| 文章內容 |
我所認識的八大核心素養 4573 2014-09-23 00:19:57
題目:我所認識的八大核心素養
護理界當中我們的八大核心素養包含一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、關懷、倫理素養、溝通與合作、克盡職責性、終身學習。剛開始踏入到護理科所得知的教學理念。一般臨床護理技能能夠運用評估、照護、舒適…的技巧滿足個案需求的能力具備一般照護技能，使能展現解決健康問題，像我曾實際操作過口腔護理、床上沐浴、協助病人坐輪椅、翻身側臥、測量生命徵象、更換點滴、口服給藥、大小便血液檢體收集、會陰沖洗、鼻胃管灌食及護理、大小量灌腸、冷熱敷、血糖測試…。起初由學校課堂上學理學習，後則在臨床基過一番努力學習得來。基礎生物醫學科學能應用護理專業和醫學知識於臨床照護評估個案身心狀況有解剖學、生理學、病理學、藥物學、內外科護理學。探討組成人體之各個構造以及這些構造彼此間相互關係的學問及探討人體各個構造之功能的學問。病理學包括疾病的原因、病理機轉、疾病所造成的細胞或組織之型態或功能上的改變、疾病對人體機能的影響及臨床表現，以及疾病所造成的後遺症。藥物的作用機制及操作的技術與臨床藥物治療。藉由了解健康再由健康了解疾病，從中探討身、心、靈，並學習內外基礎理論與操作技術及護理照顧。在臨床上特別會展現出判性思考能力，實習中，會遇到很多問題，須能展現知能技巧及情意，達到有效決策與解決問題的能力。例如我的個案有在使用鼻胃管灌食，當灌食時間到的時候，當反抽牛奶超過60ml時，應該等30分鐘至1個小後在進行反抽，再決定是否灌食下一餐。以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的感受表達，提供人性化與整體化的照護，不管面對的是甚麼個案都須以同理心與尊重的態度，服務對象的需求，提供最具有人性化的照護服務。尊重他人的價值觀、保護個人隱私、提供安全的醫療及護理措施、滿足健康需求的行動與活動。每個病人都有權利可以保護自己的隱私，當我們操作技術時，應該先告知個案及家屬，讓他們先知情，如果有暴露之處，應將床簾圍起。而且我們除了要尊重每一個病人也要盡力減輕病人的痛苦增進舒適。不管在學校、在臨床、在團隊都應該適時溝通積極合作，之間我們都要學會尊重與溝通，就能產生信任關係。忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理效率原則。要學會對別人負責也要對自己負責，了解自己的角色重要性要用負責的心去對待每一項人事物，並盡力做到最好。不管是任何一個人總是在學習每一項新的事物，不管過了多久我們依然一直都在學習。對我而言沒有甚麼事情不用學習就會的，對每一種事物我們應該都要抱著學習的心去學習，我們可以經由很多不同管道或者方法學習不同的事情，這樣不僅可以促進自己的知識，也可以從當中體會到很多道理。
|
暑假作業閱讀心得 9885 2014-09-23 00:12:21
1. 書名:超越語言的力量
作者:呂素貞
2. 書名: 心在跳舞:遇見舞蹈治療
作者: Irene
3. 文章: 國小學童網路成癮與人際關係之研究
作者:陳至安
4. 文章: 冒險教育體驗營對青少年自我實現與人際關係之影響研究
作者: 吳崇旗
5.文章: 探討大學生社團經驗、人際關係、學業成績對其職涯發展的影響
作者:葉亮吟
看完書才發現其實舞蹈治療並非教學或學習某種特定的舞，也不是把肢體動作訓練的足以媲美專業舞者，而是藉由舞動的肢體解放身心的束縛，讓身體在律動中建立與自我、他人及環境的關係，形成以身體動作與創意性肢體表達為媒介的心理治療。有興趣學習或參與舞蹈治療的人，本身並不需要有舞蹈基礎，只要有一顆願意開放與分享的心，任何人都可以認識與學習舞蹈治療，它具備增進身體機能的功效，重點不在舞技的技巧，而是著重心靈層面的探索與啟發，運用肢體動作與自己交談、與他人互動，增進個人與內心世界的連結與自我察覺，改善心理及情緒狀態而達到『身心合一』的境界。其中，最覺得佩服的人物有雀絲，因為她是許多舞蹈治療師的精神導師，以肢體語言進行人際互動幫助病患走出封閉的自我，可以利用舞蹈訴說出自己的想法與心情，讓一位原本總是低著頭默默地蜷坐在角落，從不加入團體活動的女子利用舞蹈說出自己的想法，讓她覺得自己被懂了，顛覆以前我們的看法，以為只能講話才能明確的表達自己心中的想法，它超越的語言的限制，是最直接、深入的互動方式，讓對方感受到自己被懂了，可以協助重建身體的正向感，在思想、感受與行動間建立橋樑，激發重時身體自主權的動機，開發與提升表達能力、創造力，以內省的注意力進行自我探索，讓淺意識透過肢體動作找到屬於自己的表達方式。性虐待受害者親身經歷過真實的暴力傷害，且這樣的傷害大多會威脅生命。受害者的附加負面經驗包括心理虐待及操縱，使他們在極度痛苦的經驗中失去對於家庭的信任，所有受害者的自我概念接嚴重受損伴隨著罪惡、羞恥感和意志消沉的負面情緒針對艾文的舞蹈治療法強調重建個案對表達性動作的天賦潛能，以及身心兩者之間的正向連結，她發現非洲鼓能使個案充分的肢體解放及心理紓發，利用遊戲讓個案重返幼時，藉由治療場域及情境補足曾經失落的人生，性受虐者常出現身心分裂的狀況，利用『與自己的身體分離』擺脫或遺忘受虐的事實，讓個案以即興創作的方式探索心中的應向和象徵事物，以深入體認過往經驗對於身心的影響。所以舞蹈是神聖的，是一種存於我們的內在、優雅且自然的狀態，是重整合身心靈的語囊。以情感與肢體動作盡情抒發、解放的愉悅，每個人都是平等的，每個人都可以利用肢體來表達自己想說的話與自己的心情及感受。
|
102三年級暑假作業-我所認識的八大核心素養 4594 2014-09-23 00:06:09
我所認識的八大核心素養
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills)：
這一點我認為要給個案做治療時不管是給藥或者是換藥等等的技術都要在一個安全的環境下執行還有也要注意到物品的使用，在照護個案之前也能跟個案有良好的人際關係也很重要，這樣他才有可能信任我讓我照護，利用溝通來建立人際關係時也可以多了解個案有哪些需求或者是收集一些個案的資料以便填寫個案的基本資料，了解個案的需求後要有判斷輕重緩急的能力來安排後續的治療或者一些衛教等等，在臨床大家是一個團隊需要培養默契等等我們是實習生要努力向學姐學習，從一個交接班開始都要很專注小心專心，這些看似簡單其實要真正做的完美並不容易。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
這部分我認為當一個個案進來時會有診斷資料，透過醫生的診斷結果如果自己不了解這個疾病等等就可以利用課本或者網路才查詢相關資料，進一步瞭解疾病的內容等一方面可以更了解到個案的需求另一方面可以增加自己的對一個新的疾病有個認知，我認為自己還不是很瞭解臨床檢驗值判讀及分析這部分，希望之後在實習時可以從學姊那學習到。
(三) 批判性思考能力(critical thinking)：
我認為不只是在臨床上要注意事情的輕重緩急，在平常的生活中或各各行業都得注意這件事，能判斷事情的輕重緩急就能看出一個人做事情的能力也好解決問題等等，撇開其他不說，在臨床上一個不小心是很嚴重的所以做任何事都要小心，例如說一個個案他需要營養可是他也同時在缺氧，當然要先讓他有基本的生理機能在給予營養上的治療，如果最基本的生理機能都沒有也不用談後面的身體機能及心理需求等等。
(四) 關懷(caring)：
我認為無論是自己與個案之間要給予個案適時的關懷與適當的關懷，在習實的夥伴也好學姊也好家人也是，我覺得人與人之間都有情感都是需要關懷來滋潤吧，不一定都要被動我們也可以主動一點去關懷週遭的人，也要有察覺個案的需求和家屬的需求，我相信有適時的關懷能夠讓個案及家屬有良好的印象，在關懷個案時我們要學會站在個案的角度去想要有同理心，不能求自己方便卻不在乎個案及家屬的感受，如果家屬提出疑問或是問題時我們都要學會怎麼回答才不會越解釋越糟糕，當然我們也要注意到個案及家屬之間的關懷行為是否有需要我們協助的地方。
(五) 倫理素養(ethics)：
繼關懷之後倫理也一樣重要，在執行照護時要給予個案一個隱私讓個案不會感到暴露之於我們也要注意到再基本不過的保護個案基本資料的隱私，不能到處跟別人說诶我的個案誰誰誰有怎樣的疾病然後他很難搞之類的話再怎麼不開心也好絕不可以說出口，還有我們也要尊重個案及家屬，即使認為家屬的提議不好我們可以適時的給予建議等，不過最終家屬的決定了結果如何我們都只能尊重，如果家屬需要我們給一個解釋時，我們也應該先思考一下我們的立場是否能回應，如果不能就找學姊幫忙。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability)：
我認為建立溝通是合作的基礎。在團隊中隊員與隊員之間都需要有良好的溝通才能讓整個團隊有良好的合作關係，透過溝通我們可以適當的提出自己的意見之於我們也要能接納其他隊員提出的意見，可以藉由開會等等來做最後的決定，我相信與別人合作的時候我們可以表現的很好，在實習夥伴也好學姊也好我們都要學會去建立彼此的人際關係，我們與個案之間也一樣撇開合作來說，跟他們的溝通也是很重要可能關係到他們的需求。
(七) 克盡職責性(accountability)：
我覺得在每個職業中都一樣，準時上班不遲到很基本，然後我們也要認真的開始一天的工作，對自己的工作有所付出，就像實實的時候或者剛到一個新的環境工作，我們都要先熟悉環境等還有要對單位的基本常規有所認識然後熟悉常規，面對工作要認真做事也要有效率不能讓上面覺得我們做事零零落落的，要積極主動的向學姊學習，表現對這份工作的責任感及熱衷。
(八) 終身學習(life-long learning):
我覺得我們現在學到的東西或許有些已經還給老師了，不過或多或少只少還有些印象，我們要不斷不斷的學習，有句俗語說活到老學到老，就是這樣來的吧，學習的時候也是要主動去學我認為被動的學習效果會比主動學習來的差，就像實習的時候短短的12.5天中我一共接了4個個案，我自己會主動的去把個案的要抄下來，回家查，有多餘的時間就會看個案的病歷，然後回家後也會依個案的疾病去翻課本或是透過網路查詢相關的資料，讓自己去更了解一些疾病，之後再學習怎麼自我評量，然後可以和實習的夥伴們分享也可以聽聽他們的自我評量。
|
102三年級暑假作業-個案報告之心得 4594 2014-09-23 00:04:51
這三篇個案報告都是有關高齡產婦的文章，近年來在我們的國家台灣來說晚婚的情況是越來越多，相對的高齡產婦也是逐漸變多了，，導致初為人母的婦女年紀越來越長，女生年紀越大自然受孕機率就逐漸下降，當自然受孕機率下降時很多人就會嘗試人工受孕，這樣一來有好有壞，好的一方面是成功受孕的機會上升，不過壞的方面是可能會造成傷害或者是導致雙胞胎出生率一直上升，還有多胞胎的生產會對於母親與寶寶來說都有比較高的危險性，例如早產或者是面臨死亡的風險等等。雖然說幾乎普遍的高齡產婦都大多都是有計劃下懷孕的，可是大家都怕結了婚之後要面對的不只是公婆關係還有生育的問題，現在物資都在漲漲漲只有薪水不漲，害怕要是生了小孩怎麼辦?自己都快養不起了哪能養小孩，很多類似這樣的話在社會上可能已經很普遍了吧。可是高齡產婦真的不太好啦我個人是這樣認為，因為上課也有說到，高齡產婦要面對的問題很多，也有人常說30後在生小孩體力上會差很多，害怕是否會產下唐氏症寶寶之類的問題，高齡產婦也比一般年齡層的婦女更容易產生妊娠併發症，如妊娠糖尿病、高血壓、產程遲滯等問題。這三篇文章中的個案年齡分別為39、40、35歲的婦女，一個婦女是高齡初產婦我覺得他遇到的問題不像另外兩個婦女那樣多，她因受限於住院的時間比較短，還有本身的體力還沒完全恢復然後婆婆年紀也很大了比較沒辦法幫她做月子給他完善的照顧，她的老公也因要即時返回工作職場，導致她缺少了支持，所以在與老公的討論下就到了月子中心做月子讓身體恢復體力另外新生兒也有完善的被照顧到；第二位婦女因為產程遲滯所以導致需要剖腹生產，她在被照護的過程中有表現出強烈的哺乳意願，可是她因為剖腹生產有對傷口的疼痛表現加上自己對哺乳的技巧沒有自信也缺乏經驗吧導致自己出現急性疼痛還有低效性的哺餵型態剩至是出現了焦慮的問題，不過這位婦人也是出院之後到月子中心做月子寶寶也是有受到完善的照護；最後一位婦女因為不孕症接受治療三年後順利懷了雙胞胎，最後因為孕期陰道出血入院安胎到足月後也是進行剖腹生產，筆者也運用了Gorden十一項護理評估發現婦女有焦慮、疼痛、睡眠形態繁亂等問題，也利用了Gorden十一項護理評估來協助婦女及他的家屬釐清感到困擾的部份。只看了三個案例真的覺得高齡產婦真的能不當就別當了，無論是在孕期還事產後的照顧都要非常的小心，感覺就是很脆弱容易引起併發症也顯得生命好像被受威脅。
參考文獻：
丁素珠；陳春菊．照顧一位高齡初產婦產後初期之護理經驗．高雄護理雜誌；22卷1期(2005/05/01)，P37-49。
陳羿君(Yi-Jyun Chen)．一位高齡初產婦住院行剖腹產後之照護經驗
Nursing Experience of a Cesarean Delivery Woman with Advanced Maternal Age．助產雜誌；50期(2008/10/01)，P72-81。
何詩華．照護一名雙胞胎高齡初產婦的護理經驗．彰化護理；21卷2期(2014 / 06 / 01)，P6-14。
|
2014暑假作業心得 9694 2014-09-22 23:49:38
自從實習過後我覺得大多數的人都要親身經歷才能體會許多情境，從這些偉人說的話當中，我們可以知道一位好的護理人員它能夠對病患有多少的影響和感動。雖然醫囑是由醫生所下的，但是時時刻刻陪伴在病患身邊的卻是護理人員，病人最即時的情況由我們護理人員全程來掌握，這難道不是一個高貴的工作嗎？以下這些話我覺得對我來說非常的有意義也是我從這本課外讀物所領悟到的所以我以後要秉持著熱忱的心我也會帶著父母對我的寄望發憤圖強努力用功替更多的病患造福因為當一個白衣天使是我從幼稚園到現在一直以來最偉大的夢想現在這個夢想已經離我不遠了所以我要再加把勁繼續朝我美麗的白衣天使夢走下去不辜負大家對我的期待!高木友之先生（賴和）說：「要做醫生之前，必須做成了人，沒有完成的人格，不能盡醫生的責務。」這句話不只能用在醫生上，所有醫療團隊的人員都應該將這句話謹記在心。我想這除了是高木友之先生的人生哲學，也是他為什麼受到敬重的原因。。醫者，乃以醫治人為目的，在一個做人的道德上，我們應該在重視技術同時也應該重視病人的權力。所以，先懂得如何有完全的人格去對待你的病患，你才有辦法在身、心、靈上給它完整的醫護。鮮血帶來的悸動（王溢嘉）說：身為一個醫護人員，面臨他人的血光之災是無可避免的。如何在面對他人的不幸下而有正確的想法和觀念、心情的調適，也是醫護人員要面臨的課題。百合病人（王浩威）說：這篇文章認我們能夠細微的觀察到一位住院病患的心情故事。住院病患心中的寂寞與焦慮，身為護理人員如何藉由外在的觀察，發現病患內心的不安？這是一個值得探討的問題。對於病患在生理層次外，更深層了解的文章。台灣媳婦的心願（拓拔斯．塔瑪匹瑪）說：一位醫生在醫療資源不足的離島，它的決定可以影響一切。不論是醫生還是護理人員，病患的生命掌握在我們的手上，這個沉重的負擔提醒我們應該要嚴謹慎重。病人、醫師、教科書、誰是我的老師？（黃達夫）說：「很少有病例是一成不變的符合教科書上的記載，大多數的病人都是動態的，由於個別的變化而有不同程度的差異。」這就好像我常常聽到的一句話：「現在學校交教是一回事，而到了臨床上工作，又是那麼一回事了。」究竟我們要相信誰呢？我想，我們相信教科書、相信前輩、相信病人。因為，教科書是基本，我們需要他來教育我們；前輩是時間的累積，我們需要從那裡汲取我們所沒有的經驗；病人是你的課題，它所擁有的特質是獨一無二的。文中也談到「視病如親」的意義何在。
|
