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文章內容

暑假作業 4644 2014-09-23 19:03:54

五護四丙 1005101143 39 葉又華

第一篇:身體評估於國民小學間康中心的運用與建構

第二篇: 教師人格特質、情緒管理、領導行為與班級經營效能相關性之統合分析

第三篇: 國小教師健康促進生活型態、情緒管理與自覺疲勞感之相關研究－以臺中市為例

讀後心得:第一篇在訴說學童主要的死因包括：事故傷害、惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病及自殺等，校園中這些疾病需要學校護理人員運用身體評估技巧與批判性思考(critical thinking)進行疾病初步篩檢，以提供更有效率的健康照顧或轉介醫療院所。緊急狀況下護理人員能熟練的評估學生的意識狀況、昏迷指數(GCS)、生命徵象、呼吸型態及皮膚濕冷等休克症狀，在第一時間內將學生送醫並維持生命，可以挽救學童幼小的生命，避免殘疾的發生。其次，疾病盛行率的評估，緊急處理集體食物中毒，避免傳染病擴大，在公共衛生有重要的功能。一般狀態下，學校護理人員經由視力健康篩檢，注意學生潛在的健康主訴，評估學生身體外觀、行走步態、心音、呼吸音、腸音及腹部柔軟度，即能簡易篩檢其健康問題，所花費的時間僅2-5分鐘，卻能守護學生的健康。緊急狀態下，則需熟悉快速的腦神經、心肺功能評估，確立疾病的嚴重度而有所根據才能依緊急傷病救護的原則送醫。本文介紹身體評估各系統簡易評估重點，緊急與一般狀況下評估內容，以提供學校護理人員辨別學童疾病之參考。本研究藉由「統合分析法統整分析國內近1 5年來有關教師人格特質、情緒管理與領導行為對班級經營效能影響的量他實證研究結果。共採用34篇論文做為研究樣本，分析的491項統計數據，結果發現教師人格特質中，以和善性、嚴謹自律性、開放性、外向性與班級經營效能的相關達到中效果量。教師的四個情緒管理面向與班級經營效能的相關皆達中至中高效果量，且其效果量會隨著學生年齡增長而上升。教師領導行為的大多數面向與班級經營效能的相關則達高效果量以上。分析發現國小、國中、高中三個教育階段的教師人格特質、情緒管理、領導行為與班級經營效能相關的效果最差異不大，其中以教師領導行為與班級經營效能的相關最高，情緒管理次之，人格特質居第三。因此，建議教師應善用領導行為及情緒管理知能，以提升班級經營效能。本研究旨在瞭解臺中市國小教師健康促進生活型態、情緒管理與自覺疲勞感之現況；分析不同背景變項的教師健康促進生活型態、情緒管理與自覺疲勞感上之差異；探討健康促進生活型態、情緒管理與自覺疲勞感之相關性。研究採問卷調查法，以臺中市公立國小之普通班教師為母群體，進行分層隨機抽樣。使用工具為「國小教師健康促進生活型態、情緒管理與自覺疲勞感之相關研究正式問卷」，所得資料分析獲致以下結果：如研究對象在健康促進生活型態各層面中以「自我實現」得分最高，在「運動」最低；在情緒管理各層面中以「情緒覺察」的表現最好，在「心理彈性力」表現最差；另外在整體之自覺疲勞感為傾向中度疲勞感受，其中以「身體局部異常感疲勞」的感受最高，「精神不集中」則為最低。而不同背景變項之研究對象在健康促進生活型態、情緒管理與自覺疲勞感有顯著差異。其中以年齡31-50歲以上、任教6-15年，自覺健康狀況極好者，在健康促進生活型態的得分較高；在情緒管理方面以女性、有宗教信仰、自覺健康狀況極好者得分較高；另外又以級任教師、自覺健康狀況不好者，在自覺疲勞感的得分較高。再者：研究對象之健康促進生活型態、情緒管理與自覺疲勞感呈顯著相關；健康促進生活型態愈高，情緒管理愈佳，自覺疲勞感愈低。

我所認識的八大核心

基礎生物醫學科學:讀了三年的護理,從一個不知道護理是什麼的人變成一個懂護理的人,以前只知道身體是用骨頭來做出一個人形,並不知道它們每一個的名稱,讀完一年級的解剖學後,就認識它們了等到了二三年級,就學了一大堆的技術交了很多住院會出現的技術,以前都沒住過院,都不知道住院後都在做什麼,現在,所有以前的問題全都改變了

批判性思考:頭腦不經的我,對思考是個陌生的東西,這次實習完,讓我對思考有所了解,當面對病人要做技術前,要先想我要做哪個技術,想想技術的過程要做什麼,對技術的過程要完全熟練,且反應要快,不可以想的慢,還要先評估些有關病人的相關問題,噹病人問摁題時,要運用批判性斯可來回應問題

一般臨床技術:在還沒實習前,以為打針時,針的位置是隨便刺一個部位,然後把針裡頭的要注入身體裡頭,實習後才知道,原來打針的部位是有固定的位置,像是皮下注射要用的圖表、肌肉注射的常用注射位置是肩下三橫指……等等,一大堆的技術都有他小心之處,所以要有專注力,不要去觸碰到它的禁忌

克盡職責:進病房前後都要洗手保護自己,也要保護病人,別讓細菌病毒感染到病人,預防病人傷口感染,還有規定要記錄有關病人的數值就要全部記錄下來,不能漏東漏西的,做任何技術都講求要無菌,有些傷口如果發炎了,很有可能會導致很嚴重的後果

倫理素養:有些病人對護理人員的態度都很不好,我們不能用兇的態度去面對病人,要耐心的去對待,做事情也要用合法的角度來做,不要去違反規則

溝通與合作:盡量與病人用好的態度去溝通,不要用壞的,不管病人用什麼態度對你,都要用好的態度來善待別人,與同學間也要有好的合作.跟同學有好的溝通與合作,就會有好的團隊

終生學習:學到的技術與知識都要牢牢記住,,在臨床上才可以來運用它,就算將來不走護理的路,在任何職場上也是會用到的,也可以善用知識的資源來幫助家人

關懷:要不時地去關心病人,他有什麼需要就幫助病人,人家都說當護士的人都很有愛心,看到需要幫助的熟,都會伸出援手來幫助他人,就因為這樣,在人們的眼中都認為護士是一位很有愛心的白衣天使

暑假作業-八大核心心得及三篇個報讀後心得 4633 2014-09-23 18:55:17
八大核心心得報告五護四丙 1005101132 何文蒨一般臨床護理技能 : 把所學到的護理技術運用在臨床中，先判斷護理問題的優先順序，嚴重的先處理再處理簡單的，由複雜到簡單，這樣能快速達到基本的護理要求，也能盡快減輕病人的疼痛感，讓病人得到舒適的感受。基礎生物醫學科學 : 分析病人的問題，並理解病人所需的治療項目是那些，例如腎臟病的病人要接受血液透析或是腹膜透析、BUN等；心臟病的病人要確定心電圖、心音、脈搏、三高等；依照不同的疾病做不同的檢查，依得到檢驗素質來判定是否為異常素質，才能教導個案飲食或是生活的各方面的衛教。批判性思考能力 : 依病因提出假設性的疾病問題，再以專業知識評估個案，運用DART確立護理計畫，來幫助個案解決問題。關懷 : 關懷是臨床上很重要的一點，以個案為中心照護，瞭介個案的需求，並依他們來調整護理順序，臨床上身為護理人員要關懷的不只是個案而已，要連個案的家人及照顧者憶起關懷，有時候即使是小小的問候或是認真得傾聽，都能使生病重的個案及家屬得到很大的安慰及安心，我們要以同理心站在他們的角度著想，要試著減輕家屬及病人的焦慮，給予他們正能量、正確的價值觀及心理支持，成為他們能依靠的心靈寄託。倫理素養 : 倫理素養不管是在任何方面上，都是很重要的一點，在做任何技術之前要先爭取同意並保護好個案的隱私，設身處地的為人著想，正所謂『己所不欲，勿施於人』，隱私對每個人來說都是很重要的，每個人都不希望自己的隱私被侵犯，當我們面對的是一群沒有自主能力的病人時，身為護理人員的我們更要替他們保護好他們的隱私，也不能隨便討論他們的病情或是隱疾之類的，成為討論的人物感覺真的會不好受，所以要將心比心。溝通與合作 : 不管是臨床上、實習等任何工作來說，溝通與合作是很重要的，大家都能算是一個團隊，一起互相幫忙、一起學習、一起解決問題與疑難雜症，這樣才能共同成長，也可以有很多的收穫。克盡職責 : 認清楚自己的身分及自己的責任，臨床上，在還沒有完成自己得工作時，不能擅自離開工作崗位；交接班時也不能接待的不清不楚就結束，每一位病人對於我們來說都是我們要負的責任，病人及家屬相信我們才會將照護的工作交給我們，那我們就要盡力做到最好，讓他們知道我們的用心；當病人或是家屬有任何疑問時，就算再忙也要耐心的回答他們的問題，讓他們的焦慮不安減到最低。終身學習 : 要能夠運用以上的八大核心去面對每一位個案，身為護理人員腦子要盡量保持清醒狀態，要很機靈能夠有應變能力。當出現學到的以外的新知識時，要自動自發的去學習，當碰到任何疑問時，要自已去找出資料加深印象。三篇個報讀後心得書名:急症子宮切除術在產科大出血中的應用及評價作者:何小紅；張玉珠；郭惠平出處:華藝線上圖書館書名:邁入千禧年以「家庭為中心」產科護理的回顧與展望 Family-Centered Maternity Care in the Millennium: Reviews Visions 作者:李從業(T. Y. Lee) 出處:華藝線上圖書館書名:產科麻醉作者:楊曜臨；陳宗鷹出處:華藝線上圖書館心得: 產科急癥子宮切除術指征為:子宮收縮乏力性出血、胎盤早剝、胎盤植入、子宮破裂、子宮下段切口嚴重裂傷、子宮肌瘤等。急症子宮切除術是去除病因、控制出血及感染最好的方法，但也使患者失去生育能力，給年輕及未孕患者帶來身心傷害。尤其是妊娠期女性內生殖器及其鄰近器官移位、組織水腫肥厚、血管豐富，如不審慎止血，反而導致出血。產科護理採取以家庭為中心並促進自我照顧的技能的護理照顧理念，婦產科病房為婦科疾病患者及婦癌病患提供各類手術前、後護理及癌症治療，為達持續且完整的護理照護，亦極力推展常見疾病的臨床路徑，以達完整且有效益的婦、產專科照護。產科麻醉分為局部、靜脈注射、半身、全身、硬脊膜外麻醉；局部麻醉只有將痛覺止住，並不會造成運動方面的影響，同時病人仍能夠意識清楚的感到醫師手術進行中的觸覺，只是沒有痛覺而已。靜脈注射麻醉可自行呼吸並有無意識的運動，只要給予輕量氧氣維持呼吸道暢通，步需要插管或機器補助。半身麻醉可能需要導尿管幫助排尿，好處是對病人的心肺功能影響較小，同時藥量只集中在病人下半身，也不容易經由血流而進入胎兒，而引起胎兒呼吸的抑制。全身麻醉在剖腹生產後同步切除子宮或卵巢的狀況，此種麻醉的缺點是藥物經血流，會部分進入胎兒體內，所以在病人失去意識後，應儘快將胎兒剖腹取出，以免胎兒吸收過多的麻藥而引起窒息。硬脊膜外麻醉是以針進入硬脊膜外腔，同時置放入一個極細的管子，以便病人在疼痛時可隨時經由此細管，將藥液注入硬脊膜腔而達到止痛的效果，這種麻醉，只會將疼痛的感覺阻擋掉，對病人的運動神經影響極輕微，病人多半仍能夠自行活動。已上是看完文章後所學到關於產科的種種，當病人做完急症子宮切除術後，不只是傷口的護理，還要隨時關心他門的心理，以陪伴及傾聽的方式讓他們的心裡得到些許的安慰減輕焦慮。現在有很多正在積極推動以家庭為中心得護理，目的是讓產婦們就算在家也能得到良好的照顧及充沛的知識去了解解決問題的方法。生產時的麻醉也要特別小心，哪些需要給予氧氣讓產婦保持呼吸道以避免傳送到胎兒內使胎兒發生問題。這三篇文章都讓人了解得更多得到更多的知識。

暑假作業-讀書心得 9839 2014-09-23 18:53:47
讀書心得看完了這本書以後，我了解到雖然在學校的生活很無聊，但是只要用心體會還是會發現其實在自己的身旁也有一些小趣事，考試雖然辛苦也不好熬過，但我知道這是為了自己的將來做更多的準備! 用心去體驗當下，就像我們一直在找屬於自己想要的答案般，看似困難，但為何不把他以另一個角度下去看呢？它會使我們不在盲目的走下去。無法心無旁騖地感受自己眼前的分與秒，把絕大部分的分與秒都花在使自己分了神的事物上，又何苦呢？其實我們曾經也是製造快樂氣氛的達人啊!在一個擁有很多快樂的童年時光裡，不敢置信嗎？或許是自己還不會壓抑自己的情緒，所以盡情地散發出喜悅。完完全全的投入此時此刻活在快樂的當下，比起整天把自己綁在辦公室的椅子上，一直一直不斷的工作的工作狂，無法享受工作上的樂趣，我寧可當個活在擁有快樂時光的小孩。錯過了每個最真實的現在，取而代之的是永無止盡的追求，這也要怪消費主義的盛行，電視不斷的灌輸我們有了...你就會快樂，不斷的推出更新更炫的產品，追流行，追時尚，如果沒有什麼，你就落伍啦，似乎我們一定要擁有什麼。這使我們相信我們在擁有某種財富，某種地位，某種經驗後我們就會很快樂，然而在這之前快樂是不可能的，終於有一天，我們所期待的快樂源頭會降臨。我們完成學業、拿到好成績等等，欣喜的等待快樂降臨，同時大失所望，我們或許得到樂滿足但不快樂。其實只要花點小技巧，多留心周遭的事物，多與周圍的人接觸，多留意自己的心再告訴你什麼，多看、多聽、多體會，給多一點與自己相處的時間，一昧的追求到頭來只會發現自以為什麼都沒享受到，覺得時間過得好快，但卻沒什麼回憶留下，因為你從來沒有專心注視你眼前的事物。雖然每天沉浸在平靜的日子裡，沒有海浪的侵蝕，沒有河流的堆積，無法注意每一瞬間，就像用針刺幾百下都沒有知覺一樣，變成麻木不仁的人，那每個當下都來了又走也毫無意義了。需要來點不一樣的，困頓、失意、失落、關懷、呵護等起伏大小不一的情境。每一種感覺活在當下時，更需要充分感受當下自己的感覺。當然不懂得去感覺，即使是再甜蜜、再心酸、再苦辣的，都無法紮紮實實的感受到什麼快樂、體驗、痛苦等，你所不知道的感覺會被壓抑住。一日又一日，當他來臨之後呢？不接受就更加無法感受；接受又不知道如何去感受它。關鍵永遠都是你的心。「滿意不等於快樂」滿意和快樂是不同的。精神上的滿足─滿意；情緒上的滿足─快樂。不管再多的滿意，永遠不等於存在當下的快樂。也不能一味存心找尋快樂，因為「心」永遠不會在當下的，不是在未來或者是過去，也不是在別處，回到現在用心投注在手邊的事物，快樂當然敲了門而打開歡迎一樣簡單地。如果不把眼睛放亮點去看現有的一切，不可能得到前所未有的快樂，就算自己的再多、再多也不會快樂。生命不斷地往未來走，回首過去，充實人生不僅只有單單快樂的當下，還有困厄的、不快樂的……當下。千萬不要在錯過最好的禮物─現在。所以我們更要努力的過每一天，而不要到時候才在後悔。

今天的英文課很有趣和其他內心的想法~>< 10032 2014-09-23 18:36:17
今天上午上了三堂美容課~老師教我們畫角度眉和圓弧眉~原本不知道怎麼畫~後來就會畫了~但還是要在加油~而且老師還說要分組~一組八個人~我想說怎麼辦~我們只有四個人~還好剛好有一組也是四個人~可以和我們組成八個人~真的很謝謝他們願意和我們一組~雖然是老師後來說的~但還是很謝謝她們~~說真的~其實我不太喜歡分組~因為當人數不到時~我就有些擔心~不知道要和誰一組~而且~我也不太喜歡排擠人~也不喜歡被排擠~因為這兩種事~我想大家都不喜歡~不但對自己沒好處~也有罪惡感~也對他人感到很討厭~還會讓當事人感到很傷心和痛苦~而且也有可能會有壞運氣等事情發生~所以還是不要這麼做~~而能和大家一起融入這個班~其實是我真的很希望和想要的~雖然已經第三年了~但是不知為何~我好像只能跟我身邊的三位好朋友感情比較好~而和班上有些人是還不錯和還可以~因為她們人都超好的~很多事都要跟她們說聲謝謝~只希望情況能越來越好~雖然不知道能不能~但我們還在努力中~不管怎麼樣~不管做什麼事~我們都得更努力更認真~一步一步克服任何一個難關~有需要我們幫忙~而且我們願意和能幫忙的話~一定會幫忙的~然後，雖然我不太喜歡分組的過程，但是，能和同學一起，或許也是一種學習的過程呢! ~>_<~ (這是我內心的想法) 下午領書排超久的~好像有一節課~不過~我們要有耐心才行~ 而下午上英文課時~英文老師超有趣的~英文講得很流利~但國文要慢慢講~台語反而比國文還要好~也會日語~真的很厲害~但怎麼辦~我英文很燗~希望這學期不要被他當~英文我真要加油了~^^

讀書心得 9803 2014-09-23 18:24:52
書名:別相信任何人作者: S.J.華森出版社:寂寞出版社心得: ＂別相信任何人＂這本書是在說一個因為意外重傷腦部而產生了失憶症的故事。克莉絲汀因為意外而有了記憶障礙，每天從床上醒來的她總是錯愕，為什麼躺在她身旁的是個陌生的男子，而她怎麼回想昨晚的情形卻完全沒有記憶，一點印象也沒有，但那男子是她結婚多年的丈夫。她的失憶症比一般人特別，是無法保留新的記憶，當她每天睡一覺醒來卻對昨天的記憶完全沒有印象，自己的記憶總是停留在少女的時期，但她的丈夫(班恩)每天都會告訴她，她的意外、他們的家、他是她的丈夫。而在這之中，有位治療克莉絲汀的醫生(奈許)，是在班恩不知情的情況下，接受治療的，奈許醫生非常想治癒克莉絲汀，所以請她每天都寫日記，不管是一天發生的事或是有想起些許的記憶，都可以寫進來，而奈許醫生每天都會提醒她要寫日記以及日記擺放的位置，也會帶她到熟悉的地方，或者是看著以前的相片等等的治療過程。然而當她一天一點一點的寫也每天回翻過去的日記時她也漸漸會忽然地想起片段記憶，從這些片段記憶中慢慢的去拼湊回憶，但從這些拼湊的記憶發現班恩為什麼總是欺騙她，將過去的事講得過於美好?從書名還有與奈許醫師的互動讓我這個讀者覺得事情沒有那麼單純，而且重要的是，克莉絲汀在日記的最前頁寫了”別相信班恩!”所以更想讓人知道結局。當初這本書會誘惑我是因為看到了書名”別相信任何人”我的認知是，剛認識新朋友時，別太過於信任還是要保持一些懷疑的態度來保護自己，別將自己推入火坑，而當你喊救命時，自己無法救自己又沒有朋友要伸出援手，那豈不是兩敗俱傷，後來翻了書後，發現是有關於失憶症的問題，我也覺得值得去探討，雖然這主要是推理書，但看完這書後，也問過自己，如果我是克莉絲汀，每天都覺得自己活在陌生的環境，而只能看著陌生的日記逼迫自己相信昨天、前天、大前天、上禮拜、上個月發生的事，還有對過去所有的一切完全不知情，卻又不知該不該相信身邊的人，那種不知所措的心情，真的很可怕。我的想法是，雖然今天找尋了記憶，但到了明天那些記憶會全部歸為零，全部消失不見，但遇到了還是要解決，我會想盡快的想治癒我的病，不想每天起床都是錯愕、陌生的，總會有方法，只是需要多一些的耐心，慢慢的從日記、過去常走的路、店家或是身邊的朋友親人，慢慢推測慢慢想起，而且也因有日記的幫忙，是可以相信自己的。而當身邊好朋友或親人遇到這類似問題時，我又該如何去幫助他，讓他知道我們以前的關係，如何讓他覺得我是個值得信任的人，這也是我看完這本書後，讓我去值得思考，以及站在護理的角度去探討這些問題，是值得推薦的一本書!

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