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糖尿病的健康管理心得 4631 2014-09-24 06:37:15
糖尿病的健康管理心得 五護四丙 陳怡芳 1005101130
第二型糖尿病是台灣常見的慢性疾病，並且好發心臟血管系統、腎臟與神經系統的合併症。由於現在人的生活習慣及飲食習慣改變，肥胖人數增加導致罹患糖尿病人數增加，所以飲食計畫和改變生活習慣和體重控制是非常重要的，提供熱量平衡、減少脂肪攝取與增加纖維攝取等營養，有效控制病患的血壓、血糖和血脂。
藥物治療時，夜間低血糖可能引起有抽搐，昏迷，甚至死亡。個案會恐懼、焦慮和擔心低血糖發作而干擾到患者的生活品質。有些人會因糖尿病要長時間控制，有時候會忘記吃藥或是不想吃藥覺得自己已經完全痊癒的等……。要與個案建立良好的護病關係，用傾聽、關懷的態度鼓勵個案說出自己內心的感受。所以血糖治療要與病人充分解釋藥物治療的目的與用藥時間與方式，講解低血糖事件的預防與自我管理的方法。運用評估,照護,詢問個案和如何讓個案舒適的技巧,與個案討論要如何改變飲食習慣，列出飲食清單、調整日常的生活作息、規律運動的方法，以減少病患的焦慮，並有效改善個案的生活品質以及控制血糖等……。以達到讓個案在我們護理期間達到最舒適的狀態。
自我效能越高自我照顧行為愈好的個案，愈能採取飲食節制行為、定期檢驗血糖時，血糖控制情形愈佳。(陳，1988)運用跨理論模式，協助個案藉由運動及飲食控制有效的降低血糖、膽固醇並維持理想體重。(江、劉、陳，2010)
糖尿病患者的飲食治療：控制每日攝入總熱量，達到或維持理想體重。均衡飲食。食物選擇多樣化，穀類是最重要的。限制脂肪攝入量。適量選擇優質蛋白質。減少或不吃單糖及雙糖的食物。選取高膳食纖維膳食。減少食鹽攝入。維持少量多餐、定時、定量、定餐。多喝水，限制飲酒。不吃太油、太辣等食物。
規律運動也是非常重要，時間的長短可以依照個人想要達到的目標、健康狀態和身體適合的情況，調整運動的方式和運動時間的長短，以有效達到控制個案的血糖、血壓、血脂肪和降低體重，控制穩定之後可以慢慢增加運動時間和調整運動的方式，維持理想體重和最終目標。
糖尿病可能會引發的合併症有以下幾項:1.大血管病變：腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞；足部的血液供應減少，造成足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。2.眼睛的病變：糖尿病是造成成人失明的主因，較常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。3.神經病變：包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。4.腎臟病變：引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。
參考文獻:
江惠娟、劉智如、陳克仁(2010)運用跨理論模式協助一位初次罹患第二型糖尿病個案之護理經驗˙馬偕護理雜誌，4(2)，49-58
劉美吟、戴研光、洪薇雯、謝明家、王瑞霞(2010)第二型糖尿病個案情緒困擾、賦權感受、自我照顧行為與生活品質關係之探討˙護理雜誌，57(2)，49-60
郭麗琴、楊星瑜(2005)運用自我效能於一位初次罹患第二型糖尿病門診病患護理經驗˙東港安泰醫護雜誌，11(1)，49-59
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我所認識八大核心 4631 2014-09-24 06:36:53
聖母醫護管理專科學校
五護四丙
姓名:陳怡芳
學號:1005101130
指導老師:林雅婷老師
我所認識的八大核心素養
1. 一般臨床護理能
運用評估,照護,詢問個案和如何讓個案舒適的技巧,以達到讓個案在我們護理期間達到最舒適的狀態。
例如:抽痰過程中一定要確實執行無菌技術,避免照成肺部甚至全身性的感染。
抽痰過程中監測合併症,包括:低血氧,心律不整,支氣管痙攣(喉頭痙攣),呼吸道創傷,感染,肺擴張不全,顱內壓升高等。
氧中毒症狀:臉色蒼白,冒冷汗,頭暈,噁心,呼吸困難,咳嗽,周圍麻刺感等。
2.基礎生物醫學科學
把我們這五專生涯中這幾年所學的從事護理專業的一些基本的生物、人類及醫學的知識通通運用在一起,幫住病患可以感受到舒適的護理期間。
例如:抽吸前後都須給予100百分比氧氣至少一分鐘,抽吸瓶應每天清洗,清洗後可在瓶中放入100~200毫升的清水,並加入少許3百分比Lysol(使蛋白質變性),1:500漂白水(使蛋白質變質,破壞細菌細胞壁)。
3.批判性思考
是以目標為導向的思考活動，是一種主要批判對象是想法、信念，無論是自己或是別人的想法都要小心僅慎的態度，盡可能的避免不必要的錯誤。
例如:在抽痰的過程中如果個案出現心搏過緩的症狀,處理措施包括:立即停止抽痰,給予病人100百分比的氧氣。照護SARS呼吸衰竭病患應採密閉式抽痰系統,拍痰及使用噴霧器濕化痰液措施反而助長病毒散佈。
4.關愛
透過護病關係互動，用信任對方及尊重對方的態度，用傾聽,關懷和同理心的表達給對方了解，提供互相信任的整體性照護,達到最好的護病關係。
例如:抽痰前要先解釋目的是清除呼吸道分泌物,以維持呼吸道通暢及整個過程,抽痰過程中要隨時觀察個案有無不適等症狀。
如:觀察臉部表情,抽痰後運用傾聽和同理心與個案互動,以信任及尊重的態度去照護個案,以建立個案對我們的信認感。
5.溝通與合作
能適當表達自己的想法,接納同學不同的意見，並且有效的回應，能和團隊共同合作，朝向未來共同目標一起努力達成。
6.倫理素養
尊重他人的價值觀、給予保護他人隱私、提供安全的護理照護。
7.克盡職責
有了一項作業或是一些我們專業的護理技術等…,我們都要努力去完成,不管會不會就要盡力的自己的職責做到完成,在把不會的去找出答案,反覆的複習等等。有耐心,愛心,同理心去做完這每一個護理技術,膽大心細的努力去完成。
8.終身學習
遇到困難不會了,就查書或問看看老師、學姐或同學等…都能幫助我們更向前一大步呢!,不管是不是熟練的或是做過了,就算是沒做過都要努力去爭取、嘗試,把握好每一個機會都是可以使我們進步的關鍵。
專心做完每一項自己的職責,讓自己更上一層樓,永不放棄,促進自己對於護理專業的成長。
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我所認識的八大核心素養 4692 2014-09-24 03:04:19
身為護理師的我們八大核心對我們來說非常重要,也算是考驗我們吧!!在臨床上要多多學習新的技術或新的知識,也可以多跟個案溝通建立人際關係,也可以把我們所學的知識運用在個案身上,或衛教病人,病人也可以從中學到很多知識,並且多關懷個案的身心健康,適時的給予幫助,在個案接受治療時,也能安慰她,讓他得到安全感,不再害怕,在臨床上隱私是非常重要事,再做治療時要為床簾,維護個案隱私,在做每一項技術或治療時,都要向病患及家屬說明注意事項及解釋目的,才能確保安全,適時地說出自己的意見或接納別人的意見也是我們該學習的,做好自己的事不給別人添麻煩,多跟同學互相交流,多看看書增進自己的一些知識,學習是一輩子的事,其實八大核心讓我學會很多,以前我可能以自己為中心,但學到了這麼多後,我開始會為別人想,在臨床位病人設想,有同理心跟關愛,也覺得自己在這過程成長很多,以前我也是個極度沒耐心的人,但現在我的改變,不只別人感受到,我自己也可以感受得出來,我們也基護實習過,對於八大核心也都非常熟悉,對於個案我們該怎麼看待,對於我們所學的東西該怎麼運用,我們都懂,不須太多言語,我相信未來我們一定都能當上最優秀的護理師!!!
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大腸癌372例的內鏡診斷及病理分析 4692 2014-09-24 03:02:30
現今社會大家往往都追求精緻飲食,卻缺少了健康飲食,甜食,飲料,炸物等等都是對身體有害的,蔬菜,水果等等健康的飲食卻被大家忽略,愛喝飲料少喝水也是現今人們的壞習慣,這些看起來不怎麼樣的壞習慣都會導致我們的身體狀況亮紅燈,蔬菜,水果含有豐富的纖維,不喝水又少吃蔬菜水果會導致便秘,大多數人都不把便祕當一回事,但長久下來可能會導致大腸癌,喜歡吃紅肉的人也要小心,大腸癌往往被發現時已經是末期了,因為初期不會有任何症狀,完全不痛不癢,等到有症狀時,已為時已晚所以平常生活要規律,飲食要正常,多喝水,多吃高纖維食物,少吃肉類,尤其是紅肉,,也要定期做健康檢查,提早發現提早治療,我們身邊其實有很多不經意的小壞習慣,但那些壞習慣長久下來對我們都不好,往往要事情發生了才來後悔,我國人民死於癌症的有很多人,大腸癌的比例也很高,大多發現已經來不及治療了,大腸癌可說是隱形殺手!!!就算真的得了大腸癌也不要灰心,還是有機會治好,或控制住病情的,面對病人要給予安慰鼓勵,讓病患能勇敢戰勝病魔,現代科技那麼發達,我相信只要生活習慣和飲食照顧好,就可減低罹癌的風險了
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103.9.暑假作業 4658 2014-09-24 02:39:33
癌症病童之閱讀心得
癌症病童所面對的各種挑戰比一般病童來的多更別說一般正常的孩童,他們無法像正常小孩一樣亂走亂跳,隨著時間的增加,病情也跟著加重,活動能力從一般可以走到坐輪椅直到稅後躺在病常上插管治療等,而治療的過程中,面對許多的挫折、心裡壓力等,一般人是無法理解及體會!!!
當他們出現超鬧不合作等情況,或許只是害怕面對,或許只是無法接受現況,當下心裡或許在想為何我和其他小孩不一樣,為什麼他們能想做什麼就做什麼,而我卻處處受到限制等想法,可能會自暴自棄,每個小孩都是獨立的個體,每個病童的想法皆不一樣,而我們面對同個案皆須接受,並不是每個小孩是快樂的或是悲傷的,就算再樂觀的小孩,多多少少會有些我們所看不到的黑暗面。
疾病影響的不只是一個人而是一個家庭,當醫師宣布的那一刻,不只小孩可能無法承受,父母也不一定有辦法承受,,要面對的不只是心裡的壓力還有經濟等壓力,而死後家庭又有心裡的傷痛所需調適,影響甚大。
從宣布直到死亡父母可能會出現哀傷反映,為什麼是他,他還指是個孩子之類等,反映；心懷遺憾,無法完成孩子的心願及讓他無法快快樂樂健健康康長大等；牽掛,只要一有空我都會想到我可憐的孩子之類的話語；觸景傷情,以前只要來這邊他都會想吃……之類的話語；睹物思人,打掃家裡時看到孩子的玩具或衣物等看著它發呆等舉動；盡最後心意,把她生前所愛的,所未完成想完成的事,燒給她或者竭盡所能的幫忙完成；迴避,盡量不去碰他以前的東西；情感轉移,看到某某人就想到他之類的；情緒外射,偶爾會聽到我很後悔當初沒怎樣,或著責怪另一半,都怪你,阿不然當初他也不會…之類的舉動及話語。
八大核心之心得
八大核心中的關愛、基礎醫學科學、溝通合作、一般臨床技能、倫理素養、克盡職責、終生學習、批判性思考等八大,不管事實習時,還是平常的作業,老師總是要我們寫八大核心,老實說真的很煩!!!但我能理解這是為了讓我們徹底理解它的一種方式,雖然目前為止只實習過一次,但不可否認的是有些東西它真的很重要,但寫報告時它真的非常煩,在第一次的基護實習中,大家彼此都不認識更別說熟悉了,卻被分配在一起,為了個案,為了我的實習,彼此相互間的合作,不只在技術上還有回家後的作業上互相幫忙,真的很讓人回味一段痛苦並快樂著的回憶,這種合作的 感覺老實說真的很不錯。
第一次出去實習,抱著什麼都不懂,船到橋頭自然直的心態去報到,第一天做技術、發藥,以為只要三讀五對和操作就好,沒想到在那之前還得去查相關資料!!!
我從16歲就開始打工,剛出社會,涉世未深,做事橫衝直撞,完全不會多想,直腸子的性格,也讓我吃了許多苦頭,那時只想能偷懶就偷懶,能擺爛就擺爛反正大家都如此,或許是當時的環境影響吧,員工們整個擺爛到一個不行,之後換了一間店工作,因位在市區,比之前的店還要忙碌好幾倍,每個人都盡心盡力的工作,而我當然也是如此,前前後後整個變的認真許多,什麼事,大家都是屬於自動型而不是被動型,經過3年的歷練也成長了,某次和顧客對話當中,曾聽到一句話,一天做服務業終生服務,當時我並不了解這句話的實際意思,但隨著時間的增加我漸漸懂了它的意思與意義。
上班時總有許多熟客,但就算再熟也需要有分寸,之前有同事,可能同心還很嚴重吧,竟然跑去下老人家,還好老者好相處,並沒生氣,但當下他被店裡的姐姐念了,因為連一般的倫理素養都做不到更別說服務客人了。
以前的我或許是那種會把私人情緒帶給服務對象,但近年來不敢說完全不會但至少發生的頻率變少了許多,面對許許多多的奇人異事,也有了一定解決能力及思考能力
講了這麼多,其實我想表達就是其實八大核心,不一定是指護理,連生活周遭或者其他職業都大同小異,只是你是否查覺到,只是護理更加強調而已,八大核心我不只從護理方面認是,也從生活週遭的大小事所認識,只要多一點觀察,隨時都能從任何角度認識到不同的八大核心!!!
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