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2014暑假作業-8大核心  4698  2014-09-21 02:47:29

(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):

  在這3年,我學到很多在臨床上面會使用的技術,像是抽血、抽痰之類的,都是我們常常需要用到的技術,所以在學習上要不斷的練習才能把這些技術牢牢記住,也才能在臨床上使用這些技術。

(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):

  我在這3年學到了很多知識,基本的、困難的、各科的,在這3年,我覺得我學得很多,但是要將學裡用到100%這點對我來說還是也點太困難,所以在未來希望可以多多學習掌握這些知識。

(三) 批判性思考能力(critical thinking):

  這3年,雖然學習很多技術和知識,但是對於批判性的思考,我認為我的批判性思考並不是恨好,尤其是對於個案的病程,我並沒有足夠的把握說我可以100%掌握,這點也是未來需要繼續改進的地方。

(四) 關懷(caring):

  在臨床上,我覺得關懷是人與人之間互相理解最重要的ㄧ環,但是人與人之間還是會有一些無法理解的地方,醫師與個案之間會產生不同的想法,所以常常會產生衝突,這時後出面調解的大多都是護理人員,所以護理人員對個案及醫師來說是重要的ㄧ環,我是這樣認為的。

(五) 倫理素養(ethics):

  在臨床上,很多個案與醫師會因為倫理道德上的不同而產生各種不解及困擾,我們應該尊重個案的倫李素養,以個案為第一優先考量,再與醫師溝通。

(六) 溝通與合作(communication and team work capability):

  在臨床上,護理人員常常扮演著醫師與個案互相溝通的橋梁,雖然如此,但是對於一些太過於敏感的問題或是處於難以溝通的情形的時候,真的讓我很困擾,在溝通方面,我認為我還是有很多需要學習及加強的地方。

(七) 克盡職責性(accountability):

  在臨床上,護理人員的責任就該做到好,這是應該的,當自己無法解決的時候,可以互相幫忙及詢問資歷較深的學姐來解決,害怕失敗是一定有的,但是自己的職責還是應該完成,所以不要害怕失敗,人正因為常常失意,才會變得更加理解自己的弱點,也才會更加了解自己,這樣才能使自己克服自己的難關。

(八) 終身學習(life-long learning):

  在這3年中,雖然學到很多,但是臨床上的知識只會越來越多,越來越新,在未來,可能我們都會是被淘汰的那一群,但是如果自己不斷接受更多新知識來增加自己的技術及學理,不僅可以減少風險,更可以使自己得到滿足感、成就感,所以我覺得終身學習是很重要的。

      
暑假作業-心得  11393  2014-09-21 02:18:44
聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 健管科 班級 二甲 學號 1025106099 姓名 廖子綾 書名 歌劇魅影 作者 卡斯頓˙勒胡原 出版社 摩爾文化 出版年月 2005年12月 索書號 ISBN 986-127-551-7 【本書重點摘要或佳句】 1那一雙傳說像小羅特的眼睛,如湖泊般清透明亮的眼睛,此刻竟顯得如此昏暗'神秘'死寂而深沉,竟是異常悲哀的陰影。 2這份專注及細膩的照顧,卻比剛剛挾持的魯莽更令人難受。 3這個天使般的歌聲,正能讓和平的頌歌盛化昇華。 【本書閱讀後心得感想】 這是一場三角戀的愛情,艾力克他夢想著為自己建造一個不為世人所知道,還能躲避大家的異樣目光的隱身之處,雖然身體不完美但是有著很好的聲音,有時我們也要看一下別人的優點包容別人的缺點。
      
暑假作業-心得  11393  2014-09-21 02:16:07
聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 健管科 班級 二甲 學號 1025106099 姓名 廖子綾 書名 為夢想跌倒,痛也值得! 作者 冒牌生 出版社 時報文化出版企業股份有限公司 出版年月 2014年 9月 索書號 ISBN 978-957-13-6060-7 【本書重點摘要或佳句】 1 人生不適選擇題也不是非題,它其實是申論題,沒有絕對的對與錯,只有用更多的努力付出,來證明自己的一切選擇。 2 每個人都有權利追求自己的心中所求,但總是想得太多,做的太少。 3 當你嘗試過後,若結果不如預期,也必須往前走,否則只會永遠停留。 4 每個人都有選擇的權利,但每個人也都要為自己的決定承擔接下來的責任。 【本書閱讀後心得感想】 書中作者寫到自己如何實踐夢想的故事,以及與粉絲們互動的故事,在書中曾說過一句話現實會讓你不得不捨棄一個夢想,可是別讓它抹殺你所有的夢想,我想這句話跟一句話蠻相似的那就是,人因夢想而忙碌但不因忙碌而失去夢想。這本書能給我們滿滿的力量繼續完成自己的夢想。
      
2014暑假作業  4698  2014-09-21 02:13:32

讀書心得: 在這3篇文章中,我感覺到照顧一位心臟疾病的病人的困難及可能遇到的問題,像是肺水腫、心臟肥大的各種併發症,這些在照顧個案時,都要特別的注意察看是否有各種症狀的徵象產生,以免個案產生任何病症或是各種術後的不適症狀。在臨床,不只要定時察看個案的生命徵象,還要向個案詢問身體有哪裡不適,以便提早發現潛在症狀,才可以提早進行治療;即使個案說沒任何不適、生命徵象也正常,但是護理人員也應該要注意各種微小的徵狀,像個案的生活習慣或型態改變,都是有各種可能性的,可能會是各種復發症或是各種不同科別的病症,當發現這些症狀的時候,護理人員應該盡快聯絡主治醫師前來檢查及診斷。在臨床上有很多事情是護理人員應該注意的事,所以除了在臨床上的技術,我們也應該多加增加我們的知識及各種不同領域的知識,這些可以透過文章或是很多現代的醫學記錄片都是可以參考並且學習的,甚至是到各種領域去見識不同的技術,在各種領域知識方面就有各種不同的層別,各種領域會有各種不同的處置方式,這也讓我感覺到了自己知識上的不足。 在開各種種受術的時候,常常會遇到各種自己無法預料的事,在這3篇文章中也有提到,在進行完開刀手術後,沒有人知道之後的反應會是如何,有些個案是好的,有些個案會是不好的,有些會有併發症或是合併症,有些則是正常完全沒有症狀,每個個案的情形都會不一樣,在復健的過程中也是,會有各種不同的狀況在隨著個案的身體型態改變而產生變化,這時候,護理人員及醫師的職責更顯得重要了,要隨時控制住個案的狀況才不會產生不好的後遺症或是併發症,知識的充足量在這裡也會顯現的很清楚,不管是關於技術還是理論上的知識,所以不管在什麼狀況下,我們都應該不斷的充足自己,這樣才能應付各種狀況,解決問題。 *李彩緣、鄧慶華(2006)‧接受冠狀動脈繞道手術後心臟復健患者之護理經驗‧中山醫學雜誌,17(1),99 - 108 *陳嘉惠(2014)‧照顧一位冠狀動脈心臟病合併肺水腫病人之加護護理經驗‧澄清醫護管理雜誌,10(1),43-51 *陳映綺、周淑琴(2008)‧照顧一位冠狀動脈心臟病併發肺積水病患之經驗‧領導護理,9(2),42-51

      
暑假作業  9436  2014-09-21 01:24:06
林翠姬、厲佩如、廖玉美、林采蓉(2013)‧照顧一位口腔癌接受口額皮瓣重建手術之加護經驗‧長庚護理‧24(1)‧90-98 施韋伶、郭秋雅(2011)‧一位口腔癌末期患者之身心靈照護經驗‧腫瘤護理雜誌‧11(2)‧63-74 陳淑卿、林佳靜(2008)‧影響口腔癌病人手術後心理困擾之因素‧馬偕護理雜誌‧2(1)‧16-26 閱讀這三篇文章,是因為我爸爸也曾經經歷過口腔癌這件事,慶幸的是當時我爸爸發現得早,但對那時候的我們來說仍然是一件很打擊的事情。 記得當時爸爸明明也很無措,但他還是笑笑的跟我們說不要怕。 手術後的爸爸依然開開心心的過著每一天、享受生活,但是他變得討厭鏡頭,無論如何都不肯讓我們替他照一張相,有一段時間他常常說:「很醜啦,不要拍。」、心情低落的時候:「對不起,都是爸爸沒用生病了,所以沒辦法給你們更好的生活。」 那時候我並不知道要怎麼安慰他,但是真的覺得很難過。 根據2010年主要死因統計,在台灣,惡性腫瘤(癌症)續居十大死因之首,而 十大主要癌症中,其中口腔癌占第五順位(行政院衛生署, 2011)。 口腔癌病變部位於頭頸部,是身體外觀最明顯也最不易遮掩的部位,且因治療方式以手術為主,須進行切除或必要的重建手術,可能造成不同程度的口腔功能的障礙或缺損,或臉部外觀重要的視覺辨識及基本功能的障礙,因此,口腔癌對病人造成的明顯改變,往往造成相當衝擊;而口腔癌與其他癌症病人相比較,除必須經歷一般癌症病人的疼痛經驗外,到末期還須承受腫瘤傷口造成身體外觀改變,而有身體心像紊亂、社交退縮、自我價值觀及自信心降低等問題,因而可能有較高的情緒困擾。 癌症不同於其他已知的壓力源,其造成的壓力是不可分離的,且非短暫的生活壓力事件,由於口腔癌近年來有逐漸增加的趨勢,且口腔癌位於臉部屬於破壞性的疾病,手術會導致許多重要的功能被破壞,包括呼吸、吞嚥及咀嚼,造成身體功能、心理困擾、身體外觀改變、及社交隔離,因此,在疾病診斷及治療階段對病人的衝擊極大。 腫瘤護理文獻中提及心理困擾的定義是指個體面對壓力事件時心理功能不適應的調適狀態,在口腔癌病人尤其以疾病衝擊、焦慮、憂鬱最為常見,且其中又以焦慮及憂鬱最為嚴重。研究指出口腔癌病人約有25%至40%會出現憂鬱的情形(Baile,Gibertini, Scott, & Endicott, 1992),此外,病人手術後因溝通的問題造成挫折感進而逐漸與他人產生社交隔離,而出現焦慮、悲傷喪失自信心,而引發憂鬱產生 (David & Barritt, 1982)。 具體來說,造成個案心理困擾的各項因素關係為──身體活動功能狀態、自我照顧能力越差、腫瘤分期越高,其焦慮與憂鬱程度越高;年齡越大且有宗教信仰者,憂鬱程度及疾病衝擊困擾越低,腫瘤分期越高,其疾病衝擊困擾越高。 個案面對身體心像改變,會因之前失落經驗、心理因素、家庭價值觀、治療效果和癒後因素等影響,使用自我防衛機制,如:生氣、否認、憂鬱等,以維持正向感覺,當無法再否認時,就產生一種強烈悲傷,如果能在個案身體心像重建過程 中,運用適當調適方法,就能避免病人陷入身體心像紊亂的危機中(楊,2005)。 在照護方面,應針對個案擔憂或不暸解之事項,提供充分衛教、詳盡的解釋、討論手術經驗,以增加對疾病的控制感並減少不確定感,藉由暸解預期會發生的事、滿足安全感等,以達到減緩焦慮及建立護病的信任關係,此外,也可藉由聽音樂、家人陪伴、調整適合夜眠燈光和環境等以消除焦慮感(王、王、湯, 2007 ;吳, 2007);且需要鼓勵案子參與照護,增進個案的自尊系統與自我價值,再經由循序漸進的方式傾聽病人感受,協助抒發內心困惑,共同追尋生命存在意義,協助病人減輕不安感,維持心靈平靜,使其有勇氣接受和面對自己的死亡,若能提升病人心理及靈性照護品質,必能帶給病人及家屬更多福祉,提供病人最高的照護品質。 讀過這三篇文章後,我能更明白並且揣摩爸爸當時的心情,我想,以後如果遇到類似的個案我也更能感同身受,並且比較知道要如何給予鼓勵與支持了。
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