我選擇的主題是第一型糖尿病，第一型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，好發於兒童及青少年時期，通常於20歲以前被診斷出來，第一型糖尿病屬慢性疾病，雖然現在的醫療科技發達，但仍然沒有有效的方法根治，只有靠飲食控制、規則運動、終身注射胰島素，才能良好控制血糖及避免神經、血管併發症，而文章的作者們提到的照護經驗中，作者們在照護這些罹患第一型糖尿病的病童時，發現病童除了血糖不穩定造成的生理不適外，還承受著治療的疼痛也發現病童害怕回歸學校注射胰島素會遭受同學異樣眼光，在意同儕對自己看法等等的心理困擾。

正當我們在遊樂場奔跑，盡情的玩耍並吃著我們愛吃的零食時，有一群跟我們一樣是懷胎十個月出生的孩子們，他們怕血糖太低而不能像我們一樣瘋狂的玩耍，他們想要不被限制的吃自己喜歡吃的零食，他們想要跟一般的孩子一樣，不用每天扎針檢驗血糖不用吃藥不用打胰島素，他們想要的只有正常而已。我身邊曾經有個實例，放學的時候病童看到同學們在吃香雞排和珍珠奶茶，聞起來好香喔看起來好好吃，心想只吃ㄧ次應該沒關係吧，但是結果換來的就是住院多天，還有在學校打胰島素會引來同學好奇的異樣眼光等等，他們的父母會自責會心疼，從小每天看著孩子扎針打胰島素其實心比誰都痛，但是為了孩子的健康，即使眼淚流下還是得架住孩子然後果斷的注入胰島素，孩子長大了開始要叮嚀孩子不可以亂吃東西，要規則運動，在學校時要記得隨身帶著小糖果不舒服時要記得吃，絕對不可以忘了!然而這些父母的叮嚀和關心成了病童的動力，雖然非常辛苦也是要努力的撐過去。

其中一篇是講述一位罹患第一型糖尿病之18歲青少年因引發糖尿病腎病變而需接受長期洗腎，內容描述少年面臨身體狀況衰退或惡化，預料負向的未來及面臨多重失落的情境和面對死亡狀況會出現悲觀思想及負向思考，身體一直承受著疼痛產生的無望感，真的愈看愈讓人心疼，好險之後經由作者鼓勵、支持，使個案表達內心感受，及運用良好的家庭支持，給予適當的護理措施，增加自我控制感，降低無望感的產生，並介紹病友，讓他們一起分享自己的經驗，一起與疾病共存。

看完三篇文章後我深刻的體會到，原來我能夠很健康的長大，能夠盡情跑跳能吃愛吃的食物真的感到非常慶幸，未來我將踏入臨床成為護理人員，理解了他們苦衷後，我希望能成為能夠傾聽病童和病童家屬內心，替他們排解問題的護理人員，提供適合他們的衛教，並讓家屬成為病童最大的心理支持，為病童帶來更好的生活品質和身心健康，幫助他們正向面對疾病，使病童坦然面對疾病，並與糖尿病當一輩子的好朋友。 

李華瑰、吳光名、梁蕙芳(2009) ．運用羅氏適應模式照護一位患有第Ⅰ型糖尿病之學齡期兒童的經驗．新臺北護理期刊 ； 11 卷 2 期 (2009 / 10 / 01) ， P93 – 102

黃蕙茹、徐少慧(2013) ．協助一位青少年接受罹患第一型糖尿病之護理經驗．志為護理-慈濟護理雜誌 ； 12 卷 4 期 (2013 / 08 / 01) ， P111 – 120

宋瑞蘭、武佳縈(2011) ．照顧一位罹患第一型糖尿病之青少年接受透析之經驗．長庚護理 ； 22 卷 1 期 (2011 / 03 / 01) ， P105 –113

從一年級入學開始，到處都會提到「八大核心」這四個字，這四個字就這樣充斥了我的五專生活，從書本、上課內容、小考、教室後面佈告欄、護理科走廊、課程結束後要交的心得作業甚至連廁所都逃不過這四個字的魔掌，這四個字對那時青澀懵懂五專一年級的我來說根本不過是學校的教學方針或課程宣導罷了，有必要這麼強勢的貫徹我的護理生活嗎?可不可以放過我了啊?

然而，這個想法直到二年級也都沒有改變，只是漸漸的通過傳教者護理老師們的灌輸思考後，慢慢產生了接受八大核心的想法，於是從厭煩八大核心轉變成理解並慢慢接受八大核心的存在，真正的開始覺得八大核心非常有道理，是在基護實習時，原來「護理」就像是靠著八大核心的八項概念去運轉的機器，少了八大核心中哪一個概念齒輪時，就變得不完美，甚至機器就動不了，導致無法運轉，生產線就會整個停擺，所以說以機器的方式來比喻八大核心，我想再適合不過了。

第一個齒輪「一般臨床照護技能 」運用在學校學到的知識執行技術，促進個案的舒適及維持健康，第二個齒輪「基礎生物醫學科學」象徵著有如護理的地基一般，若是地基沒蓋好即使蓋的再高也會搖搖晃晃，面對疾病時如一知半解，就無法達到護理的功能了，第三個「批判性思考能力」是護理的藝術，若是一名護理人員不具這項能力，只是每天做著一樣的事，不經過思考反思，那麼護理就沒又意義了，第四個「關愛」護理少了關愛少了同理心的話，病人到醫院進行治療跟近廠維修沒什麼不同，感受不到關懷一定非常難受，第五個「倫理素養 」這對東方人來說是很重視的，所以維護病人的隱私是非常重要的，第六個「溝通與合作」人類是需要互助而生活的，團結力量大、三個臭皮匠勝過ㄧ個諸葛亮，這些從前留下來的話，實在是非常的受用，大家透過溝通互相幫助，事情完成的速度也是以倍數增長一般，第七個「克盡職責」孔子曰：「人而無信，不知其可也。」認為人若不講信用，在社會上就無立足之地，什麼事情也做不成。守時守己且忠於職守，完成自己分內的職責，我認為是很重要的，是對自己也是對別人的基本尊重，第八個「終身學習」活到老就要學到老，知識會隨著時間而不停的進步， 所以應該要持續的吸收新知識然候活用於護理，使護理更加的先進。

以上八個概念如同齒輪般需要環環相扣機器才會運轉，有了這八項概念之後我相信護理才能維持最好的水平最好的品質，原來八大核心一直融入我的生活是有意義的，是經由實習的歷練後才能體會八大核心致命性的存在感，而當中也開始漸漸明白以後身為護理人員所背負的使命，就是要融入這八個概念，盡全力的幫助病患，並持續精進自己的知識和技術。

我所認識的八大核心素養

  八大核心在護理科不管到哪裡都聽的到，剛開始進入護理科時，總是聽著護理老師們說著八大核心，但知道的只是字面上的意思，八大核心理包含了1.一般臨床技能:能運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，將過去所學的技術運用在臨床上，為患者減少痛楚並增進病患的舒適感，滿足病患最基本的生理需求。

2.基礎生物醫學科學:從事護理專業時應具備之基本人類及醫學的知識，並整合基礎醫學知識、檢驗數據所代表的意義，並且提供適當之衛教。
3.批判性思考能力:能理性的去檢視對方的想法、行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。能運用自己所擁有的專業知識來評估醫生或同儕所下的決定正確與否。如發生爭議也能憑藉自己所學到的知識與對方一同討論。
4.溝通與合作:能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，這樣不但能增進同儕之間的信任感，也能與病患運用溝通技巧來建立彼此的治療性人際關係，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。
5.關愛:透過人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。一切醫療處置都應以病人為第一優先，運用同理心去關懷及給予照護。
6.克盡職責性:能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率的原則，達到最基本的生理需求。
7.倫理素養:能尊重患者的價值觀、提供安全的醫療、滿足病患需求。不管做任何技術都要注重其隱私，只要露出需要治療之部位即可，其餘不必要的部分都應該適當的遮蓋。
8.終生學習:能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，並能將獲得的新知運用於護理專業工作中，促進個人及專業的成長。這一點不管是任何技術都應該去遵循及完成。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，在基礎生物醫學方面，我學到很多人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能，經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。倫理也很重要，

尤其我們是中國人，古代聖賢特別強調道德倫理，而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。剛剛說 護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那團隊的運行上就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，有時做報告的小組分工，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一。終身學習這是必然的，科技日新月異，每天都有不同的產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼爲病人帶來健康?所以我們更當應要終身學習來照顧我們的病人,照顧好他們是我們的責任,也是替國家盡一份心力,看著病人一天一天的好轉，我們也得到非常多的成就感，希望自己在護理未來的路上還能獲得許多知識，也盡心盡力的照顧病人。