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暑假作業:心得報告 10569 2015-08-30 17:19:11
班級：二年乙班 學號：1025101070 座號： 20 姓名：李詩婷
一、讀書心得：(1000字)
這次的作業是關於青少年心理方面和便秘．腹瀉與痔瘡有關的書籍和文章
便秘、腹瀉做為比較普遍得病症,常困擾我們。由其實老人、婦人以及兒童便秘、腹瀉時更是要提高警惕、特殊對待。長期便秘、常腹瀉時,切不可大意,因為這常常是某種更為嚴重疾病的外在表現。如果遇到便秘患者能鼓勵多運動培養合理膳食習慣如:多喝水.多吃水果多吃蔬菜等等再不行只能用藥物治療
腹瀉是臨床上常見問題,可分為急性和慢性定義是美日大便3次以上或是美式大便200g以上發病大於或是小於14天。大部分的腹瀉可由病史、理學檢查及簡單的實驗室檢查得到診斷一般很容易治療然而有些時候慢性腹瀉卻是臨床醫生診斷與治療的極大挑戰。急性腹瀉不一定非要用抗菌藥不可:如食物中毒等引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物。選擇藥物治療時,應避免成癮性藥物及時補充水分。
腹瀉嚴重者,應給予補充液體和電解質,調整腹瀉所引起的失水、電解質紊亂和酸鹼平衡。
痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔。內痔是直腸上靜脈曲張靜脈團塊,位於齒狀線上,表面為直腸黏膜覆蓋。外痔是直腸下靜脈叢的取章靜脈團塊,位於齒狀線以下,表面為肛管皮膚所覆蓋。混合痔由於直腸上、下叢互相吻合,互相影響,因而痔塊位於齒狀線上下表面同時為直腸黏膜和肛管皮膚所覆蓋。痔瘡治療方法分為手術與非手術,80%的人可以通過非手術的方法消除症狀。無症狀靜止期的痔瘡,只需要注意飲食,保持大便通暢,預防併發症出現,不需要特別治療
另外一個是有關於青少年心理學
青少年期這時期中有很多問題如求學方面為了追求高學業、維持高學業因而產生焦慮、憂鬱等壓力此外在青少年問題的行成在家庭方面,爸爸媽媽管教方式過分苛刻使精神上感受太大壓力或家庭使子女感覺冷酷寂寞,缺乏愛護和安全感
在學校方面,學校專重知識的傳授,對於學生生活沒有作適當的輔導。學生在學業上因成績跟不上,而厭倦上學於是逃學在訓導工作方面對學生缺乏機及的輔導多採消極得禁止和懲罰,使學生對學校產生厭惡。此外學生在學校中功課作業負擔繁重,缺乏正常課外活動,再加上升學競爭成敗得失之心太重,在精神上復單的壓力太大由這些原因所引發的問題也越來越嚴重則可能導致憂鬱症
易怒為憂鬱症主藥的情緒表現,會呈現嗜睡、暴食和經常合併偏差行為,若能對疾病發生提早做預防,找出他們在日常生活中所顯現出的疾病特徵與改變,然後適當處置對於未來各方面生活的適應以及生命的健康與安全上將有所幫助
憂鬱者人際關係不佳原因歸於他們缺乏社交技巧也因為這原因會比較難交到朋友,因此容易感到沮喪、寂寞和抑鬱；在加上可能表現出煩躁不安的情緒,使別人不願和他們交往且極力避開,結果造成憂鬱患更沒有機會得到他人的關懷和支持
或許我們只要願意向他們伸出手幫助他們儘管一開始可能因為他們的脾氣踢到鐵板,但多跟他聊聊或是叫他多多說出自己得不愉快也許就能減少一些
而不是避開當作沒這回事當你身邊朋友也發生這樣也跟他多聊聊幫助他
二、書籍名稱及文章資料出處：
(一)書籍名稱一：便秘．腹瀉與痔瘡
出處：萬里機構．得利書局出版
(二)書籍名稱二：青少年心理學
出處：桂冠圖書股份有限公司
(三)文章名稱一：便秘患者的治療
出處：世界最新醫學信息文摘2013年第13卷第1期
(四)文章名稱二：腹瀉之診斷與治療
出處：慈濟醫學雜誌；3 卷 4 期 (1991 / 12 / 01)
(五)文章名稱三：青少年預防憂鬱和心理健康促進
出處：健康促進暨衛生教育雜誌 ； 23 期 (2003 / 12 / 01)
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暑假作業 9863 2015-08-30 15:23:09
華藝:護理專業的躍升 華藝:護理專業的躍升
作者:王本榮 作者:王本榮
心得:大致在說，南丁格爾不但是護理之光，也是護理之母。在克里米亞戰爭期間，她率領護理人員以大無畏的精神在前線的戰地醫院搶救傷患，撫慰心靈，被尊稱為「提燈天使」。南丁格爾更高瞻遠矚的於倫敦聖托瑪斯醫院創立全世界第一所護理學校，卻受到歧視護理工作的醫師們認為專業領域被侵犯而展開的嚴厲批判與抵制。為了說服排山倒海的反對浪潮，南丁格爾非常重視學生的入學條件，必須有教養、進取心、思考周密、動作敏捷，且有正確的推理思考與判斷能力。我想這與學校的護理八大核心很類似，授業的課程包括護理原理、技術、倫理及實習的四管齊下，特別強調道德、宗教與實務經驗的結合。隨後她又著手進行助產士訓 練及正規護理制度的建立，撰寫《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作 也成為醫院管理，護理教育的基礎教材。南丁格爾一生燃燒自己，點燃一盞明燈，將護理工作提升為「專業」，並遍及全世界。1910 年，南丁格爾以 90 高齡辭世，並沒有「過勞死」。 由於南丁格爾以降護理前輩的努力，現代護理已是醫療團隊中不能或缺 的「專業」。我想護理就是要相互尊重，彼此合作，才能完成艱巨的醫療使命。專業的意涵不是專門職業，而是專家 志業，須包括幾個元素如重要且專門的知能內外共同的認證執業自主權，及專業倫理與責任。而專業更須召大眾之公信，我以禪宗三祖僧璨的《信心銘》來比喻護理專業：「至道無難，唯嫌揀擇；但莫憎愛，洞然明白；毫釐有差，天地懸隔」。專業必須有使命感、責任感、同理心、平等心，並盡可 能減少差錯所造成的遺憾。醫療專業人員都必須是終身學習者，能以病為師，及是人品典範。現代醫療不但處於政府管制邏輯及醫院營運邏輯之間的「兩面作戰」， 同時又得面對排山倒海而來的醫學知識及無限上綱的醫療責任，可以說是 「四面楚歌」了。醫學系「五大皆空」，護理學系「人才流失」不但是嚴 重的社會問題，也是深刻的教育挫敗。常看到醫護學生進入職場，很快的從「理想主義」變成「現實主義」，再變成「生存主義」、「機會主義」， 甚至「虛無主義」。除了大家共同努力經營安全、安心的醫療環境，建立 互信、互諒的醫病關係外，醫療從業人員也須重新審視自己是否「發心如 初」，是否信守「專業承諾」。護理的希望是從一個完全不承認自己是護理系，能勇敢的走進「急急如律令」與時間賽跑，與生命拔河的護理。剛開始，一雙手 永遠趕不上醫師的一張嘴，歷經被狂電、狂罵、狂操、狂叩，不斷被否定 的過程，而能一路堅持，學習成長，自我突破，「十年磨一劍」的成為護理專科典範。可以說是跨專業的護理專業，不但是醫護的橋樑，也是醫病的橋樑。由於能專業深入，而且能全程從往院到出院照護病人，其功能補 足並超越了住院醫師及一般護理師因片斷、輪班、休假而無法達到的全程， 全人醫療及照顧功能。專科護理師是護理專業的躍升，或者說是一種護理 次專科。必須具備臨床思維及觀察能力，成熟的團隊合作技巧和態度，獨立執業的能力和自信，以及終身學習和自我成長的動力。最後我覺得救人助人的專業，是守護生命、守護健康、守護愛
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個案報告文章心得 10495 2015-08-29 22:43:04
文章:一位年輕直腸癌個案之手術全期護理經驗
近年來人們隨著飲食習慣逐漸西化，導致直腸癌的發生率逐漸提升，根據衛生福利部統計處資料顯示在2012年十大死因惡性腫瘤居高，大腸直腸癌更位於癌症死亡原因第三位，可知大腸直腸癌真的是不可輕忽佔死亡前三名也是頗高的癌症其一。這時我們先前要清楚知道病人直腸癌術後護理的措施與飲食注意事項(1)觀察病人的生命徵象及病情變化，觀察傷口滲血情況。(2)術後禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復後可進食。(3)保持引流通暢，並遵醫囑定時沖洗引流管。(4)長期置尿管者，應每日清洗尿道口，預防尿路感染。(5)保持造瘺口周圍皮膚清潔乾燥。(6)作好肛門的護理。攝入一些高蛋白、高維生素類易消化的食品，禁食辛辣刺激的食品，直腸癌的術後飲食最好是清淡飲食，不要吃很油膩的食物直腸手術後病人早期會出現腸道功能的紊亂，最常見是腹瀉，其次便秘。一般術後3～6月後明顯緩解，不需特殊處理。對腹瀉次數多者，考慮止瀉寧等對症處理。直腸癌術後飲食給予高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，並根據大便的性狀、次數、量等進行加減增補。由於個案正值青壯年期，然後是初次罹患直腸癌，面對手術治療及未知的預後，導致心理焦慮不安而承受極大的壓力，在照護期間，手術前、中、後期藉由照護、觀察、會談等方式收集資料，並以手術全期照護模式評估，分析並歸納出個案有焦慮、潛在危險性傷害及身體心像紊亂等健康問題，給與護理措施及照護，然後藉由護理人員持續的關懷、傾聽及同理心來鼓勵個案表達自己的感受，在術前會提供手術的訊息及麻醉過程之相關的訊息，發現這樣的一個說明可以降低個案的焦慮以及不安，然後術中安全的嚴密監控，可以避免手術過程造成的潛在性傷害，最後術後要重視個案身體外觀所帶來的衝擊，給予心理支持與協助面對造口的存在。正值年輕是人生才剛要起步的時候，得知了自己得了癌症，但是在個案看來，其實不只有身體的健康，還有身體外觀的變化，這兩個在人看來其實是並存的，就跟生理會影響心理是一樣的，是互相影響的，所以看得出來個案很焦慮以及不安，所以護理人員不只要照護個案給予醫療處置，還要持續的去關懷，聆聽個案，還要有同理心來鼓勵個案表達心中感受，能在身心靈面給予許多的幫助，最重要的是要陪伴病人，給予許多的關懷，讓個案覺得放心，不讓個案覺得緊張以及不安心，這樣能促進使護病關係能對彼此產生信任，對治療也很有幫助。
姓名:莊子瑩 班級:護三戊 座號:54 學號:1015101373
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103學年度讀書心得 10702 2015-08-29 18:11:24
103學年度讀書心得
文章：臨終癌症病患家庭之關懷 作者: 陳雅琪、楊立華、張理君、廖珍娟
【讀後心得】：
生命是一個學習的階段，而死亡是生命的畢業典禮，每個人走這段路的方法都不一樣，有的是疾病，有的是癌症，有的是自然的器官老化而死亡，然而對於死亡我們每一個人都是不可避免，因為生命是沒有永恆的，並不是無止盡的，生命一定會有個盡頭，終究會有個終點，我們對於死亡，存在著太多的未知，就是因為未知，所以才會產生恐懼才會害怕死亡。在過去的人的觀念裡，總是認為儘量得延長患者的生命，才是最重要的，但是不論醫學再怎麼發達，醫生的醫術再怎麼的高超，人終究還是免不了一死，所以面對罹患重症、瀕臨死亡的病患，幫助病患解除身心的病痛，讓病患在人生最後的階段能夠活出有品質的生命，這才是臨終關懷的最大目標。但是以站在家屬的立場來面對臨終病患，沒有任何家屬會眼睜睜看著自己最心愛的親人慢慢的在自己面前死去，家屬總是希望病患可以留在人世久一點，所以不論用任何方法，哪怕只有百分之一的機會，都希望自己的家人可以活久一點，延緩生命有許多的方法，像是手術、化療、藥物，但是這些方法都可能會使病患產生不適的反應，像是嘔吐、疲勞、腹瀉、食慾不振、疼痛種種不適的反應，看著病患承受這些痛苦，任誰看了都會於心不忍，沒有任何人想要看到自己的家人承受這種痛苦，所以會希望自己的親人可以安穩安詳的走，不要遭受太多肉體上的痛苦，當家屬面對想要延緩病人的生命或者是放棄治療讓病人安穩的離去，面臨這兩項的抉擇我相信在家屬的心中都會非常的難受，然而我們護理師在此時此刻最重要的職責就是必須陪伴病人及安撫家屬，在病患他們生命的最後一段路去關懷及照顧他們，並且給予支持，讓他們可以更加舒適，讓病人得以安穩祥和的離開，家屬得以無憾，而這也是護理工作很重要的部分。
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103學年 9574 2015-08-28 22:02:27
服務學習心得
利用三升四的這個暑假，我參加了ㄧ場的營隊，認識了ㄧ群很可愛得小朋友。這場營隊是7/16到7/19，4天3夜的活動，在這幾天中，我收穫良多，因為這群可愛又熱情得他們，讓我暫時忘記四年級高護實習的焦慮，也跟這他們一起快樂的玩，他們也會很開心的與你分享他們得喜悅。還有認識很多新朋友，他們有些是大學生，有些是高中生，從ㄧ開始大家都很不熟悉，到現在大家變成朋友，就算營隊結束了，彼此還是會有聯絡。
當然也有遇到ㄧ些問題，例如說:我們志工有些是不熟悉的，所以在默契上有點不足，也常常因為對彼此的不了解，而出ㄧ些小問題，但最後還是好好的解決了。還有當我們遇到ㄧ些比較敏感的小孩時，常常會有ㄧ些挫折感，為甚麼他們都不跟我說話、一直拒絕我之類的，但也因此學會要怎麼與他們相處才可以讓彼此都開心的參加這個活動。
總而言之，參加完這次的活動後有種心靈被他們這群可愛的小孩淨化的感覺。還有這次地活動，不只是活動本身，活動的事前準備也是ㄧ份美好的回憶。
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