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103學年暑假作業(1) 4654 2014-09-23 10:31:18
林孟臻(Meng-Jen Lin)、陳宥蓁(Yu-Chen Chen)．照顧一位中年腦中風致失語症患者的護理經驗．澄清醫護管理雜誌, 6卷 4期 (2010 / 10 / 01) , P50 - 57
周美香(Mei-Hsiang Chou)、呂素珍(Shu-Jen Leu)．照顧一位腦中風病人的護理經驗．
榮總護理, 27卷 1期 (2010 / 03 / 01) , P60 - 64
曾令君(Ling-Chun Tseng)、黃春女(Chun-Nu Huang) ．照顧一位缺血性腦中風合併吞嚥障礙病人之護理經驗．領導護理, 11 卷 2期 (2010 / 08 / 01) , P54 - 64
心得:
第一則在敘述照顧一位中年男性因腦中風，造成表達性失語症的照護經過，護理期間為2008年12月10日至2008年12月31日，採實際護理、病歷查閱、溝通訪談及運用GORDON十一項健康功能評估，收集相關資料。過程中因個案的語言表達能力受損，而出現言詞溝通障礙、無力成及社交互動障礙問題，照護期間適時運用非語言性的溝通方式，以耐心傾聽與關懷的態度介入，協助個案渡過因腦中風導致表達障礙，而威受到的生命低潮。並於患病初期，建立治療性人際關係，與個案共同設定護理目標，幫助個案達成後，再給與正向的疾病觀念與鼓勵等做法，使個案對語言表達重拾信心，改善罹病後最在意的語言表達問題，協助個案做重返職場的準備，維持日後的生活品質。
第二則在描述一位70歲老人罹患腦中風面臨吞嚥障礙及肢體乏力引發相關健康問題之護理經驗。護理期間自2008年1月26日至3月10日，筆者運用Gordon十一項功能性評估確立主要的健康問題有自我照顧能力缺失：沐浴、如廁，身體活動功能障礙、吞嚥障礙及身體心像紊亂等健康問題。先讓個案學習自我照顧與訓練肢體力量，再透過吞嚥訓練成功移除鼻胃管，恢復由口進食的能力，拾回自信心，而更願意積極參與復健，學習自我照顧，出院前由完全臥床恢復到使用拐杖行走、到浴室清潔身體與如廁。期望此護理經驗有助提升護理人員對腦中風病人之照護。
第三則在描述一位74歲女性，因腦中風合併吞嚥障礙的護理經驗。護理期間97年10月18日到97年10月25日，筆者運用Gordon十一項功能性健康模式評估，以及運用3盎司(90ml)的白開水測試吞嚥功能，並且在旁觀察、與家屬會談等技巧收集資料，發現個案有吞嚥障礙與神經肌肉功能障礙有關、身體活動功能障礙與神經肌肉功能障礙有關以及單側身體忽略與缺血性腦中風有關等護理問題。透過代償性的治療、口腔運動，並與物理治療復健師共同討論及照顧住院期間的復健治療，促使個案住院期間無肺炎的發生，左側肌肉力量由1分提昇到2分，且有重視左側肢體的存在。希望藉由此護理經驗能提供護理人員早期的進行完整吞嚥篩檢、處置，降低肺部發炎的機會，進而提昇照顧品質。
看過這三則護理師照顧中風患者病人經驗，可知道約有50%的中風患者會有吞嚥障礙或語言障礙，但也可了解對中風患者的非語言表達勝與於言表達。照顧中風患者最需要的是改變生活習慣，大部分中風患者都有三餐飲食不均衡或作息不正常所導致中風。而三則文獻所提的”復健”是最為重要，避免肌肉萎縮、僵硬，也可以讓健側肢體跟好操作患側肢體。
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暑假作業 1 4629 2014-09-23 10:30:19
兒童
兒童不僅僅是可愛的幼苗，勝國家未來的棟樑，但現今臺灣生育率明顯下降，少子化成的一個很重大的問題，在現今社會裡越來越多不婚與頂客族，並且台灣現今的65歲以上老年人口，以達到9.1%，這個現象會使未來的年輕人負擔越來越重，所以每個兒童都是我們的寶貝呀，要好好的照顧他們，像是在懷孕的時候就應該要好好地去做檢查，使新生兒死亡率下降，並且讓他們好好的長大，因為有些疾病是可以預防的，為人父母的要負起這個責任，是台灣有更美好的棟樑
同時也針對兒童有可能得到的疾病做進一步的探討，像是牙周病一般來說，這應該是成人才會得到的疾病，但其實並非是這個樣子，成人才會罹患的疾病，已經是過去式的知識了，也可以說是沒知識的人的想法罷了，牙周病在兒童及青少年的階段就有可能會發生了，尤其是牙菌斑誘發的牙齦炎是非常普遍，卻很容易被忽略，因此要特別的注意。很早便有學者提出早期預防、診斷及治療對於兒童及青少年牙周病癒後的重要性。本文希望能提高一般牙醫師，尤其是兒童牙科及牙周病科醫師對於這類族群的警覺，並且提供診斷、治療及癒後的文獻整理及臨床建議，以期能增進國內這類患者的照護，得到最佳的治療癒後。也希望藉此促進這類疾病的研究、政策及兩科之間合作模式的討論。根據最新的分類方式，兒童及青少年除了侵犯性牙周炎之外也有可能會罹患慢性牙周炎及其他牙周疾病。治療方式都是先從第一階段治療開始，包括：口腔衛教、非手術性洗牙及牙根整平術、必要時輔助以全身或局部抗生素、以及去除牙周病治病因子等。第二階段則包括：牙周翻瓣手術性清創或牙周再生手術等。通常第一階段的治療就能帶來良好的療效，但若要達到長期的最佳治癒後，病患的口腔清潔能力、動機及定期回診檢查維護是非常重要的。
文章出處:
兒科醫師對兒童預防保健認知、態度與參與意願之探討
Survey of Pediatricians' Awareness, Attitudes, and Willingness to Provide Child Healthcare Prevention
紀櫻珍(Ying-Chen Chi) ； 古智愷(Chih-Kai Gu) ； 吳振龍(Chen-Long Wu) ； 黃富源(Fu-Yuan Huang)
北市醫學雜誌 ； 2 卷 12 期 (2005 / 12 / 01) ， P1107 - 1116
家長對兒童矯正的認知態度與意願調查
A Survey of Parents Knowledge, Attitude, and Motivation of Orthodontic Treatment in Children
林玉涵(Yu-Han Lin) ； 駱嘉鴻(Chia-Hung Lo) ； 陳弘森(Hong-Sen Chen) ； 周肇茂(Tsau-Mau Chou)
臺灣兒童牙醫學雜誌 ； 6 卷 3 期 (2006 / 09 / 01) ， P288 - 294
兒童及青少年的牙周病
Periodontal Disease in the Child and Adolescent
王進瑋(Chin-Wei Wang) ； 項家蘭(Chia-Lan Hsiang) ； 羅怡君(Yi-June Lo) ； 謝承祐(Cheng-Yu Hsieh) ； 黃培琪(Pei-Chi Huang) ； 吳儁(Chun Wu)
臺灣兒童牙醫學雜誌 ； 11 卷 3 期 (2011 / 12 / 01) ， P43 - 52
A Survey of Parents Knowledge, Attitude, and Motivation of Orthodontic Treatment in Children
林玉涵(Yu-Han Lin) ； 駱嘉鴻(Chia-Hung Lo) ； 陳弘森(Hong-Sen Chen) ； 周肇茂(Tsau-Mau Chou)
臺灣兒童牙醫學雜誌 ； 6 卷 3 期 (2006 / 09 / 01) ， P288 - 294
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兒童
兒童不僅僅是可愛的幼苗,勝國家未來的棟樑,但現今臺灣生育率明顯下降,少
子化成的一個很重大的問題,在現今社會裡越來越多不婚與頂客族,並且台灣現
今的65歲以上老年人口,以達到9.1%,這個現象會使未來的年輕人負擔越來越
重,所以每個兒童都是我們的寶貝呀,要好好的照顧他們,像是在懷孕的時候就
應該要好好地去做檢查,使新生兒死亡率下降,並且讓他們好好的長大,因為有
些疾病是可以預防的,為人父母的要負起這個責任,是台灣有更美好的棟樑
同時也針對兒童有可能得到的疾病做進一步的探討,像是牙周病一般來說,這應
該是成人才會得到的疾病,但其實並非是這個樣子,成人才會罹患的疾病,已經
是過去式的知識了,也可以說是沒知識的人的想法罷了,牙周病在兒童及青少年
的階段就有可能會發生了,尤其是牙菌斑誘發的牙齦炎是非常普遍,卻很容易被
忽略,因此要特別的注意。很早便有學者提出早期預防、診斷及治療對於兒童及
青少年牙周病癒後的重要性。本文希望能提高一般牙醫師,尤其是兒童牙科及牙
周病科醫師對於這類族群的警覺,並且提供診斷、治療及癒後的文獻整理及臨床
建議,以期能增進國內這類患者的照護,得到最佳的治療癒後。也希望藉此促進
這類疾病的研究、政策及兩科之間合作模式的討論。根據最新的分類方式,兒童
及青少年除了侵犯性牙周炎之外也有可能會罹患慢性牙周炎及其他牙周疾病。
治療方式都是先從第一階段治療開始,包括:口腔衛教、非手術性洗牙及牙根整
平術、必要時輔助以全身或局部抗生素、以及去除牙周病治病因子等。第二階段
則包括:牙周翻瓣手術性清創或牙周再生手術等。通常第一階段的治療就能帶來
良好的療效,但若要達到長期的最佳治癒後,病患的口腔清潔能力、動機及定期
兒科醫師對兒童預防保健認知、態度與參與意願之探討
Survey of Pediatricians' Awareness, Attitudes, and Willingness to Provide
紀櫻珍(Ying-Chen Chi) ; 古智愷(Chih-Kai Gu) ; 吳振龍(Chen-Long Wu) ; 黃
北市醫學雜誌 ; 2 卷 12 期 (2005 / 12 / 01) , P1107 - 1116
家長對兒童矯正的認知態度與意願調查
A Survey of Parents Knowledge, Attitude, and Motivation of Orthodontic
林玉涵(Yu-Han Lin) ; 駱嘉鴻(Chia-Hung Lo) ; 陳弘森(Hong-Sen Chen) ; 周
臺灣兒童牙醫學雜誌 ; 6 卷 3 期 (2006 / 09 / 01) , P288 - 294
Periodontal Disease in the Child and Adolescent
王進瑋(Chin-Wei Wang) ; 項家蘭(Chia-Lan Hsiang) ; 羅怡君(Yi-June Lo) ;
謝承祐(Cheng-Yu Hsieh) ; 黃培琪(Pei-Chi Huang) ; 吳儁(Chun Wu)
臺灣兒童牙醫學雜誌 ; 11 卷 3 期 (2011 / 12 / 01) , P43 - 52
A Survey of Parents Knowledge, Attitude, and Motivation of Orthodontic
林玉涵(Yu-Han Lin) ; 駱嘉鴻(Chia-Hung Lo) ; 陳弘森(Hong-Sen Chen) ; 周
臺灣兒童牙醫學雜誌 ; 6 卷 3 期 (2006 / 09 / 01) , P288 - 294
第 1 頁，共 3 頁
兒童
兒童不僅僅是可愛的幼苗,勝國家未來的棟樑,但現今臺灣生育率明顯下降,少
子化成的一個很重大的問題,在現今社會裡越來越多不婚與頂客族,並且台灣現
今的65歲以上老年人口,以達到9.1%,這個現象會使未來的年輕人負擔越來越
重,所以每個兒童都是我們的寶貝呀,要好好的照顧他們,像是在懷孕的時候就
應該要好好地去做檢查,使新生兒死亡率下降,並且讓他們好好的長大,因為有
些疾病是可以預防的,為人父母的要負起這個責任,是台灣有更美好的棟樑
同時也針對兒童有可能得到的疾病做進一步的探討,像是牙周病一般來說,這應
該是成人才會得到的疾病,但其實並非是這個樣子,成人才會罹患的疾病,已經
是過去式的知識了,也可以說是沒知識的人的想法罷了,牙周病在兒童及青少年
的階段就有可能會發生了,尤其是牙菌斑誘發的牙齦炎是非常普遍,卻很容易被
忽略,因此要特別的注意。很早便有學者提出早期預防、診斷及治療對於兒童及
青少年牙周病癒後的重要性。本文希望能提高一般牙醫師,尤其是兒童牙科及牙
周病科醫師對於這類族群的警覺,並且提供診斷、治療及癒後的文獻整理及臨床
建議,以期能增進國內這類患者的照護,得到最佳的治療癒後。也希望藉此促進
這類疾病的研究、政策及兩科之間合作模式的討論。根據最新的分類方式,兒童
及青少年除了侵犯性牙周炎之外也有可能會罹患慢性牙周炎及其他牙周疾病。
治療方式都是先從第一階段治療開始,包括:口腔衛教、非手術性洗牙及牙根整
第 1 頁，共 3 頁
第 2 頁，共 3 頁
平術、必要時輔助以全身或局部抗生素、以及去除牙周病治病因子等。第二階段
則包括:牙周翻瓣手術性清創或牙周再生手術等。通常第一階段的治療就能帶來
良好的療效,但若要達到長期的最佳治癒後,病患的口腔清潔能力、動機及定期
回診檢查維護是非常重要的。
文章出處:
兒科醫師對兒童預防保健認知、態度與參與意願之探討
Survey of Pediatricians' Awareness, Attitudes, and Willingness to Provide
Child Healthcare Prevention
紀櫻珍(Ying-Chen Chi) ; 古智愷(Chih-Kai Gu) ; 吳振龍(Chen-Long Wu) ; 黃
富源(Fu-Yuan Huang)
北市醫學雜誌 ; 2 卷 12 期 (2005 / 12 / 01) , P1107 - 1116
家長對兒童矯正的認知態度與意願調查
A Survey of Parents Knowledge, Attitude, and Motivation of Orthodontic
Treatment in Children
林玉涵(Yu-Han Lin) ; 駱嘉鴻(Chia-Hung Lo) ; 陳弘森(Hong-Sen Chen) ; 周
肇茂(Tsau-Mau Chou)
臺灣兒童牙醫學雜誌 ; 6 卷 3 期 (2006 / 09 / 01) , P288 - 294
兒童及青少年的牙周病
Periodontal Disease in the Child and Adolescent
第 2 頁，共 3 頁
第 3 頁，共 3 頁
王進瑋(Chin-Wei Wang) ; 項家蘭(Chia-Lan Hsiang) ; 羅怡君(Yi-June Lo) ;
謝承祐(Cheng-Yu Hsieh) ; 黃培琪(Pei-Chi Huang) ; 吳儁(Chun Wu)
臺灣兒童牙醫學雜誌 ; 11 卷 3 期 (2011 / 12 / 01) , P43 - 52
A Survey of Parents Knowledge, Attitude, and Motivation of Orthodontic
Treatment in Children
林玉涵(Yu-Han Lin) ; 駱嘉鴻(Chia-Hung Lo) ; 陳弘森(Hong-Sen Chen) ; 周
肇茂(Tsau-Mau Chou)
臺灣兒童牙醫學雜誌 ; 6 卷 3 期 (2006 / 09 / 01) , P288 - 294
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暑假作業-基護實習心得 9929 2014-09-23 09:55:38
實習心得：
在這短短的13.5天的實習，我的首個案是因為急性不明確腦血管意外，俗稱腦中風，而住院，原先接的時候，個案還可以自行打理生活，完全可以滿足基本生理需求，然而，因腦血管栓塞壓迫到神經，導致左側癱瘓，在這突如其然的後遺症，導致奶奶不再有笑容，在我每天例行常規護理時，總和我說，我的左手左腳都不會動，一開始進來的時候，都還好好的，現在卻變成這樣，這因生理影響心理的變化，讓奶奶一時間還是一直無法接受，而我也被這樣的病變嚇到了，我也無法替奶奶癱瘓，也無法替她心理的不信心承受，只能在一旁給奶奶心理上的鼓勵和精神上的支持，日後，醫生讓奶奶開始做復健，在奶奶的第一次復健我有陪同在旁，看到奶奶非常積極，為了使自己可以早日恢復行動力，真的很欣慰，如此的上進。我的第二個個案是慢性阻塞性肺疾病，看到個案呼吸要很用力，呼吸很淺，家屬都要很辛苦細心的照顧，也是我第一次給藥，當我看到個案在蒸氣吸入時，感覺比較舒服，呼吸也比較順暢，讓我可以為他做點事，就讓我想到我的爸爸也有抽煙，我不想他以後也這樣，我也希望他可以少抽一點，我會好好規勸。
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暑假作業-讀後心得 9929 2014-09-23 09:54:36
讀書心得
書名：抱怨力量大 作者：蓋•温奇
書名：老人服務事業概論 作者：陳年.林伯岡.羅保羅.簡鴻儒.蔡芳文.盧昱樺.簡慧雯.
玉素琴.謝於真.李佳儒林青隆.陳永德.黃久秦.黃鎮墙.徐慶發.胡舒雯.
心得：
在這漫長的暑假，利用了放假休息的時間，閱讀了一些書籍，充實自己的內涵，
並且有關於護理未來的趨勢和臨床運用，現在就讓我來分享這兩本的心得吧!!!
第一本抱怨力量大，讓我印象最深刻的是-＜抱怨者＞ 比靈私 我討厭抱怨，希望大家相安無事，
但是輪子不吱吱作響，就沒有人幫他上油。抱怨者抱怨者給我們的啟示是，無論我們再怎麼討厭發牢騷，有時還是有必要大聲抱怨，才能引起關注。比靈斯的態度，傳達了它那個時代對抱怨的觀感。那年代的人不隨便抱怨，除非是為了達到什麼目的。以前的日子想必辛苦，所以當時『值得抱怨』的情況和現代截然不同。當火車一週只來鎮上一次時，你抱怨火車慢了二十分鐘，別人會覺得你可笑。
讓我知道，我們的抱怨是要有目的性的，而不是一味的發牢騷，碎碎唸，要學會表達，讓對方清楚地知道，我們意見不同的地方，而我會選這一本書的原因，是因為護理人員常常會不經意在個案面前抱怨，像你的大便怎麼這麼臭阿，怎麼都不乖乖吃藥，每次都丟掉，這樣沒吃會死掉耶等等，所以，我希望未來的我，可以藉由讀了這一本書而有改變，態度是會影響個案的身心靈。
第二本老人服務事業概論，讓我印象最深刻的是-老人教育的願景，在二零零六年政府提出的『老人教育白皮書』中討論甚多，為增強民眾規劃自身銀髮生理的能力，及對相關法令、福利的瞭解，協助其心理、生理與社會互動關係及精神生活，安排老人參加各項教育活動，如衛生保健、財務規劃、人際關係等各種研討會或講坐課程。此外，亦推動各項老人福利與敬老活動，包括老人人力銀行、志工服務、屆齡退休研習，提供老人休閒、康樂、文藝、技藝進修及聯誼等需求。
讓我學習如何面臨未來高齡社會的趨勢，如何讓他們得到身心靈的照護，開導老人接受老化所造成心理層面的排斥，使他們不和社會脫節，可以承辦一些活動聚會，讓他們可以與自己的朋友或年紀相符有共識的人聊天泡茶，有個說話的窗口、抒發情緒，也可以開設以『終身學習』為主旨的課程，讓他們活到老，學到老，在晚年還可以完成自己想學習、有興趣的課程、,每天都能動動腦，免得智能退化。
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能夠使個案感到護理人員們的溫暖 9931 2014-09-23 09:49:00
這次在圖書館裡找到了兩本書,其中一本是陳樹菊-不凡的慷慨這本書,為什麼我會想借這本書呢?是因為之前在電視上聽說過陳樹菊的故事,令我對他印象非常的深刻,所以想要更加的瞭解她,陳樹菊因為從小貧困,所以很早就開始在菜市場賣菜,來養活他們一家人.因為陳樹菊自己有過貧窮的痛苦,所以他希望沒有人會再像他一樣活得那們辛苦,希望能讓窮人有飯吃,有醫生能看病,他不管自己吃得好不好穿得好不好,就算只有一點點的錢也很樂意地捐出.看完他的書後,讓我深深的感受到自己多們幸福,不管自己多麼的苦,就算只有一塊錢,也能夠幫助到許多的人.我媽也常跟我說我們有的吃有得穿有得住,要好好珍惜,要省下來,把省下來的錢捐給一些可憐的小孩們,讓他們有得吃有得穿快樂長大,也可以給全球的每一個人都帶來溫馨.幫助別人能使人快樂也能使自己快樂,這就是所謂的助人為快樂之本.在這次的實習當中,其實能夠看到各個不同家世的個案,像是也有看到許多阿公阿嬤,他們沒人照顧,而且吃得也很簡陋,所以看完陳樹菊的書後,當我以後有能力賺錢時,我一定要像他一樣捐給社會上可憐的人,賺再多錢對自己來說也沒用,所以能購把自己的錢幫助更多需要的人是很棒的一件事,只要有足夠的錢能供自己生活就好了,自己能夠這麼幸福,也要一起帶給全世界快樂.
而我在圖書館找報的另一本書是自信,沒人能給,更別自己摧毀!這本書其實滿有意思的,在日常生活中常常會面對到許多人問,你做得到嗎?你可能不適合….等一些話,來刺激你,打擊你的自信心.很多人有這捆擾,向我也是當要做一件事時,我總會想我能辦得到嗎?會不會搞雜呢?每當這時我都會感到很捆擾.而這本書讓我知道自信是掌握在自己手中的,而不是別人說什麼而你就怎麼做,當別人說你做的不好時,不是就此就失望,而是要勇敢得去面對,這樣才能使自己更好,只要有自信沒有什麼事情是辦不到的.我們一定要知道天身我才必有用,每個人都有一項比別人強的事.人生就是為自己而活,不需要因為別人的批評而打敗了自己.
這次的實習真的能夠體會滿多事情的,住在醫院的每一位病患幾乎都是要動手術,許多個案及家屬對於要動手術這件事情非常的沒有自信,因為怕手術後會有異狀或是失敗,當然我們也不能夠很肯定地告訴他們說一定沒事的,不用擔心.是人大家當然都會怕,既然我們沒辦法肯定,那我們就要沒伴他們,轉移他們的注意力,給予他們更大的勇氣以及信心.而自信用於護理人員也非常的重要,像是我第一次到臨床實習,當然很多事情我都不太敢去嘗試,因為我怕我的一不小心,而造成對方更大的傷害,但想想老師曾經告訴過我們,誰沒有過第一次,不去嘗試看看怎麼知道自己行不行,所以囉,人只要有自信,好好的努力,沒有什麼事情是辦不到的.自信掌握在自己的手中,該怎麼做就看你怎們想.
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