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103學年度第1學期-暑假作業(八大核心)  4635  2014-09-22 01:05:04

*一般臨床技能:了解個案的病例、家庭病史、家庭狀況,提供安全舒適的護理照護,如執行各種侵入性治療,要注意無菌且要專心一致做好每個步驟,步驟順序都要牢記,且做技術中要講求速率且不能慌亂及馬虎。

*基礎生物醫學科學:能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況、為個案解釋其他各科檢查結果的意義、為個案解釋血尿便常規檢驗結果的意義、為個案解釋常見疾病併發症的治療措施。

*批判性思考能力:針對個案的疾病進行分析疾病如何發生產生變化、並推理為什麼會有這些合併症、及評估身體狀況、在想解決問題方法。

*關愛:關心病人病情、有無身體不適、心情好不好、或是以主、客觀資料來觀察病人的情況。

*溝通合作:跟臨床學姐、實習老師、實習同學,共同來討論,或提出意見探討,不管是個案的疾病上、或是執行技術上,來想出根治方式,及更好的解決方法。

*倫理素養:維護病人安全(如圍床欄、注意地板濕滑、開小夜燈);病人跟護理人員分享心事時代表信賴護理人員,應該要保密;執行侵入性治療(如導尿管護理、灌腸、換導尿管等要脫除衣褲之治療)都要注意個案隱私。

*克盡職責:每天準時上班、不遲到、不早退,以認真及負責的態度去照顧病人,並不求回報給病人最好的護理照顧及治療。

*終身學習:在臨床上有不懂的問題可以請教老師或學姐,或查詢相關文獻閱讀;如果是學理上的可以查詢圖書或課本,把不懂的及不足的地方補齊,並認真學習向上。

      
我所認識的八大核心素養  4596  2014-09-22 00:46:46
八大核心素養 基礎生物醫學:我學到很多人體的知識,包括結構、功能、疾病...構造等,這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一,當然不只在醫院,有時家人或親友可能會有詢問或是不懂得地方,可以運用這些知識讓他們了解人體的奧妙。 一般臨床護理技能:經過基本護理學實習後,我發現要學的東西絕對不只於課本密密麻麻的文字,還需要靈活運用跟實際操作,懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況,重要的是要以病人為中心,技術是以病人隨時做變換,只要不違反基本的規則,稍微的改變是可以被接受的,例如:只要在無菌技術上已不染汙為原則都算是無菌,我想在未來的臨床上雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成,但這也是臨床上值得我們去挑戰學習的地方,所有的技術都有一定的標準,但沒有一定的作法,全看護理師如何運用到不同的病人上。 批判性思考:可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯,簡單來說就是反問自己,例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?而假設我們只是護生,根本還沒想到的那麼多,有些時候是需要老師來問我們我們才能夠去思考,思考過程中可以運用課本資料或是網路資訊做查詢與運用來達成我們批判性思考的行為。 溝通與合作不只用在病人身上,我想只要是人類都能夠在時時刻刻都用到,護理是一個團隊,不是個人隻身奮鬥,所以溝通就顯得相當重要,良好的溝通才有好的合作,好的合作也需要有好的溝通,這是一個構成良好團隊的首要條件。舉例:像我們當時的校際啦啦隊比賽就是一個溝通合作的行為,其實沒有人願意總是當配角,而也藉由彼此的溝通來達到一定的合作。 視病猶親其實是一種最能夠表現出護理關愛的精神,實習時,我也有不錯的經驗,只要對病人展現出關愛盡管只是個禮貌的微笑,甚至是句關心的問候,基本上病人也都會以禮相待,所以關愛可以說是培養護病關係的必要條件。 倫理也很重要,尤其我們是中國人,古代聖賢特別強調道德倫理,而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私,畢竟他們有身體的自主權,他們才是身體的主人,所以要做任何技術或訪談都需要得到同意才可以執行,否則可能會影響到護病關係的平衡。 剛剛說護理是一個團隊,所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要,如果大家都做好該做的事,那團隊的運行上就不會有太大的問題,這個克盡職責並非只用在臨床上,有時做報告的小組分工,也需要組員克盡職責報告才能順利完成,所以這也是良好團隊的必要條件之一。 終身學習這是必然的,科技日新月異,每天都有不同的產品上市,或改良的器械,如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修,這樣怎麼爲病人帶來健康? 我聽說過一句話,一日不讀書變面目可憎,何況未來四、五十年都不想終身學習,這根本行不通,所以我們要時常增進自己,讓自己變成海綿,可以吸收所有的知識,造福病人!!
      
暑假作業  9917  2014-09-21 23:53:44
關於失智…… 書名:走過遺忘的歲月Remind me who I am,again 作者:琳達.葛蘭特;林憲正譯 書籍片段內容: 有親人罹患癡呆症的人有時會覺得,他們以自己的規則、習慣、理由和甚至語言,把患者囚禁在秘密的社會角落。在外面,你上班、購物、結交朋友、參加舞會、度假,覺得一切都控制得宜。然而在家裡,當你面對著意義的崩解,努力要做對事情, 希望有一個治療方法或解決方案時,你會陷入內疚情緒中。 一九九四年十二月,我向《衛報》的專欄編輯羅傑.艾爾頓提起,我考慮把要社會服務處正評估我母親需要住宅看護時會遇到的困難寫出來。 我想對社區看護法來一次謹慎和嚴正的指控。我打在鍵盤上的內容,比我想像的更具隱私性,我沒有計畫那麼詳細地敘述我母親的癡呆症。但沒有詳細內容,我怎麼解釋我們面臨的抉擇呢?我愣住了,之後就把文章擱置了好幾個月。等我再回來處理它的時候,我把它拿給妹妹看。她提出幾個建議,同意我應該繼續寫下去和出版。抱著為自己的想法而做的內疚,我預料我將會受到四面八方的讀者來信,指責我無情、自私和殘酷。但令我驚訝的是,情形正好相反。除了兩封信之外,其餘的信全來自家有罹患癡呆症親戚的讀者和看護他們的專業人士,並且都給我支持和感謝。很多人告知我他們自己的可怕故事,那常常充滿著黑色幽默—一個訂了冒險假期的女人,連續一個星期,每天早晨都從位於索美賽特的家叫計程車到倫敦的機場。另外有人怕得想都不敢想—祖母認為兒子是他在第一次世界大戰中陣亡的弟弟,他死而復活令他精神受損,最後他停止去探視她,她一直沒有人探視。直到死亡。 心得: 作者記錄了她母輕的癡呆症,作者筆法很真實很寫實使我有身歷其境的感觸,她不只是提供病證的記錄,且用淺顯易明瞭的方式來敘述記憶與本體的關係。 深入去了解阿茲海默症的病因、症狀和療法,阿茲海默症發病時病人會逐漸失去記憶,到了最後會連自己的親人、朋友都遺忘,這真是讓人感到遺憾和難過,因為人的記憶在任何時候都是非常珍貴的,尤其是跟家人相處的美好時光,誰都不願把自己曾經擁有過的美好時光遺失在自己的腦海中,然而無情的阿茲海默症卻將記憶奪走了。還好在現今的醫療設備中,慢慢的已經有醫學機構研發出能夠延緩和預防阿茲海默症的藥物,我真心盼望在未來能夠有更多醫療機構研發出能夠完全治癒阿茲海默症的藥物,讓更多人可以免於親人生病的痛苦,而我也相信預防勝於治療,與其怨天尤人不如積極的面對它,如果因這種病而即將走到人生的盡頭,家人的陪伴與關懷真的很重要,我相信人定勝天,人類最後一定能克服這項疾病。
      
暑假作業1  4713  2014-09-21 23:36:24
班級:五護四戊 座號:5號 學號:1005101213 姓名:陳應慈 個案報告:一位感染腸病毒重症病童之照護經驗 心得: 由於最近家中出現了小孩,台灣地理位置又位在於亞熱帶地區,所以全年都可能有感染腸病毒的病例出現,而腸病毒的流行高峰又在夏天這個季節,所以特別挑了關於腸病毒的報告來看。腸病毒的傳染「人」是唯一的宿主。主要經口糞及口沫傳染而且大部分都感染小孩子,尤其是對於六歲下以下的小孩。 腸病毒總共分為四期,第一期:手足口症,咽峽炎,和非特異性發熱疾病的治療以症狀治療為主。第二期:中樞神經系統受侵犯時,例如腦炎或腦膜炎,應接受住院治療,限制水份輸入量,控制顱內壓升高現象,若合併有抽搐則加上抗癲癇藥物,最重要的是密集監測血壓、肌躍型抽搐、血糖等情形,若發現需過度換氣治療、昏迷指數快速降低、呼吸衰竭、血壓上升或高血糖時,應進入加護病房。 是否給與免疫球蛋白並沒有一致性的結論,一般認為應審慎給予,只在腦炎、腦脊髓炎、心肺衰竭或類小兒麻痺脊髓炎症候群的病患才建議使用。第三期:分為A、B 兩期,第三A 期係指自主神經失調時,此時會有血壓升高、心跳加速或肺水腫的表現,此時應給予加護治療,持續的限制水份輸入量及繼續頻繁監測神經系統變化外,應嚴密監測心臟功能,如果心輸出開始變壞,可給予milrinon或是dobutamine,此外在出現呼吸衰竭、肺水腫、肺出血之際,可早期選擇性插管並提高呼氣末氣道正壓,若出現肺水腫、肺出血持續且惡化可考慮是否使用高頻振動呼吸器;第三B 期係指心臟衰竭時,此時會以低血壓為初期表現,應立即使用血管升壓素,以維持足夠之血壓(收縮壓)。建議當心臟酵素Troponin I 大於30ng/mL、持續使用高單位的升壓劑、或持續低血壓且寡尿時,可考慮使用體外心肺循環機。第四期:為恢復期,此時考慮結束血管升壓素使用,此外若病患無法脫離呼吸器,可建議氣管切開術,積極胸腔照護防止反覆性肺炎,若有神經學上的後遺症,例如中樞性換氣過少症候群、吞嚥困難、或肢體無力跟萎縮等, 應會診復健科積極介入。 面對可怕得腸病毒並不是沒有預防方法,像是勤洗手,以養成良好的衛生習慣。均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。注意居家環境的衛生清潔及通風。流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。,孕婦、新生兒及幼童儘量不要與疑似病患接觸。還有對於兒童玩具也應該要經常清洗,並且可以用漂白水來消毒。幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。如受感染千萬不要慌,一定要尋求醫療協助,避免進一步傳播。多了解腸病毒的有關知識,相信對我們的會有更多的助益。
      
志工心得  10549  2014-09-21 23:28:58
做做完志工,還蠻有心得的,例如老師如何教導學生,護士如何排班,工作上是如何互相幫助!!!,以下是我的心得小言!! 。是我第一天學校或家庭做志工,說真的來醫院當志工有一半以上是學校規定的,有點半強迫,首先當志工前都要一天的職前訓練,對於這個職前訓練,我的心情是忐忑次安的,到了職前訓練的地方,我的緊張更重了!因為一進去全是不熟的人,阿我的個性是雖然活潑開朗,但對不認識的都無法自動的去認識 但這段日子實在是 受益良多,不管是人性的互動還是匆忙的工作,我 學習到了平常學校教不來的人際關係,在跟護理人員的 互動下也磨練出些許多知識。擔任志工是一項非常好 的社會歷練,看到的視野不再侷限在, 而 是更寬、更廣、更深層地體會兩千三百萬人的大眾 社會,成為一段令人印象深刻的回憶與經驗,雖然這些經驗很好可以讓我更早體會護理人員的 工作方式但還是讓人覺得這些是些有點無聊大概是因為服務的單位的 病人太嚴重不敢給我們處理吧!!哈!哈!話說也是怎麼可能給一個什麼都不知道的志工來照顧病人呢!!!所以囉!!!我只能當當小小的文書或小小的簡易護士說實話是有點遺憾因為我以為能接觸的說!!!真心覺得可惜!!!不過話說!!其實呢!!就因為甚麼都不太會的我不能照顧病人醫院也怕我把其他用具搞錯!!!!所以呢!!我的志工工其實呢!!就簡簡單單輕輕鬆鬆當完了!!不過但是我還是學到了許多值得我學習的 事物或是護理人員那些不適平常上課看醫生可以知道學的的!!所以囉!!!我對志工是又愛又恨!!!!哈!!!,總之我覺得當志工是個可服務他人又可體驗小小的護理人員的一份付出不求回報的公作,所以了!!!我是站在支持與鼓勵的地方希望更多人也能參與試試看體驗一下護理人辛苦與付出與勞力!!!!!!!來變自己對護理人員的態度與方式!!!來更加的聊解護理人員!!!!
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