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文章內容

寒假作業 9910 2015-02-25 22:47:21
自從1996年發明合併療法，愛滋感染者住院治療、住院日數已經逐漸減少。愛滋感染者絕大部份身體功能尚佳，若提供適宜的社區照顧資源，他們不必被收容照顧。愛滋感染者由於社會的烙印化與歧視，被社會邊緣化，他們不能獲取社區的資源，生活品質低落，就醫意願也差。按衛生署民國90年的統計，全省愛滋感染者就醫率只達半數。因此，針對這一族群提供一套的社區照顧方案有其必要性。社區照顧的目的，讓需要被照顧著藉由社區的自然生活方式，過著一般正常化的生活，能夠運用社區的服務資源，有尊嚴且受尊重的獨立自主生活。社區照顧不僅是醫療照護，社會性的照顧同等重要，在社區照顧中，社工員在社區照顧中擔任重要的個案照顧管理之職。目前台灣愛滋感染的社區照顧仰賴少數民間愛滋機構，由於衛生署提供的經費資源有限，社區的照顧非常不足也不完整。民間愛滋機構大都集中在台北市，中南部與東部的愛滋資源非常缺乏。愛滋社區照顧必須結合衛生單位與社會服務單位的合作與資源結合利用，由於愛滋感染者受到歧視，不能利用現有的社會資源，因此必須結合各相關法定機構與民間機構的協商與合作，民間機關必須參與計畫與發展。政府單位與民間機構必須尊重各自的角色、責任、目標，能以相互瞭解與尊重建立關係。社區照顧的民間團體所提供的服務，應盡力協助案主參與合理正義的資源分配，不讓案主受到邊緣化或烙印化的對待。

寒假作業-個案報告心得 9781 2015-02-25 22:41:52

*文章:靈性概念於護理個案報告應用之文獻評析

作者:(蕭雅竹(Ya-Chu Hsiao) ；陳素惠(Su-Hui Chen) ；李香君(Hsiang-Chun Lee) ；蔣宜倩(Yi-Chien Chiang))

*文章:社區護理情境計畫書及個案報告-應用社區精神衛生護理能力於社區個案持續性照護

作者:(李淑紅(Shu-Hung Li) ；洪芬芳(Fen-Fang Horng) ；蕭淑貞(Shu-Jen Shiau))

*文章:強迫症心理治療個案報告

作者:(譚利光(Li-Kuang Tan))

【讀後心得】(至少300字)：

護理人員能提供全人照護，然靈性照護於臨床護理實際應用情形，目的是分析護理個案報告中對靈性相關照護之特性，以做為護理人員提供靈性照護時的參考，靈性評估項目以宗教居多，例如: 類別、信念與行為等，其他評估項目有:人際問題、死亡態度、生命意義與罹病態度等，靈性照護內容以協助病人獲得宗教資源、人際關係的維持與重建、生命意義的追尋為主，方式主要為「以關懷之心陪伴病人」及「鼓勵從事靈性與宗教活動」，為來應實用靈性評估指引與靈性相關的在職教育，以充實護理人員靈性照護能力。社區個案持續性照護時，應以「社區精神衛生護理能力」實際應用，了解個案照護需求，包括自我價值與自信心之提升、持續接受藥物治療、疾病管理、連結社區資源建構支持系統等，文章裡提到，運用其中「治療性人際關係」、「建構自我」、「藥物管理」、「疾病管理」與「資源連結」等護理能力，有助於病患的照護能讓個案出院後病情穩定，生活作息規律，持續參與社區復健，也突破以往快速疾病復發再住院的困境。

糖尿病 9833 2015-02-25 22:35:28
文章：糖尿病的大血管病變糖尿病大血管疾病的成因主要與動脈粥狀硬化有關，因其影響之器官不同而臨床上有腦中風、缺血性心臟病、和下肢壞疽等表現。胰島素在1921年被萃取出來並使用於人體後，糖尿病的死因由先前的急性昏迷轉變為以大血管疾病為主。早在1920年代開始就有研究者從屍體解剖的研究發現糖尿病患者的動脈粥狀硬化病灶較無糖尿病者多而廣泛。1960年代以後研究者開始在人口族群中進行大規模的流行學追蹤研究。這些研究結果證實糖尿病為心臟血管疾病的危險因子，且女性糖尿病患者的相對危險性較男性糖尿病患者高。胰島素依賴型糖尿病病人發生大血管疾病的原因與其血糖控制不良引其脂質代謝異常，或是併發高血壓，或長期胰島素治療引起高胰島素血症有關。非胰島素依賴型糖尿病病人的大血管疾病除了控制不良所產生的代謝異常外，亦可能與胰島素阻抗症候群有關。糖尿病病人發生大血管疾病後，其預後事相當不好的。目前有研究顯示透過控制血壓、治療高膽固醇血症、給於抗血小板擬集藥物、及戒菸等方式可以預防冠狀動脈疾病與腦中風的死亡，亦可預防總死亡。這些作用在糖尿病者比無糖尿病者更能有效達成，而戒菸對總死亡的成效尤為卓重，因此禁煙運動實在值得吾人倡導。心得：糖尿病是現今許多老年人都會有的疾病，而因糖尿病所造成的併發症也有很多，所以我覺得要如何維持自己的身體永遠健康，不要年老時讓糖尿病找上自己是一件很重要的事。糖尿病是家族遺傳的疾病，像我的外公就患有糖尿病，所以我必須比他人更加注意自己的飲食，平常不吃太甜的東西，飲料通常都喝無糖或半糖，當然還要規律的運動，假日時偶爾會利用時間走路到海邊當作飯後的運動，既可以一邊欣賞風景也能促進身體健康。糖尿病的病人受傷造成的傷口也不易癒合，所以要提醒他們走路要更加小心以防跌倒，病人的末梢血液循環也較不好，要衛教病人洗澡時注意水溫才不會燙傷，以及如果有需要注射胰島素的病人，要在注射前先測量血糖值，注射完後完後需補充熱量才不會造成低血糖而昏迷……等等，這些都是我學了護理才知道的事情，而這些東西雖然看似很平常卻很重要，都是要跟病人一再強調的衛教內容。

104 寒假作業 9759 2015-02-25 20:14:01
104 寒假作業護三丁謝欣妤 *文章：一位中年男性罹患肝癌末期無望感之照護經驗作者: 吳美珠、劉錦茹 *文章:一位肺癌患者接受標靶治療不確定感之護理經驗作者: 劉涵盈、施麗香、陳宥蓁 *文章：照顧一位中年婦女面對初診斷肺癌衝擊之護理經驗作者: 蘇彥華【讀後心得】(至少300字)：專三上學期，學過大大小小許許多多疾病，其中最為印象深刻的是關於癌症。不光是癌症的起因，還包含了癌症患者的身心靈三個方面深入的探討。在臨床上，癌末病人要承受癌症及治療所造成的痛苦與不適症狀，面對病情與生病的不確定性，常常會有生氣哭泣憂慮等負向心理情緒反應，也容易導致個案對人生缺乏意義及價值感。也因此，台灣近幾年參考西方安寧療護的醫療模式，積極規展並強調「身心靈」的全人照顧。綜合西方文獻，認為靈性是一種賦予有機體生命及生生不息，但又不可觸摸的法則，此生命原則滲透全人(包括生理心理情緒社會道德與倫理層面)，形成一個超越價值觀的空間。查詢了有關靈性方面的資料後，原來所謂靈性需求和宗教是不能畫上等號的關係。以下是靈性訪談指引內容: 在親自照顧中收集資料，不僅可以建立信任關係，也能深入了解並能做靈性評估在這一份報告中，作者所擬出來的指引使得我更了解靈性評估包含了超越聯繫歸屬奉獻及釋放四個特徵。Carson(1989)提及人的靈性需求，是想要獲得神自己他人的寬恕愛信任與希望進而體悟生命的意義，追求神自己他人與環境間整合且堅定的關係打達到天(神)人合一的的靈性安適(spiritual well-being)狀態。

心得 9886 2015-02-25 19:52:09
1. 以服務為導向的健康照護系統作者: 胡仁維 2. 臺灣地區中高齡者低勞參率及其人力充分運用之展望作者: 郭振昌 3. 民眾對健保 IC 卡之使用感受與對未來新卡之期待研究與分析作者: 饒孝先. 張顯洋心得:這三篇皆是探討台灣醫療的問題，以服務為導向是在說近年來少子化及老年化的問題日加嚴重，而年輕人也開始向都市移入，但工作壓力大，原本急性症狀的型態轉化為慢性疾病為主要原因，慢性病症已經超過急性傳染，成為國人健康最大的殺手，可是慢性病症需要居家長期與耐心的照顧，他是利用電子儀器收及病人的數據，與醫院做連接也就可以掌握病患的健康狀況，也可以減少醫療資源的浪費。而第2篇文章是在說台完工作年齡漸漸升高，簡單講一句話就是年輕人都不太工作，而老人都到了享福的年齡卻還在工作，而這也會造成未來勞動力短缺，但台灣還是在法律上有防範之方法，臺灣的地區勞基法於2008年5月14日規定勞工年滿65歲雇主始得強制其退休，以加強中高齡人力資源運用、降低少子化對勞動力減少之衝擊。第3篇是說健保卡年限將到，而詢問專業人員及民眾對新的健保卡的期望及建議，而討問下面幾個結論，1.持續加強資料安全的維護2. )可不須在卡片中新增其他功能3. 換卡時建議採取漸進式換卡，以降低民累不便與社會成本之負擔。但是就一般民眾的角度而言，現有IC卡功能己符合民眾需求。對我而言，台灣的醫療其實已經很棒了，試問有多少國家有健保?有多少國家會因為醫生太慢而罵醫生?台灣是在進步的! 這樣就很可取了，我們都很幸福都因該珍惜有的一切。

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