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文章內容
      
2年級寒假作業  10711  2015-02-27 15:06:48

 

文章:鼻胃管長期固定於同一位置是否會使胃黏膜受損?  作者:曾靜純&黃詩婷

讀後心得:
這份報告是在探討「鼻胃管長期固定於同一位置是否會使胃黏膜受損?」,根據文獻資料指出,無法由口腔自行攝取
食物的個案,需要依賴鼻胃管,以得到身體所需的熱量及營養,提供的食麋多為流質且需藉由灌食器具進入胃中,鼻胃管大多被固定鼻側,以防滑脫,使得胃部內鼻胃管出口處亦為固定,因此食麋也需由同一部位入到胃內進行消化,長期食麋的通過刺激局部胃黏膜,如滴水穿石般,易造成局部位受損發紅...。看到這裡,我想到老師上課的時候,有教鼻胃管護理這項技術,這個技術每天都要做,就如同課本所說的,在執行這項技術時,要將鼻胃管順時針轉45度避免鼻胃管的末端長時間壓迫同一處胃黏膜造成損傷。在重新貼紙膠,要更換黏貼位置,以防同處皮膚反覆貼黏造成不適及受損。將自身想像成使用鼻胃管的個案,想必鼻胃管一直插著很不舒服,若胃黏膜又受傷的話,那將增加了受苦的日子,對有使用鼻胃管的個案來說,每天的鼻胃管護理很重要!護理人員要謹慎處理。

      
寒假作業 讀書心得  9575  2015-02-27 14:18:44
姓名:陳思穎 學號:1015101002 【書名】她-身體的故事 【作者】 Cortney Davis著 朱恩伶、石青大 譯 【讀書心得】 在書中探討四個不同的女性前往婦產科就診的過程及作者怎樣陪她們走過。雖然她是一位護理人員,但是一樣要與病患建立關係,因為她要為病患所做的診療是相當隱私的事情;前來的患者帶有很強的防衛心,這跟社工員面對案主的時候一樣,她們需要彼此之間有一份信任,這樣才能說出自己的需要。面對別人要說出自己最私密或最在意的事情是一件相當不容易的決定,當下的自己會顯的很脆弱很無助,必須卸下心防將心中的事情說出來。不只是提供服務的人員,也包括所在的環境是不是可以讓她感到安全可以將事情說出來。 作者就如同一個她們最親密的朋友一樣,給她們鼓勵,也扮演著一個傾聽者的角色,她靜靜的聽著對方想要說的事情,她不是來判斷病人會吐露多少心聲,而是在她努力說清楚的時候支持她。有時候,有的女人只是點點頭來回答問題,就不再說什麼了;也有一些女人似乎是鬆了一口氣,彷彿終於有人准許她說話了;還有一些女人根本不等問題問完,就即興且迅速的全盤托出她們的傷悲,彷彿這些話語已經封閉太久了。這跟暑假我在這裡實習的感覺很像,來到服務處尋求協助的婦女可能會一直說個不停或是幾乎不說話,面對這樣的案主社工員適時的要扮演一個引導者或是傾聽者的角色。 在閱讀中也看到,書中的主角可能面臨許多危機或是對於生命的抉擇,她們要用多少的力才可以下這個決定。一個吸毒的媽媽因為自己長期吸毒的關係,所以當她的小孩出後都被帶離開她的身邊送到寄養家庭,但是到了第三個孩子出生時她改變了,她決定要讓自己恢復正常讓小孩回到自己身邊。她度過了辛苦的戒毒過程,也因為自己懷孕時的毒癮問題害自己剛出生的小孩生命受到威脅。但這一些都使她決定要改變,她要努力工作向家扶中心證明自己可以養育小孩,最後她也確實做到了。有時候旁人看來是絕望的事情,但很可能會成為改變案主生命的一個契機。要相信每個人都有可能,因為不同的事情在不同人身上會有不一樣的反映,每個人是一個獨立的個體,她們有她的獨特性,而身為專業的服務人員,我們能提供的就是將所有的可能告知案主,然後由她決定自己要如何?案主所做的每個決定有她的顧慮跟考量,我們可以從旁協助她釐清。 雖然書中的故事是由護理角度出發,換個不同的角度切入婦女的需要,瞭解她們並提供協助。過程中大家都在學習,互相陪伴,幫助別人的同時也會讓自己省思,不同的觀點還有寬廣的視野,讓我們在面對不同的案主時能有更多的空間去思考,而不是帶著自己的情緒或是刻板印象介入,這樣才可以讓社工員用更寬廣的心去接受案主與自己的不同。
      
2015 寒假作業  9653  2015-02-27 13:13:35
文章:運動與第二型糖尿病 作者:吳明杰;賀心怡;陳美枝 文章:第二型糖尿病與骨骼健康 作者: 李雨軒;吳英黛;簡盟月 文章:第二型糖尿病預防的策略與運用 作者:劉影梅 心得: 身體缺乏活動與肥胖為罹患第二型糖尿病的主要因素。反之,從事規律性運動對於預防與治療「抗胰島素現象」、「葡萄糖耐受度受損」和「第二型糖尿病」的效果已被許多研究確認。在分子生物的層級上,肌肉抗胰島素現象與葡萄糖轉運體機轉具有高度關連。此外,不同身體組織在規律性運動下,產生生理的適應性改變,包括肝臟葡萄糖輸出量、體脂肪、血漿中游離脂肪酸、脂肪激素分泌量、肌細胞累積的三酸甘油酯、肌肉質量、肌肉血流與骨骼肌型態,皆可能使得胰島素敏感度與葡萄糖耐受度獲得改善,進而延緩與預防第二型糖尿病的發生。第二型糖尿病是盛行率很高的代謝系統疾病,會造成各組織器官功能異常,甚至增加罹病率和死亡率。近年來越來越多文獻報告糖尿病患者體內多重複雜因素可能造成骨骼代謝異常,增加骨折發生率及後續併發症。骨折發生率與骨密度有高度相關,研究顯示第二型糖尿病患者的脊椎骨和髖部骨密度比無糖尿者略高,骨折發生率也顯著較高。第二型糖尿病患者骨折風險增高的推測原因很多,但實際機轉並不清楚。許多骨骼相關的內在或外在因子,如血糖調控異常、控制糖尿病使用之藥物、骨骼相關激素、維生素D及糖尿病後期併發症,以及跌倒都可能增加骨折發生率。因此糖尿病患者的照護除傳統心血管系統併發症之外,骨骼健康也是未來應注重的一環。第二型糖尿病,好發心臟血管、腎臟與神經系統之合併症,因此也是台灣十大死因第四位。由於糖尿病患者的花費佔所有健保醫療費用的11.5%,因此健保局也開始關注糖尿病預防等相關課題。
      
簡愛 讀書心得  9602  2015-02-27 12:39:06
《簡愛》被萬眾所熱愛的,大約是其作者的自尊與平凡?或者說,是夏洛特的自尊與平凡。那是一個靈魂熾熱而外表簡單的女子。這一形象無疑是不朽的經典。可是與其夫羅切斯特一樣,這個形象始終在用一種類似于自傲的口吻言論??他們對于他人的鄙薄,多多少少,曾經使我快慰,現在卻令我不安。 夏洛特托身于簡愛,這是我所知道的。但我所感覺到的是:她對于高層貴族的鄙薄與一種近乎敵視的態度,有些刻意了。反過來說,我從中讀到了自卑的情緒。 簡愛是個敏感而容易受傷的女子。開頭用了太長的篇幅來敘述她幼時的情景。但是我感覺到的是,在敘述簡愛這個人物時,夏洛特不曾將自己離開這個軀殼,所以她也沒有用全知角度敘述。如此一來,她所描述的差不多可以認定是她的意見。那麽,我在簡愛中,看到的是某種情緒化的自卑,而後是近乎于傳奇的愛情??惟其傳奇性,昭示了某種不真實與幻想性??和最後一個幾乎有點硬湊的結尾。她遇到了JOHN RIVERS。雖然前頭有筆,但還不是那麽自然。夏洛特對于簡愛的處理,開頭非常真實,中間段非常精彩,但是隱伏著不安,到了結尾,則幾乎歸于俗套??一個我料到的俗套。最後無疑是皆大歡喜,帶一點感傷。她的鋪墊和銜接很完美,幾感覺不到瑕疵。但是我隱約間感到的是,這是一個人間女子編造的故事。它已經缺少了令我戰傈的小說結構??更多的時候,我讀到了簡愛離開山庄,就沒再讀下去。如果我是夏洛特,或許我就會在那裏結束。因為之後的一切,在我看來,比之于前,是很拙劣的。
      
用腳飛翔的女孩 讀書心得  9591  2015-02-27 12:37:03
原本出生會帶來歡笑、希望,但是她的出生讓在場的醫生、護士、家屬為之驚訝,眼下這位嬰兒,並無雙臂,就連左腳也只有右腳的一半,本來技期待又緊張的產房變得一片死寂。但是她利用她旺盛的生命力,證明了一個殘而不廢的人,也能有超出常人的機會。 實在很難想像,失去雙手和半隻腳的人,竟然能創造出精采的人生。每個人的聲體都是與生俱來的,而天生的殘廢更是難以改變,我們能去改變的,只有我們的人格、心理以及內在,她(蓮那瑪利亞)曾說:「沒有人的人生是無風無雨的,人們都了解為人的價值首先就是通過層層的困難、考驗。」沒有人的一生事一帆風順的,我們總要經歷許多困難、挑戰,就連課業上也一樣,即使失敗了,能從中學習,樂觀一點,「它」只是人生的一個歷程。 反觀,四肢健全的我們,動不動就跳樓、自殺、感情糾紛而輕生,如果他們和我們一樣,那世界上都不會有殘障人士了。她能有如此健康、樂觀的心理要歸功她的父母親,不會以鄙視的態度,反而更加給予愛。不像在國內,早就憂鬱到自殺了,不然就是丟給安養院。所以家中有殘障的小孩,父母所付出的辛勞可能是常人的許多倍。 「她」用用堅忍的毅力,打造自己的人生,即使在過程中失敗,也要自己爬起來,不要成為溫室裡的花朵,經不起一番的試鍊。
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