文章: 一位左膝上截肢患者的護理經驗.一位口腔癌患者行頭頸部重建之手術全期護理經驗.一位未婚子宮內膜癌患者行子宮切除術之護理經驗 看完本篇的文章,內容個案原本期盼生育與婚姻生活，因陰道異常出血至門診求診，診斷後得知罹患子宮內膜癌的事實，且需進一步接受根除性子宮切除手術治療。過程中個案除害怕面對癌症的治療痛苦與預期死亡的威脅外，也擔心子宮及卵巢切除後喪失生育能力、失去吸引力和提早老化的壓力，心中充滿焦慮與不安，常獨自哭泣，對於個案之身、心及社會皆造成影響，如果是我我也絕對會像個案一樣對癌症充滿著恐懼,尤其是死亡,然後也會擔心自己喪失生育能力。切除子宮即失去生育能力，也等同於失去了「女性的圖騰」，不僅會帶走原本建立好的自我認同感和價值觀，也會破壞原有的身體心像和性認同,會產生低自尊,然後還會自我貶低自己,當然負面情緒也會更多，所以我們要給他們多關懷。看完這篇的文章,突然發現到自我照顧需求對我們生活當中來說真的非常的重要,像是獲得充分空氣、獲得充分營養、適量的水分攝取、維持正常排泄功能、維持活動與休息的平衡,每個人的目標就是為了保持生命和維持健康。面對疾病對生活品質的影響,例如:飲食的方式改變.口語溝通的限制等,還有生理.心理.社會也影響很多,癌症患者會出現很多的焦慮,而心裡也會產生害怕,也會在意外人對自己的眼光是用什麼角度去看待,怕會被別人取笑,而這篇的文章裡面能看到個案的焦慮與不安,我們應該要多給他們一些關於口腔癌的認知還有口腔癌的治療處置,來減少他們的焦慮與不安。我們家的親戚少數有抽菸.吃檳榔,而這些東西都是會提高得口腔癌的機率,身為護生的我應該更時常提醒他們才對。本篇個案報告是描寫一位因車禍意外而導致左膝上截肢個案，面對身體功能受損及心理衝擊、調適過程之護理經驗。筆者經由觀察、會談、傾聽、身體 評估、病歷查閱等方式收集資料，並運用Gordon十一項健康功能型態進行護理評估，確立個案主要護理問題有；急性 疼痛、組織完整性受損、身體心像紊亂等三項，護理過程中筆者除提供個案有效之傷口照護及疼痛護理外，並運用溝 通技巧以耐心的傾聽、真誠的陪伴。當個案有失落、哀傷情緒出現時，護理人員必須給予尊重、安撫及適當讓個案了解截肢的必要性、緩解截肢後造成失落反應、克服心理障礙、重建身體心像， 聆聽其對創傷之敘述及接受其反應，接 受個案感覺給予支持系統，引導哀傷情 緒表現出來、創造環境，探討及溝通希望目標，重新調整計畫，讓個案能調適 截肢後所帶來的衝擊，接受身體心像改 變的事實(李，2000)。在護理期間發現 護理人員面對截肢個案照護只在於重視 個案之生理照護，易忽略個案在肢體截 肢後產生之心理及社會適應問題。期望 日後病房能藉此籌畫成立「截肢病友 會」，除可以定期追蹤了解個案適應及 復健情況，更可以提供有相同境遇的個 案莫大的支持與鼓勵。參考文獻: 行政 院衛生署(2004)．台灣歷年事故傷害柱狀 圖．2005年2月20日取自http://www.doh. gov.tw/statistic/data/死因摘要/93年/統計圖 /15.歷年事故傷害柱狀圖.xls 李素 惠(2000)．協助一位糖尿病足截肢患者哀 傷過程之護理經驗．長庚護理，11(3)， 48-54。 周幸 生(2002)．身體心像紊亂．新臨床護理診 斷．台北：華杏。 林明 珍(2000)．身體心像紊亂及其護理．個案 報告之撰寫與應用．台北：偉華。 胡月 娟、蔡麗絲、李和惠(1999)．新編復健護 理．台北：合記。 孫美 華、劉雪娥(2000)．身體心像紊亂之概念 分析．護理雜誌，75(5)，77-82。 黃經 (2001)．實用內外科護理．台北：華杏。 黃慧 菁、劉雪娥、李秀芳(2001)．協助一位921 震災截肢患者的創傷後反應及身體心像重 建之護理經驗．新台北護理期刊，3(1)， 113-122。 楊淑 玲、凌美貝(2002)．一位手部截肢患者之 創傷後反應和調適過程之探討．長庚護 理，14(2)，166-173。 Naylor, W. (2002). Malignant wound：A etiology and principles of management. Nursing Standard, 16(52), 45-54. Pruzinsky, T. (2004). Enhancing quality of life in medical populations：A vision for body image assessment and rehabilitation as standards of care. Body image, 1(1), 71-81. Fauerbach, J. A., Heinberg, L. J., Lawrence, J. W., Munster, A. M., Palombo, D. A,. & Richter, D. (2000). Effect of early body image dissatisfaction on subsequent psychological and physical adjustment after disfiguring injury. Psychosomatic Medicine, 62(4),576-582.