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暑假作業心得 9925 2014-09-19 17:28:04
書名:生命中美好的缺陷
這本書是在說兩個主角皆是癌症的病童，女主角海瑟罹患的是甲狀腺癌末期，常常會肺積水，經歷過了化療，她必須隨時帶著氧氣。男主角奧古斯則是罹患骨肉瘤，必需要截肢而失去了一隻小腿。艾薩克也是癌症患者，必須挖除眼睛，一開始只是一眼，之後又挖掉另外一眼，這些都是很難想像的不方便，也讓他們失去了很多的自由和跟我們一樣自由自在的生活，能玩樂能上學，儘管如此他們還是活出了精彩的人生，活的快樂、活著自在，或許活著對於我們來說都是簡單到不行的一件事，但是我們卻沒辦法像他們一樣活得很快樂。他們雖然都活在沒有未來的世界中，只能夠倒數日子，或者是醒來之後發現自己醒著而感到開心，只能夠和痛苦掙扎默默的等死。而我們這些健康的人卻還在虛度光陰、對未來感到迷惘的時候，得到癌症末期的他們，卻只能夠知道自己不知道何時會走面對的也只有那個人生最大的課題-死亡。，儘管他們有多麼想要和命運對抗，卻又得無奈的接受自己已經剩下不多日子的這件事。他們並不沒有我們想像的那麼堅強，他們其實就如同我們一般人一樣，也很害怕死亡。我們沒辦法體會到他們那種很想要活下去但是卻又必須要認清自己所剩不多的日子的想法，而蠻多健康的人卻都因為現實的壓力，而去放棄自己健康的身體，卻不知道還有很多人生病了還是很想活下去的那種毅力，能有一思機會都不想要放棄去試的那種堅持，很難想像我們該如何體會到那種癌症的痛苦，平時的一點小感冒我們都會感到非常得不舒服，而癌志對於他們來說是每天都要承受比那小感冒在痛苦上好幾倍的不舒服，化療更是讓我們這些普通人更加難以接受，光是一個掉髮對於我們現在這些愛美的女生更是一大痛苦吧，更別說是化療後的那些對身體造成傷害的反應，癌症對於現在的我們來說應該是不會很陌生，因為很多人也是莫名其妙的就得到了，也蠻多都是生命正要發光發熱的時候，卻突然的被判為-癌症，有些人是能夠治療的好但是很辛苦，而有些人去是沒辦法治療，只剩下沒多少的日子，如果是我我應該會好好的接受吧，畢竟怨天尤人不只沒有改善，反而讓自己更痛苦，傷害的永遠也是自己的父母或照顧你的人，與其這樣不如就好好的度過。從現在開始其實最重要的是要活著精彩，而且活的開心，別總是對這個世界感到不滿意，因為我們人生最後走到最後還是會遇到人生最大的課題-死亡，不要真的到了最後沒辦法了回想之前的人生，才發現以前活的一點意義也沒有才來後悔，那樣真的很痛苦，總之現在最重要的是充實的活每一天然後珍惜自己難得擁有的健康身體，如果有捨麼壓力就找個人商量或者是找到自己的舒壓管道來解決，因為能健康的活著真是最幸福的了。
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暑假-八大核心 4520 2014-09-19 17:22:59
我所認識的八大核心素養
一般臨床護理技能：
做技術前，幫助個案及家屬作好準備。
例如老師帶領我們在執行NG Feeding的技術時，能安全執行餵食的動作，且執行前觀察鼻胃管位置正不正確，然後餵食過程中不讓管子內有空氣跑入(需反折)。執行鼻胃管灌食時，用反抽的動作來了解到個案是否有良好吸收灌食液體，如果有好好的吸收反抽時就會少於100cc。
透過與個案的會談，了解他的病史，回家後收集有關的疾病衛教。
每天早上下午會準時到護理站聽學姊們交班，並了解自身個案的近況。
基礎生物醫學科學：
透過了解個案的檢驗值Hb偏低可知道她紅血球攜帶氧不足以致於可能有貧血況產生。個案服用Panadol的藥物時，會詢問吃這顆藥物的作用，我可以跟個案解釋panadol是鎮痛、解繞的作用。例如做NG Feeding前，老師教導我們先確認鼻胃管的所在位置，灌食前先反抽，如果有胃液就代表他的位置是在胃中正確無誤，另外也也可以把鼻胃管放入水中看看有沒有氣泡，有時候可以透過這些方法來了解他的解剖位置。
批判性思考能力：
假使在面臨兩個個案，其中一個要敷黃藥水，另一位需要打胰島素穩定血糖，這時候身為護理人員的我們應當選擇先替糖尿病患者打胰島素避免有生命危險。例如我們現在要幫個案加藥Gentamicin，這時候我們思考到Gentamicin有毒所以在滴點滴時就會選擇滴的慢一點，才不會刺激到個案。
家屬報怨為什麼病人老是感覺精神狀況很差，我們可以透過觀察發現病人平時因為行動本來就不便無法自己翻身運動，所以除了平時看護幫他翻身之外，其餘時間都是臥床的情形，因此個案才會有精神不好的感覺。
關懷：
在同儕有困難時能主動給予協助，病人在跟我說他哪裡有痛的時候，我就要相信他真的痛(以同理心感受)，然後適當言語安撫他。觀察到個案臉色異常，這時候我們主動關心個案且給予需要的安撫請個案放輕鬆。
倫理素養： 在執行導尿、還是pp care...的技術時，需圍床簾維護病人隱私，不能向其他人透露病人的病情。做任何技術前都須先與個案、家屬解釋作此技術的目的並告知。
溝通與合作：
能跟同儕互相幫忙合作完成技術，如:兩人一同測血壓(可以確保良出來數值的準確度)，跟單位的學姊、醫生、以及老師同學主動打招呼，建立良好關係。發現病人異常會主動告訴學姐或醫生。
克盡職責性：
每天都能依規定時間準時實習，作業也都能按時繳交。看到有不懂得會主動詢問老師或學姊，例如:在給藥過程有不確定的地方會立即確認。有技術時會主動爭取學習的機會。不隨便離開自身工作崗位怠忽職守。
終身學習：
看到不懂的術語還是藥物會自己查詢相關資訊。基護實習時我做NG Feeding時看到了家屬有加一些營養食品進去，我就主動去詢問家屬那是什麼，然後回家查一些可以推薦給家屬可以加入牛奶的營養食品。
可以經由個案的灌食食品來深入了解每日的卡路里。
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103年9月18日的出去遊記 10032 2014-09-19 16:44:28
那天~比平時還要早起~放假時都睡到早上十點多和十一點多才起床~這天八點多就起床了~十點多就和爸媽一起坐車去台北玩~先去台北地下街逛逛走走~感覺比平常還要少人~因為他們消防~東西竟然都沒推出來~有點不習慣~午餐在那吃拉麵~感覺還真有點貴呢~接下來就去西門町~人很多~又有點熱~不過逛得很開心~說真的西門町真的是年輕人的天堂耶~再來是去劍潭(士林)夜市~人也很多~逛一下下~就去買東西吃~差不多晚上八點多九點多了~就去坐車回家~回到家也十點多了~洗好澡就十一點多了~這天真的逛得很開心~但腳很痠~不過可以促進血液循環就覺得很不錯~
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103暑假作業 9644 2014-09-19 15:27:28
書名:人際關係與溝通
作者:王淑俐
你希望擁有什麼樣的人生呢?人生僅有一回，所以幾乎每個人都期待擁有著經濟充裕、精神滿足且充裕的人生。至於達成與否，關鍵在於自己的努力。儘管如此，人卻無法獨自生存，為了達成這個願望，更無法避開人與人之間的交往，因此人際關係正是人生的基礎。尤其現在我們正值青少年時期，最需要且影響我們對大的就是同儕團體，如果沒有幾個真心的朋友，那麼生活將變的單調而學習也變得枯燥乏味。
每個人的家庭背景、生長環境、所受的教育……等都各不相同，所以每個人的個性，做人處世及交朋友的條件不同，而人際關係中必須共同達到的，就是努力縮短人與人之間的距離。打聲招呼，化解彼此初次見面的不安，自然能產生親切感。相對地，對身旁的人不予理會，彼此的關係就只有形同陌路。所以，應該努力運用自己的機會。人們都強烈得想要對方接納自己，因此接納對方也是維繫人際關係的秘訣之一。
若是人際關係的目的僅止於追求自己的利益，必定無法長久，因為人與人之間是相互的關係，在得到別人的協助前，我覺得應該也要幫別人做些什麼，和朋友相處應該不讓對方吃虧也不讓自己吃虧，例如每次出去吃飯都是別人在付錢，久之，一定會令人不悅，人家也不會再約你出去或是接受你的邀約，甚至你會失去一個很好的朋友，所以，在還沒學會自己賺錢之前，朋友出去玩或是吃飯等等花費，最好各付各的帳，但做一個提供協助、利於他人的人的確是必要的。
一些對於我們給予極大的尊重、給予極大的禮貌的人，但卻不領情反而認為自己早應受到如此對待的人，以及一些心機重善於利用別人的人，我們就該收回自己的一些尊重，也不該跟這些人往來，我們要人際關係好，就要自己建立起『好』的人際關係，而不是再一些酒肉朋友裡建立自己的地位，這樣只會使自己過於出軌、墮落，更可能使自己走上不該走的前途道路。而說話也很重要，一個人說出的話代表著這個人是否是值得交往的朋友。滿口諱言，粗話的人，人必避而遠之；滿口善言，有理的人，人必近而其之，說話給人舒服感覺的人，一定會有常想與他聊天的人，因為與他說話不須太過緊張，而對一些說話自大，充滿著命令的語氣的人，自然沒人敢去與他談天，更不可能與他更進一步的發展，所以人際關係的重要，與溝通極為密切，也極為重要。若溝通好，人際關係自然好；若人際關係好，溝通一定佳。總之做好自己，時常觀察別人的長處，看自己的短處，立即學習、改正，這樣就算你現在人際關係不好，多多反省、調整，我相信我們，都會是在人與人之間快樂遊玩的一份子、輕鬆自在的一群人，而不是獨自在角落受人冷語，卻不知自己做錯什麼？始終找不出答案的人。
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暑假作業-閱讀三篇文章-讀書心得 4551 2014-09-19 15:01:13
參考文獻:
1. 臨終心理照顧-花蓮慈濟心蓮模式 石世明 ； 邱宗怡 ； 慈濟醫學雜誌 18卷4_S期 (2006/08), 71-78 出處: 華藝線上圖書館
2. 安寧護理模式於臨終護理中之應用Application of Hospice Care Model in Terminal Nursing Care 李選(S. Lee) ； 護理雜誌 40卷2期 (1993/06), 67-72出處: 華藝線上圖書館
3. 兒科急重症病房護理人員照護臨終兒童之困境 陳雅惠(Ya-Huei Chen) ； 陳月枝(Yueh-Chih Chen) ； 駱麗華(Li-Hua Lo) ； 林東燦(Dong-Tsamn Lin) ； 王建得(Jiaan-Der Wang) ； 長庚護理 19卷4期 (2008/12), 450-460 出處: 華藝線上圖書館
以上面三篇文章寫出讀書心得:
在選擇臨終這個為主題.有很多想法.不管是在病患本身還是在家屬身上都想了很多.因為要寫出一篇屬於自己的心得必須要設自己為多種角色以同理心方式寫出來才變成自己所想要寫的閱讀臨終護理的心得.以兒童到成人分析各種兒童.父母.家屬.各種不一樣的接受度.以及醫療照護所做到的任何一個支持護理療法。
以第一篇臨終的心理照顧.在這篇文章我特別喜歡一句話{心靈陪伴不適理論,而是實踐。心靈陪伴是一般人認為比較抽象的部分,但對於有此經驗的陪伴者而言則相當具體}這句話能把所有臨終需要的心靈陪伴完完全全的寫出來,另一句{我在(I am here),已經為心靈陪伴訂了一個最重要的方向}心靈陪伴一句我在.可以想一下當你在最無助時.只要有一個人跟你說我在.或是你一無所有了有個人跟你說我在.那種無法用言語或是文字寫出來的那份心裡陪伴與支持,是多麼龐大的力量.這個龐大的力量是醫療都沒辦法達到的。
以第二篇安寧護理模式於臨終護理中之應用,分成1.懷舊治療,亦稱{人生回顧}主張藉由印島(有生命期限者)由回顧往事.體驗過去生活片段,或由參與經過特別安排的活動,藉以達到促進個體自我了解.分散注意進社會化之具體治療目標。2.環境治療:主張:個體與環境之關係密不可分,若能將環境做系統性規劃與應用,藉由彼此互動原則,將可達到改善個體症狀之目標3.靈性治療:以宗教注意為主,適時的給人信心與勇氣面對各種困境,使人有目標,進而降低人類內心深處的恐懼-死亡,透過信仰力量得到內心的平安與寧靜。4.意義治療:協助臨終病患於面對慘酷現實時,能平靜與理性接受事實,珍惜有限人生,除回顧生命軌跡外,且能完成遺願後,了無牽掛生命源頭。
第三篇兒科急重症病房護理人員照護臨終兒童之困境,選擇這一篇是因為覺得孩子也是需要我們去關心的地方.了解小孩的發展以及心理上的任何問題還有面對臨終的心理準備.在這世界上往往我們都忽略到小孩子的感受.但回頭想一想.小小的孩子知道自己的了甚麼病嗎?知道自己已經快要離開這世界了嗎?知道自己已經看不到最親愛的家人了嗎?這是我們該去思考的部分.還有一部分是要替孩子的家長想想.他能認同孩子要離開這件事嗎?要怎麼去讓他了解呢?還有白髮人送黑髮人的痛苦.這都是我們要去了解的.所以在這兩部份我們更要用心去感受去了解並給予他們能互相陪伴剩下的時間.感同身受地去做而不照著醫囑做.
人一生不能帶走任何東西.但身為護理人員都我們不關只是照著醫囑或是只會技術的在人體身上操作任何醫療用品.更要學習視病猶親的精神去了解家屬.病患.的想法適當給予心理支持.有時候一點問候關心會比醫療上的任何技術及藥品還要來的有幫助。
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