寒假作業

一位接受腎臟移植病患之護理經驗

施明蕙(Ming-Hui Shih) ； 劉淑如(Shwu-Ru Liou) ；

志為護理-慈濟護理雜誌 1卷4期 (2002/12), 91-98

一位左膝上截肢患者的護理經驗

鍾家媛(Jia-Yuan Jhong) ； 陳惠滿(Hui-Man Chen) ；

志為護理-慈濟護理雜誌 7卷2期 (2008/04), 111-119

一位乳癌婦女術後併發蕈狀潰痬之傷口護理經驗

許美玉(Mei-Yu Hsu) ；

志為護理-慈濟護理雜誌 1卷1期 (2002/01), 93-100

心得:第一篇報告在描述護理一位末期腎病患者，在經歷四年的血液透析治療後，接受腎臟移植手術之經驗。藉由照護、觀察、及會談等方式，利用 Gordon 十一項健康功能型態為評估工具，發現個案有高危險性感染、排便型態改變、焦慮、及知識缺失等護理問題，在提供予適切之護理措施與指導後，病患能面對焦慮，無併發症發生，且學會自我照顧。此護理經驗可提供護理人員在照護腎臟移植病患時，對病患可能會發生的問題有一概念，並能計畫適當之護理措施，以提升病患之生活品質。由於移植術後免疫抑制藥物的使用，個案長期處於易受感染的高危險狀態，因此，對於潛在感染的預防與控制都很重要所有的護理活動如:周邊靜脈導管、傷口引流管、及傷口的換藥、、、等護理，都必須執行無菌技術，並隨時評估有無任何發炎症狀產生。

但為了能更降低感染率，病患可以住單人房，限制訪客，口罩的使用也是必須的，此外，導尿關在術後會留置5-7天，因此要觀察尿的顏色、性質以及量，在術後個案會有焦慮問題，也害怕腎臟不能使用、身體外表改變、及需長期服藥等困擾，這時候護理人員可以給予心理支持，並給予前手術成功案例，回家後也有居家護理定期訪視，協助個案面對現實，增加健康指導，有助於出院後自我照顧能力。

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇

*文章：照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗                                         作者:劉玉蓮﹒李雅文*

*文章：

作者: 賴莉卉(Li-Hui Lai) ； 林雅蘋(Yea-Pyng Lin)

*文章：椎間盤感染引起背痛：個案報告                                    作者: 林鴻錡(Hung Chi Lin) ； 劉金亮(Chin-Liang Liu) ； 王德珍(The-Chen Wang) ； 高木榮(Mu-Jung Kao) ；

【讀後心得】(至少300字)：

看完三篇個案報告，我覺得我得要如何寫好個案報告，去思考去治好每一個人的病情，因為我想要去試著寫寫看，慢性阻塞的病人是因為順應性不足，需要觀察病患的病情，因為每個病人都需要被人關心，因為自己的身體虛弱無法去處理自己的家庭瑣事，在醫院的時候，需要被人關注，教導如何讓自己舒服一點，寫這個個案報告就是要讓我們知道病人的病情，若越嚴重性需要通知醫師的協助，無論是好或壞也有好處，臨床上患者的症狀包括因分泌物粘液的腺體肥大增殖，造成呼吸道粘液增加，過多的粘液阻塞呼吸道，肺實質組織破壞，肺泡易塌陷，使得肺彈性減少，使的病人不舒服的情形，我們要用護理措施去改善個案的症狀，日常生活的協助交班三班護理人員，儘量採集中式護理，以提供患者最多的休息。(2)因說話費力，故請個案採點頭或搖頭的方式做凹應。 (3)協助採坐姿執行便盆使用及梳洗等日常活動。(4)將日常所需物品放置在視  野及身體可及的範齒。而壞死性腸炎低體重早產兒有輕微的腹脹、膽汁性嘔吐、血便，要想辦法去解決這些問題，不論是什麼疾病都要去用個案報告的方式去寫的。因為這也可以學到很多事。