的觀念，讓大家能夠有好的習慣，自己的垃圾自己帶走，不要造成大自然的困擾！

我選了「照顧一位肝癌末期患者之照護經驗」、「照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗」、「一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗」三篇，都是有關於癌末與死亡，因為二年級實習的地方就是住著癌症個案的地方，接觸的都也是癌症的個案，有一次第一次看見了癌末的病人，覺得他精神很好，一點都不覺得他是一位癌末的病人，早上還跟同學去幫他量血壓跟他開心的聊天，中午過後他卻突然回家了，目睹了整個過程，看著醫師及學姐緊張的跑來跑去，我覺得我一輩子都不會忘記過這些畫面，所以這次作業我找了有關於癌末個案有關的文章。

不論是什麼癌，如果到了癌末，癌細胞已經散布到全身，全身都在痛，覺得看了很不捨，也很怕自己身邊的人會這樣子，文章中的個案除了要承受身體的痛，因為家人關係緊張，心裡也在煩心，長期下來壓力可想而知，護理人員能幫個案解緩身體上的痛不論是用物理或是藥物，而跟家人之間的緊張關係也可以適當的輔導，讓關係緩和，在面臨死亡我覺得宗教信仰能給他們很大的力量繼續支撐下去，或者面對死亡的那刻能夠覺得不孤單，其實我不知道人在快要死掉的時候會是什麼心態及感覺，聽說很寂寞覺得只有自己一個人要孤單的走，很寂寞很寂寞的感覺，如果世界上有發明這種機器我還滿想體驗看看得，世界上每天都有很多人死亡，當下他們的感覺又是什麼？癌症很痛苦，對我來說是慢性折磨，如果可以選擇我寧願馬上死掉不要拖，拖了會擔心會想很多事情，然後自己就會更害怕，長期下來家人可能也會厭煩然後爭吵，想像自己在醫院剛跟家人吵完架，一個人坐在病床上，一定會覺很難過，心裡也會一直問「為什麼是我？」，我想每個得知自己有癌症的病人都會這樣子問自己吧！雖然看到一半會想到不好的回憶，每當看到覺得孤單痛苦的人，就想幫他負擔一些難過，讓他覺得自己不是一個人，世界上還是有人在關心他的，未來的我，我想也會經歷過更多的事情，也會變得更成熟，希望未來我在當護理師得時候，不論在哪一個單位，我都能給我的個案感到溫暖，不讓他覺得孤單至少還有我陪著，電視上看到的勇敢面對癌症的人，都覺得他們很棒超棒，他們曾經痛哭過，也許曾經傷害自己過，但是他們都對抗成功自己的心魔，有些人成功抗癌，有些人還在努力對抗癌症中，能給他們的力量很多，有宗教也有家人及愛人的力量，希望每個人都有勇氣能夠對抗自己的心魔，並成功戰勝他，希望這個世界少一點難過的事，多一點溫暖的事，不論是對人亦或者是動物也是，世界是殘忍的，但是我們可以讓他溫暖一點，也希望未來的我能夠勇敢面對這些情況，並給我的個案勇氣支持下去，然後不要變成已經麻痺不能體會病人的痛的那種護理師，無論是心裡或是身體的，我討厭有關於死亡的議題，卻一直朝著這個方向前進呢！

文章資料來源：

林麗如、陳素燕（2011）‧照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌‧11(1)，49-60。

葉秀鈴、施麗香、陳宥蓁（2014）‧照護一位肝癌末期病人面對死亡恐懼之護理經驗‧10(1)，52-61。

周雅丹、林佳玉、廖婉君（2015）‧一位乳癌末期患者瀕臨死亡之照護經驗‧32(1)，79-90。

文章:照顧一位缺血性腦中風併失語症患者之護理經驗

這篇文章主要是在說明一位54歲的女性，因疾病而造成的心理衝擊與焦慮，以及護理人員的處置方法。本文運用了Gorden的十一項護理評估來做為評估病人的標準。個案的疾病為腦中風，造成她腦中風的導因即是家族遺傳的高血壓，約有1/3的腦中風患者會留下後遺症，如同此個案的後遺症是失語，進而造成患者在日後執行日常生活的不便。為了幫助個案，護理人員必須依照個別興趣尋找適合的方法，來去協助患者以及家屬。

雖然現在還只是個護生，但看著這篇經驗談，就覺得護理人員真的很偉大，沒當服務到一位新病人時，該準備的資料有多麼多….為了尋找各種資訊，查遍幾十項文獻，之後再去統整，我想花費的時間肯定不少吧！這篇文章教會了我很多，讓我知道罹患腦中風的人約有1/3會有後遺症，以及在個案的身上可能會發生的心理層面的改變。這篇文章大致上都寫得很完整，美中不足的地方可能就是藥物及醫囑的資料沒交代的完善。期許未來的自己能像這篇文章的作者一樣，那麼的豐富。令我最感動的部分是結論，護理人員很有責任地去尋找個案出院後能尋求協助的些許機構，讓病患及家屬都能更加安心，所以說這篇文章真是令我受益良多，希望數年後的自己是位負責任又很有上進心，且具同理心的模範護理人員 。

閱讀心得

看完這三篇文章後，未來我們會遇上許多在臨床上的生死問題，當我們去實習時，學生也可能會遇到這樣的事情，而在這之中學生是否能籌受這壓力？因為面對死亡時的壓力不一定是每個人都可以承受的，有些人承受不了甚至會換去其他科，或者乾脆不做這種的，我覺得不是在於做不做，而是每個人對環境所能適應的壓力能多大，有些人對環境的適應力很好，而有些人可能無法適應這樣的環境而選擇離開，而當然在這之中病人跟家屬更是心理上壓力最大的，而這就要考驗我們承受一種壓力跟如何去因應病人及家屬的反應，當人在面對生死的抉擇時，我們護理人員是要陪伴在病人及家屬身邊的，提供病人及家屬臨終關懷、支持與照顧，護理人員與家庭應建立良好的信任關係，敞開及信任的溝通，提供身、心、靈、社會與情緒的支持，並尊重家庭的文化需求，以增進整個家庭在經歷家人死亡過程的療癒與健康，然後在過程中陪伴是關懷臨終病人及家屬很重要的措施。真誠的陪伴能陪伴臨終病人及家屬直到生命結束，並接受他們所表達的任何情感。接觸病人時，能調整在場每個人的需求，能調整照顧的氣氛與情境的脈絡，護理人員藉由自我了解中培育這種調節適應的能力。這也是護理人員調是自己的壓力的方式，在臨終過程中，臨終的病人及家屬認為道別是很重要的，與臨終的病人道別將影響家庭的成員如何調適及展望未來，也能讓臨終病人確認維持緊密人際關係的重要性。一方面是能被家人圍繞，另一方面是能癒合及化解困難的人際關係。護理人員有機會建立基礎引導病人陳述這些緊密人際關係的意義、重要性及如何傳達這些關係的重要性。藉由專業技巧的幫助，提供舒適安祥的死亡過程。

來源:華藝圖書館