| 文章內容 |
開心升四年級了 9523 2014-09-23 13:46:16
讀了三年終於升上四年級了
終於可以擺脫每天要穿制服的日子了
開心久違的便服日
不過因為太久沒有上學可以穿便服
所以便服真的不多
害我這個暑假花了好多錢在買衣服唷
|
三升四 4626 2014-09-23 11:39:24
聖母醫護管理專科學校
三年級升四年級(100級)暑假作業-心得報告
1005101125 陳意淇
A‧主題：壓瘡
1‧照顧一位偏癱老人合併多處壓瘡之護理經驗
A Case Study of an Elderly Hemiplegia Patient with Multiple Pressure Sores
作者：陳美珠(Mei-Chu Chen)
彰化護理 ； 15 卷 2 期 (2008 / 06 / 01) ， P8 - 21
2‧重症病人壓瘡問題的預防與照護
Prevention and Management of Pressure Ulcers in Critical Patients
作者：羅淑芬(Shu-Fen Lo) ； 張麗蓉(Li-Jung Chang) ； 曹文昱(Wen-Yu Cao)
護理雜誌 ； 59 卷 4 期 (2012 / 08 / 01) ， P24 - 29
3‧降低外科加護病房病人壓瘡發生率之專案
Reducing Patient Pressure Sore Incidence in the Surgical Intensive Care Unit
鍾卉庭(Hui-Ting Chung) ； 徐玲蕙(Ling-Hui Shu) ； 潘昭君(Chao-Chun Pan) ； 楊淑燕(Shu-Yen Yang) ； 陳婉宜(Wan-I Chen)
護理雜誌 ； 58 卷 3 期 (2011 / 06 / 01) ， P56 - 63
心得：
壓瘡在住院期間中很常見，皮膚長時間受到壓力，血流減少，而皮膚受損。有分四期，分別為：充血期、缺血期、壞死期、潰瘍期。
影響壓瘡程度之相關因素有營養的補給、床單平整、定時翻身和身體清潔。
由些家屬可能不在個案身邊，或者是個案體重過重，我們護生及護理人員應該適時給予幫助，協助翻身或清潔。
之前在網路上看過清創術，原本的傷口很小，但是因為清創需要把我們表面看不見的膿物給清出，而傷口變得很大，癒合會需要一段很長的時間，糖尿病患者傷口不易癒合，照顧上又需要更注意。
這個暑假，我阿嬤住院，由我來照顧阿嬤，阿嬤體重不輕，我根本搬不動，和阿公一起清阿嬤的排泄物的時候，我發現阿嬤的薦骨處有紅紅的破皮，我嚇一跳，因為阿嬤有糖尿病，我也怕傷口癒合不了，又細菌感染。隔壁床的看護阿姨有10年的經驗，雖然非有專業證照，我請阿姨幫忙，我在旁邊看著阿姨可以一個人幫助阿嬤翻身，真的很不錯，原來我們之前的翻身是錯誤的，只有肩膀不受壓，但是下半身位置卻沒有改變。而且翻完身，阿嬤直接入睡，可見真的很舒服啊！於是我開始學習阿姨翻身的方式並把床單用平整。
一個星期內，我其碼會有三天會幫阿嬤擦澡，做好清潔管理，也盡量不要用摩擦的方式，我都是從遠心端開始用按壓的方式擦澡，順便幫阿嬤做關節運動。
阿嬤的皮膚超級無敵乾的，阿嬤怕熱，而且又在冷氣房裡。阿嬤皮膚又很薄，這也是容易產生壓瘡的因素，所以每天早晚，我都會幫阿嬤擦乳液，讓他皮膚不要那麼乾，並攝取足夠的水分。
阿嬤已經臥床一個星期了，接下來我開學了在學校讀書，爸爸和哥哥可以把阿嬤照顧好，每兩個小時翻一次身，並且要做關節運動，希望下次回家的時候阿嬤已經出院了，爸爸也決定要把阿公阿嬤接過來一起住，非常期待新生活。
這次阿嬤住院讓我覺得，預防壓瘡產生很重要，在醫院衛教與協助很重要，注意阿嬤平時衛生，可以幫阿嬤晨間護理，讓他感到舒適。臥床潛在性危險的地方很多，要讓個案來治病，健康的回家，而不是又受到傷害！
在眾多的護理經驗及報告上，我可以獲得很多護理方式及計畫，在未來會更有目標。這真的對護生很有幫助的。
B‧主題：我所認識的八大核心素養
1.一般臨床護理技能：在學校所練習的技術，給予個案協助，正確的運用學理。對我來說護理技能，就是能把個案身體狀況變好，在預期內減輕個案的不適及病痛。
2.基礎生物醫學科學：須具備足夠的醫學知識能力、判斷能力，必須判斷個案狀況的優先處理順序，把較需立刻處理的問題先執行。而不能因為自己不清楚，而給個案下錯判斷，我覺得這個是最重要的一環。
3.批判性思考能力：人不可能生一種病而其他機能都完好，必須了解現存的危機，同時也必須想到會發生的潛在性的危險，護理需做到全面周到。例如：脛骨骨折的個案，有留置導尿管，必須考慮泌尿道感染的危險。
4.關懷：關心與傾聽非常的重要，每個個案都是獨一無二的，在學校老師們也總是教導我們要視病猶親，給予一句關懷、一句問候，多去個案身邊關心，小小的舉動，對於最近我是家屬的角色來看，真的很重要。
5.倫理素養：人是高知識動物。照顧個案很重要的也是需要有同理心，例如：導尿管護理，需維護個案的隱私，不要使其暴露；打針的時候若無禁忌，讓個案選擇打針部位。尊重個案選擇，維護其自尊。
護理人員執行任何技術時也須正確，不要把染污的東西還給個案使用，直接影響到個案健康。
6.溝通與合作：不只是我們實習的時候；在和學姊學習的時候；未來在職場的時候，每個人都有習慣的做法，須尊重，有意見時也須以建議方式和同學討論，使團隊發揮最大效能。
而在個案方面，我覺得溝通很重要，有些家屬或個案可能不了解，須以淺顯易懂的方式解說，家屬和個案就因不懂才會詢問，無須對他們無理及厭煩。
7.克盡職責：對於自己照顧的個案，需要完整的照顧，而不是敷衍過去，該做的ˋ要做到最好，也要對自己的做的事負責，我覺得在醫療上很重要，因為這個個案和家屬，都很相信你，只希望你好好照顧。
8.終身學習：每個個案都是獨特的，這暑假在醫院陪阿嬤一陣子，看到很多不一樣的個案，每一個新的個案就是新的學習機會，這可是在書上學不到的經驗。開始期待已級害怕未來4年級下學期的實習，怕自己還沒有準備好，還要更努力學習。
|
暑假作業 閱讀三篇個案報告心得 4641 2014-09-23 11:06:03
結核病視台灣人數最多的法定傳染病，屬於第三類傳染病，結核病是由結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的感染症，結核菌繁殖時需要氧氣，所以在結核病中肺結核佔90%開放性肺結核經由飛沫傳染的方式給他人，例如：咳嗽、打噴嚏、吐痰等，易感染的高危險群包括：三歲以下及六十五歲以上、糖尿病、塵肺病、接受過胃切除手術、營養不良、免疫功能不全者、長期服用免疫抑制劑如類固醇等。與宿主密切接觸後可能受到感染，需入住負壓隔離病房進行短期集中護理。感染到結核病剛開始是沒有症狀，早期症狀和感冒相似，全身症狀以發燒最常見， 呼吸道症狀以咳嗽最常見。胸部X 光檢查會發現主要在肺上葉區有時形成空洞化、有時出現浸潤陰影。護理人員確實執行DOTS 的護理方式「送藥到手、服藥入口、吃完再走」痰液的抗酸性染色及結核菌培養是確定診斷的重要方式，可以區分是否為開放性肺結核，同時也是評價治療結果的重要指標。結核病的預防和控制包括注射卡介苗及發現病人施予治療，使傳染阻斷，所以及早隔離與藥物治療所有肺結核病人是最佳的防治方法。此外，出院後的居家注意事項：監測抗結核藥物的副作用、強調按時服藥、回診的重要、要求住在一起的配偶、成年孩子及其他親屬來監督患者服藥、勿使用偏方、居家開窗保持通風，避免陰暗潮濕、勿過度疲勞，設法維持和增強體力、教導咳嗽或打噴嚏時以手帕或衛生紙掩住口鼻，痰吐於衛生紙並密封丟棄或吐於馬桶中馬上沖水、密切接觸者的檢查、公筷母匙等。社交隔離是指個體經歷孤獨感，且認為是他人所造成，負向或具威脅的。肺結核患者在隔離期間，因發燒不適、食慾減低，訪客及活動範圍嚴格受限， 以及擔心傳染家人，在隔離病房裏病人獨自面臨極大的恐懼及壓力不過出院後病人服藥的遵從性是護理人員無法掌握， 也是目前肺結核防治最困難的一點，只能電訪及透過家屬來瞭解病人用藥狀況，許多病人因此自行停藥產生多重抗藥性結核病，成為防疫上漏洞；所以教導病人勿任意停藥，提供病房諮詢電話，住院期間鼓勵及確認家屬或病人能主動與公衛護士取得連絡，並在出院時醫院感控室以電話通知公衛系統，使病人持續被追蹤，確保服藥遵從性，如此才能落實DOTS 。台灣依據國際標準結核病治療- 六個月短程化學治療結核病- 前二個月給予isoniazid(INH)rifampin(RIF)、pyrazinamid(PZA)及ethambutol(EMB)四合一治療，每日口服一次，後四個月採INH 、RIF 及EMB 三合一治療，每日一次，共六個月療程(行政院衛生署慢性病防治局， 2000)。服用抗結核藥物副作用常見有週邊神經炎、食慾不振、噁心、嘔吐、胃痛、肝炎、皮疹、下痢、痛風、尿酸過高、視力模糊等。出院後居家保持通風，外出到人多場所帶外科口罩。
|
心得 9935 2014-09-23 11:04:12
雖然一般人都害怕死亡，但對於天堂的印象卻很好；就像聖經中所描述的黃金城、碧玉街，或宛如花園的地方。可是沒有人真正去過，誰又能告訴我們它究竟是甚麼地方。然而事實上有些瀕死之人，他們到過天堂、遇到天使，甚至看見耶穌，你相信嗎？
茱蒂．荷莉絲是安寧照顧護士，擁有超過卅年的經驗。她看護過數百名臨終病人，除了在醫院，有時她也會到病人的家中，陪臨終者和家人度過最後的時刻。除了照料病患的身體，安慰他們的心情，她更會注意到他們的信仰。因為如果一個人有信仰，知道以後要前往何處，他面對死亡時心中有平安，比較不會恐懼。但有些民間信仰的人，他們很怕被牛頭馬面，帶去陰曹地府被閻羅王審判，便會顯得惶恐不已。而且家屬如果也有信仰，那麼他們對於即將死去的親人雖然不捨，但知道將來中有一天會在天堂相見，他們雖然悲傷卻不會那麼絕望。而且作者不但陪伴在病人生前看顧他，陪他走完最後一程；在患者去世之後，也和家屬成為好友，成為家屬走出哀傷的重要支柱。
而在一次的追思禮拜中，聽到教會的姊妹說母親去世前，曾說去過天堂，老人家說：「那裏好的無比。」有的書作者也曾寫到，她的瀕死經驗，天堂就像花園般美麗，有很多美麗的花朵，非常的漂亮。但是她還有任務尚未完成，所以必須回到世上。有位姊妹的父親安息主懷，在教會舉行追思禮拜。她希望能像佈道會，讓未信主的親友能接受福音。曾在一次的浸禮，有位姊妹做見證時提到，她就是參加安息禮拜，因此而信主。「我實實在在的告訴你們：『一粒麥子不落在地裡死了，仍舊是一粒，若是死了，就結出許多子粒來。』」（約翰福音十二：24）。對於逝者而言，又何嘗不是另一種奇蹟呢？
|
103學年暑假作業(2) 4654 2014-09-23 10:32:57
我所認識的八大核心素養 五護四丙 49號 1005101153 曾琬婷
在要讀了三年，三年下來表現雖然沒有比較好，但想法跟當初不同了，從一個一年級時麼都不想做，到二年級了，加冠了，然後暑假基護實習回來後，就越來越明白所謂的「八大核心」。
這三年中，基護實習算是我的轉淚點，它讓我明白，我到底該做什麼，也讓我明白了八大核心，”實習”真的是一段加速成長的日子，大家在短短的十幾天，腎上腺素全都高的破表，就為了讓我們在轉淚點後變得更好。也許實習時，並沒有將八大核心發揮得很好，但是許多事情是不需要人家說就要會的，適時的關心病人、與他們溝通，知道他們需要什麼，並給予幫助，和同學間的合作及信任也是很重要的，因為在那個時候，你們彼此就是家人，必須互相照應、互相鼓勵，平常跟大家的相處，就要學習關心別人、在乎別人的感受，不要一昧的以自我為中心，因為你不尊重別人，憑什麼要別人來尊重你，互相溝通與合作也不能只用於實習，三年級後多了很多份報告，因為不同科目，每份報告的內容不同，每組組員不同，每人個性不同，所以在做報告前一定要溝通，讓每個人都有機會將自己的想法說出來，然後互相合作、互相包容，至做出來的影片，才會是最完美的，雖然溝通這方面我一直在學習，但相信經歷過這麼多報告後，我的溝通能力已有進步。三年級課業加重後，要學習的技能也越來越多，努力念書已不是主要目的，考是歐趴才是最終目標，但是想要歐趴就必須努力念書，這個部份，我一直在找，找如何專心的方法，雖然我在段考前都很認真，但平常真的很放鬆，有時候連我自己都不知道自己在幹嘛，然後就要準備去睡覺了，一直很想增加自己基礎生物醫學科學及一般臨床技能，但始終無法克盡職責，很困擾，但我一直很努力的在做好自己的本份，在給我點時間，我一定能找到方法。十八歲，是一個從青少年變成成年人的交界點，十八歲後，該對自己的所有事情負責，做任何事情更該需要經過大腦思考，也要更會想，不能夠什麼都靠別人，臨床上就是要自己的批判性思考及倫理道德，要想病人需要什麼，然後站在病人的角度去想。在學習的過程中並不只有學，要學會並牢記，有些東西當下學起來，終生受用。八大核心不只是在護理這方面用的到，日常生活中有些也都是用的到的，不論是在對待誰，都應該把它當作自己的家人一樣對待，學會付出，才會有收穫。這三年來我學到的護理，是不能夠自私，不能夠只替自己想，不能夠覺得自己永遠是對的，不能夠認為所有人都要對自己好，沒有人有義務要對體做這些事情，把所有遇到的事都認為是應該的、必需的，想通了，就知道每天都是快樂的。
|
