個案報告(三篇心得) 9683 2015-08-30 23:30:39
看完照顧肝癌末期患者、糖尿病婦女與一位股骨頸骨折老人之護理經驗之後，寫一個個案報告是一項不容易的事，要先了解個案的需求，再加以深入探討他們的確立問題，學者們發明各種不同的理論來寫一篇不同的個案報告，來找出個案的需求所在，當一個人生病的時候，他的生、心理會變得很憂鬱，擔心自己的病情會加重，會擔心自己的病情會部會越嚴重，我發覺我們要寫一份個案報告時要用心去體會，身為護理人員的我們要去體會病人的困難度，而肝癌末期患者擔心自己得腫瘤會部會轉移到其他器官，一旦腫瘤轉移時器官會慢慢一天一天加速的惡化，惡性腫瘤會不段的增生，而惡性腫瘤會逐漸的增大，身體的負擔會越來越嚴重，寫一份報告時要先了解病人的心聲，他有2架的凹陷性水腫，因為會覺得疼痛，護理目標可寫減輕疼痛，疼痛指數降至4-5 分。來設一個目標來解決他們的問題，糖尿病婦女之前有妊娠糖尿病，這篇是在說在照護過程中筆者運用Gordon十一項健康功能型態評估，確立個案於住院期間之主要的護理問題。最主要糖尿病不可以有低血糖，會引起昏迷，我們要告訴個案要預防低血糖，因為個案有飲食不符合身體需求，我們可以用短、中、長期的護理目標來定，來衛教病人如何改善，並且用評值方式來問是否有沒有成效，我們要有明確的目標來寫效果比較好，並且要去關心他們，不要忽略他們。還有一位股骨頸骨折老人已經九十幾歲了，因為他股骨頸折，會出現疼痛現象，她有做人工髖關節置換術，做完期間要讓她再次預防發生，我們可以使用非藥物與藥物方式來減輕她的疼痛方式，來解決個案的需求，大部分老人們都很怕跌倒，因為老年人隨著年齡不段增長，還有其他器官慢慢退化。而走路方面會變得比較不便，我們要告知老人們維持髖關節外展，避免內收，屈曲勿超過90度，以避免人工關節脫臼。教導輔具使用方法， 如柺杖、助行器，促進早日下床及生活自理的目標。漸進式方式鼓勵個案做一些預防手、腳攣縮，多多運動，運動可以改善這些問題，依據Orem自我照顧理論，評估其需求，雖然病人擔心再次跌倒，但其自我照顧能力的學習意願高，照護期間，給予心理支持及正向鼓勵，病人會加以配合，並且可以解決她心中想要解決的問題，而糖尿病婦女這篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，來找出問題確立，Gorden十一項健康功能是在講調適方式，用健康的型式，來找出個案的問題。不管這三篇用不同的理論方式，我們還是可以找出個案的需求，我有學到好多如何去尋求他們的需求，雖然不太會寫，但我覺得不要讓病痛在個案身上，就覺得有解決他們的問題，人生病時候日常生活作息會跟著改變，我們要預防再次發生，要告訴病人避免再次發生。
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