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暑假作業 9707 2015-09-08 14:12:50
看完這三篇個案報告，我學到了很多東西。第一篇是在敘述「一位接受手部整形手術之幼兒的護理經驗」，筆者利用溝通及遊戲技巧，建立信任感及護病關係，病童面臨了與家人分開、手術前後的害怕、傷口疼痛及活動受限制，我們可以運用溝通及遊戲，來幫助病童說出心裡的感受及了解治療的好處，使傷口盡快恢復。與病童溝通前，我們應該讓他自在舒適，如果病童害羞的話，可以先與家屬聊天，並尊重病童說出的話，不要逼問他們。遊戲在兒童的生命中很重要，我們可以運用遊戲，讓病童減輕不安與緊張的感覺，利用病童喜愛的物品，作為溝通橋梁，減低其害怕及緊張的情緒。文中病童喜歡布丁狗，筆者利用這點，引導病童到病房外活動，順便介紹布丁狗給其他人認識。
第二篇是「協助一位中年婦女面對車禍喪偶及下肢骨折手術之護理經驗」，筆者寫作的動機，是因為個案同時面臨了喪偶及下肢骨折手術，且住院天數短護理過程較不容易。個案面臨了身心理的問題，有「術後常見生理問題、手術焦慮與疼痛、喪偶的影響及哀傷輔導」。因下肢骨折，產生的問題包括「變形、疼痛、水腫及神經血管受壓迫」，因此，應盡早提供復健，以保持肌肉張力，預防身體殘障發生。失去自我控制能力及對未來產生不確定感，都會使焦慮程度升高，我們可以給予個案表達內心的感受及問題，以降低焦慮感。在疼痛方面，我們可以運用藥物與非藥物緩解疼痛，包括「放鬆療法、音樂治療、芳香療法、分散注意力等方式」。因為喪偶會造成自體免疫下降，容易促使疾病惡化，應及早介入哀傷輔導，可以減少對身心方面的負面影響，鼓勵個案將情感轉移至其他事物上，重新適應新生活。
第三篇是關於「一位高齡初產婦面對胎兒異常及死亡的體驗」，高齡產婦得妊娠合併症的機會比一般產婦來的高，可能會有流產、早產、胎兒過大或過小的機率。
子宮內死胎最常見的原因是缺氧，可能的因素有「妊娠毒血症、慢性腎炎、高血壓、母體感染、胎兒先天畸形、胎盤功能障礙等問題」，死胎超過三週須引產，不然可能會發展成「瀰漫性血管內凝血」，造成休克甚至死亡。在面臨胎兒死亡時，我們需要協助產婦說出心裡的感受，剛開始產婦可能會「否認、悲傷、憤怒」，我們需要適時的傾聽，讓產婦能盡快恢復。
文章出處
廖珮君、韓晶彥（2003）．一位接受手部整形手術之幼兒的護理經驗．護理雜誌，
50（4），103-108。
沙煒惠、方喻慧（2013）．協助一位中年婦女面對車禍喪偶及下肢骨折手術之護
理經驗．馬偕護理雜誌，7（2），84-92。
張美滿、廖天麟、朱淑媛（2005）．一位高齡初產婦面對胎兒異常及死亡的體驗．
彰化護理，12（2），18-25。
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閱讀心得:實習醫生手記 11683 2015-09-08 12:26:29
一開始會挑這本書是因為在學校聽到都是一些很努力的護理師，所以就挑了一本關於醫生描訴他對醫院生活點點滴滴的書，用不同的職業來看的專業多多少少觀點可能都不一樣，付出的怒力和愛心相對的也會不同吧！
其實要當個醫生不太容易，光讀醫學院就要7年的時間，不但要讀很多很多的書，還要對人身體每個部位都瞭落執掌，因為可能自己一個的粗心大意都可能照成病人生命的安危，病人之所以會放心地交給醫生看病，是因為他們相信醫生的專業，我覺得醫生的工作就像打仗一樣，如果不了解敵方的優缺點還沒開打我方可能先投降，但是只要一投降還有無數的病人該怎麼辦，所以醫生是個很重要不可或缺的重要人物，書裡面寫到他在面對大體老師、病人等等，聽他的描訴我就知道醫生不是那麼好當的，不管是接觸到冷冰冰的人還是要死不死的動物還有病人痛苦的樣子，一般人是沒辦法體會一個做醫生的心情，醫生與病人之間的革命情感，是那種既不是親人也沒有血緣關係但很了解對方的朋友一樣，雖然我未來不是當醫生，但是我知道我會是醫生很好的助手，不管遇到甚麼事都沒有比醫生來的辛苦和勞累，因為從這本書我才知道，醫生這個職業比我想像的還要努力還要用心，雖然我現在沒辦法做甚麼，但是我會默默的為所有醫生加油打氣，因為他們讓我們在生病時醫治我們，問話就像關心我們的家人一樣希望我們好起來，只要看到病人的快樂我相信醫生也會很開心。
像這種偉大的人不是人人都能當的，而是默默為大眾付出並且不求任何回報，還有為了我們著想的人才是我們值得尊敬的人，真的很謝謝護理師和醫生辛苦你們了。
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志工心得報告 11683 2015-09-08 12:23:44
其實要去當志工之前，為了讓自己有心理準備所以我有去問學姊，在聽到要當志工其實有嚇到，有經驗也只有當過校內幫忙老師的志工而已，所以一聽到其實既緊張又興奮可以去體驗看看當志工的成就感，所以我就揪了幾個好姊妹選了，大家都合適的地點到了羅東的創世基金會服務囉!
第一天實在吃不消，因為不但要搭早班的火車剩至可能來不及吃早餐，而且第一天去總不能遲到，所以大家就提早到住羅東的同學家集合，並展開了志工之旅的啟程，一走進創世基金會裡面，就有一個漂亮的大姊姊為我們服務，很親切的叫我們填一些資料，就開始說明我們今天所接的任務，一開始的任務就很刺激因為那個姊姊就叫我們去「募發票」！我們就簡單分了兩組，我們這組有兩個人就到處各超商、麥當勞、喜互惠等等，募到後來領悟了很多，因為有些人就是默默地離開不理會我們不然就是被店家趕所以我們只好到處走，老實說這樣與人面對面的方式一開始真的很尷尬，如果今天或做我是要捐發票的人，我可能也會拒絕，但是回想起來是真的有很多愛心的人，不管用什麼奇特的方式就是會再回來拿給我們，還有人會跟我們說辛苦了，真的覺得很感動，突然覺得只要得到他們小小的鼓勵就很開心就算很累也覺得很有成就感，真的很謝謝他們能體諒我們的辛苦，很快就到了中午，我們有一個小時吃飯時間，吃完就想睡覺了，雖然如此我們也還是恨快地回到創世基金會，下午我們就幫忙整理大家捐給基金會的衣服，要去整理衣服的地點時經過了他們照顧植物人的層樓，就很好奇問了大姊姊下次可以帶我們參觀嗎?他說:「當然可以啊」，接著就帶了我們到了房子的最頂樓，不是我在說是真的超級無敵多，大家愛心的捐贈物品都在這，姐姐交代我們的事情說完就下去了，雖然大家都整理得滿頭大汗都累得跟什麼一樣，但是我們都覺得很充實很快樂。
接下來的幾天，整理了發票還認識了一起幫忙的婆婆們，讓整理發票變得不無趣還添加了很多人情味，有時只有我還一個人做了行政方面，雖然不怎麼有趣因為就一直同個動作，但是跟朋友憶起做志工的感覺真的很不一樣，姊姊也信守承諾的帶我們去參觀他們照顧植物人的地方並且一個個介紹他們，大家看完了感觸很多，不知道為甚麼氣氛有種默默的哀傷，也謝謝姐姐讓我們有這樣的體驗，雖然只有短短的六天，但是學到的東西是我無法想像的，領悟和體會到的我會好好的珍惜，因為學校給我們當志工的機會，才會有讓我一輩子都忘不了的美好回憶。
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志工心得 9891 2015-09-08 11:25:30
剛開始在做志工之前，是抱著把暑假作業趕快完成的心情去聖嘉民啟智中心做志工，然而第一天到了雅豐班，老師們對待很親切，並慢慢認識班上的學生們。一開始餵水及食物很不上手，學生嘴巴緊閉著讓我也有些不知所錯，幸好在老師指導下漸漸如何怎麼找到訣竅，看著他們慢慢吃的每一口都覺得有種欣慰感，並觀察他們的一舉一動，像是難得看到的笑容，或是有聽懂老師說的話而有所互動，真的很讓人值得高興。學生能行動的，一看到我開始靠近熱情的打招呼，拉著手帶我去他想去的地方，也大方的分享東西給我，覺得他們很天真無邪又可愛，真的像小天使一樣。
然而到了第二天，知道有學生連吃了兩次退燒藥，且間隔不到一小時，老師們都很擔心是否會起副作用或是有什麼其他症狀，雖然學生有帶回家，但比起吃藥，更應該先已不侵入性的措施為優先考量，況且還是個無法自理自主的小孩，應該要慎重思考才行。
經過短短兩天的時間裡，對學生們更加熟悉，也開始上手一點了，而且看到老師們做了這麼多年也完全不厭其煩的照顧學生，也會逗學生們讓學生露出開心的微笑，真的覺得老師們的心很溫暖而且很偉大，也讓我覺得更想繼續照顧學生，看到他們笑的樣子也覺得很開心很滿足，未來有時間還會再去的!
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個案報告心得 9891 2015-09-08 11:20:08
１、一位肝癌末期個案之護理經驗
出處：張玉如(Yu-Ju Chang) ；陳素根(Su-Ken Chen) ； 鄧慶華(Ching-Hwa Teng) ；腫瘤護理雜誌 8卷１期 ( 2008/06) , 79-90
２、協助一位顱內出血術後病患呼吸器脫離之護理經驗
出處：盧威如(Wei-Ju Lu) ； 李愛誠(Ai-Cheng Li) ；中山醫學雜誌 23卷1期 ( 2012/03) , 55-65
３、糖尿病行胃繞道手術後併發合併症個案之護理經驗
出處：莊雅惠(Ya-HuiChuang) ； 葉蕙芳(Hui-Fang Yeh) ；源遠護理 7卷2期 ( 2013/11) , 73-80
看完了三篇個案報告，分別是協助一位顱內出血後病患呼吸器脫離之護理經驗、一位肝癌末期個案之護理經驗、糖尿病行胃繞道手術後併發合併症個案之護理經驗，覺得在做這門科目的作業時，剛開始會想著為何要我們挑文章寫的優缺點，況且連個個報都還不知道如何寫就讓我們挑，覺得強人所難，不過經過幾次的練習及各組上台報告後，加上老師的指點，大約知道如何去看優缺點在哪，看來要撰寫個案報告還真的不是簡單就能完成的，而且也要有一定的順序和內容，是運用什麼理論，它的學理依據是什麼等等很多都需解釋清楚，在職場上的升遷也是要自己撰寫文章才有機會再往上升級，不過也是需要有一定的臨床經驗才可能寫好文章。讀三篇個報時，覺得筆者很用心的在為個案設想出很多個別性的措施，也知道如何去開導個案，而且也需要具備膽大心細的心才可成為稱職的護理人員，期中一篇癌症末期的個案在心裡上的失落感及無力感更是護理人員需要去學習的，如何陪伴他，讓個案能接受對於死亡的事情而更能放下心，藉由不斷的傾聽、關懷與陪伴，讓個案接受疾病末期的事實，進而勇於面對死亡，體會生命意義，讓生命綻放出燦爛的光芒，而護理與人員在個案離去時要如何調整好心情也很重要，很多事情都需要去看去做去經歷，不管任何的職業都是。還有一篇糖尿病的個案，在護理過程中與病人建立良好護病關係，經由協助個案了解減重手術知識、引導個案參與、學習自我照顧及增加個案信心，成功的協助個案出院返家，再來是顱內出血的文章，筆者經由監測和觀察顱內壓變化，執行適切護理措施，維持足夠腦灌流壓；主動關懷家屬及適時給予衛教，緩解照顧者緊張和建立自信心；另循序漸進訓練呼吸肌，使個案增加咳痰能力，成功脫離呼吸器。覺得這些護理師都很厲害，批判性思考能力很好，能夠想到做這些措施後的反應會是什麼而去預防。身為護理人員承擔的是一個個無數的生命，做選擇都需謹慎小心，我們做的是幫助人的事情，讓人們恢復健康是我們的責任，雖然現在的職場上也有很多醫療上的糾紛，但還是希望在未來的職場上我可以做個稱職的護理人員並還保持著對護理的初衷！
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