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暑假作業 9905 2014-09-18 23:05:48
書名:關於阿茲海默症
作者:Denis Gauvreau & Marie Gendron
譯者:陳若曦
心得:
暑假前幾天,一群人跑到了圖書館借書,當時在圖書館借書的時候,看到了這本書,它很吸引我,我就毫不猶豫地借了它,原因是我曾經看過一部日籍電影「明日的記憶」,這部片是在敘述一位罹患阿茲海默症這個疾病的中年男子,影片播著播著,忽然從某一天開始,男主角漸漸地忘記所有事情,所以在老婆的帶領下,去醫院做了檢查,這才發現他罹患了阿茲海默症,這個疾病很可怕,因為在病況更明顯後連自己的親人是誰都不知道、自己是誰都不知道,連家在哪都忘記了,就像是整剩下軀殼而靈魂都不知道飄去哪兒一樣,像個廢人一樣,而專心的看著那部影片的我,眼淚真的是一滴一滴的流著,跟著家屬的情緒一起共進退呢,看完後,我更想去好好的去了解這個疾病,我很好奇阿茲海默症這個疾病,一直很想去查資料,但是忙忙忙就完全忘記了這件事,然而在學校看到了這本書的時候,也喚醒了我的那沉睡多年的好奇心。
讀完這本書後我更了解阿茲海默症這個疾病,他最重要的病因就是「失智」,那何謂失智?就是指全面性的心智喪失,但意識並未受到改變。這個疾病真的很可怕,他的記憶是逐漸喪失的並且部會恢復,還有「年齡」也是阿茲海默症的危險因素！不管是阿茲海默症病人還是失智病人,當他們自己走出外面的世界,我實在無法想像家屬會有多麼的擔心及緊張,還記得在醫院實習的時候,也遇過失智的病患,真的很擔心他們會發生甚麼事,可是說真的我們也沒辦法幫他們甚麼忙,確切地感受到心有餘而力不足。
發現到罹患阿茲海默症的人其實還不少,真的很慶幸我的家人都還是很健康的,當罹患了這個疾病,不管是病人本身或是家屬,他們的心中一定都很難過,也不知道該如何面對,但是事情就是發生了,現實逼著他們只能偽裝堅強的往前走,剛開始病況還是輕微的時候,還比較不會感覺到很大的負擔,但是到了後期,病患可能連基本的大小便、吃飯、洗澡或者是連最重要的避風港也忘記在哪裡,都忘記該怎麼做了,家屬的負擔也就慢慢的大了…..這樣子真的好殘忍,可是還是沒辦法,也不能怨天尤人,我真的很尊敬罹患這個疾病的患者以及他所愛的家屬。
老實說,換成是我遇到了這個問題,不管罹患疾病的事我還是我最愛的家人,我該怎麼面對它,我都不知道,覺得自己肯定沒勇氣撐過去,覺得自己只會一直沉靜在悲傷中,不知道要用多少的時間去調時它。
看完了這本書,真的覺得要活在當下並且珍惜眼前所有的人事物,否則下一秒怎麼樣都很難說,這本書讓我領悟到很多,真的受益良多。
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個案報告讀後心得 4699 2014-09-18 22:36:49
人的一生多多少少遭遇到一些不如意的事，而人們經常是努力的克服它、適應它，尤其是遇到癌症，每個人都會害怕去面對它，因為癌症和死亡總是連結在一起，所以使得日常生活開始混亂了，當你得知你被確診得癌症時，你會否認自己病情，怎麼可能會是我，醫生你是不是弄錯了阿，開始憤怒責備老天爺不公平，我平時做那麼多好事，我怎麼會有報應阿，是不是我做錯什麼老天爺你來處罰我，一定是我不夠虔誠，不認真吃齋唸佛，我明天起開始三餐吃素念佛經，也尋找其他途徑，聽信長輩或鄰居吃偏方及每天到廟宇去拜拜，祈求給我再多一點時間活著，一而再再而三拖，病情逐漸加重後，只好接受藥物治療及化療，每天消瘦掉頭髮，罹患乳癌對於婦女來說是件對身心傷害很大的事，因為乳房對於女人來說是引以為傲且不可輕忽它，乳房不只是女性美的象徵，也是哺育下一代重要責任，況且乳癌患者在放射和藥物治療中就已經受盡折磨了，所以切除乳房後，對自己更加沒有自信、很丟臉，覺得自己不是一位女性，因此乳癌對女性來說是需要鼓起很大的勇氣去面對，這時家人是非常重要的，切除乳房後身體心像改變會有焦慮不安情況，不管心理還是生理上都需要家人時常關心她、照顧她、陪伴她，適時給予讚美，以及全力的鼓勵和照護與關懷，然後自己也不要埋怨、肯定自己的價值，走出陰霾，迎向美麗新生活。
所以自己平時要時常關心自己、愛惜自己，每個月定期自我乳房照顧，只要摸到有硬塊發現不對勁時，千萬要立即就醫檢查，不要一而再再而三推辭，否認它的存在，也不會因為時間久了它就會消失，就覺得很開心，以為她自己好了，別慶幸，而是它可能轉移了，近年來乳癌已成為國內女生癌症排名首位，且好發年齡層不斷下降，影響自己、家庭社會甚遠，最重要的是，乳癌可以早期發現、早期治療，不只癒後好、存活率高、醫療成本少、影響家庭個人的層面也少。
治療癌症是一件漫長的事，藥物的治療、化療、手術都需要漫長時間，不是三兩天就能治好的病且立刻控制病情，在治療過程中難免會遇到藥物排斥、外表上改變、治療的痛苦、不確定感、死亡威脅，長期須承受身體、心靈、社會困擾並直接影響患者身心健康，導致無法面對自己而否認自己，出現自卑感，婦女喪失不只是生理上功能而是身心方面造成極大的威脅，所以當你是護理人員照顧一位這樣癌症的患者時，要在旁聆聽病患的焦慮且要給患者的家屬正面的支持及幫忙患者恢復到以往的生活方式，適時給予支持、關心，也需要給予個案正確知識觀念，詳細評估並提供有效治療及資訊，陪伴患者及家屬度過治療的時光 。
參考文獻
李菁娥、陳淑卿 (2004)‧一位乳癌病人接受乳房重建手術後之身心照護‧長庚護理，15 (2)，200-208。
葉淑妙 (2011)‧協助一位乳癌根除術後疾病緩解期婦女經歷乳房重建之照護經驗‧嘉基護理，11 (2)，35-46。
許莉琬、林美娟(2011) ‧照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗‧安泰醫護雜誌，17 (3)，P27 - 38。
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我所認識八大核心素養 4699 2014-09-18 22:35:09
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在三年級的這一年裡，我在實驗課中學習到技術足以到醫院實習，三上課程中身體評估實驗課教導我們身體檢查及評估技巧，運用工具去檢查身體每一部位的狀況，進而去蒐集資料，藉由身體評估的資料去擬定個案的問題做下一步護理措施，三下內外科實驗課程學習靜脈注射、輸血、抽痰、氧氣給予、氣切造口護理、噴霧治療及中心靜脈導管路護理…等等，在實驗室中我們反覆練習實驗課所教技術，應付技術考通過以及實習，在醫院遇到病人各式各樣病情，所需要不同治療照護，所以我們所學是醫院平時遇到的事，在實驗室中能夠多一次練習機會等於多一次複習，絕對不馬虎、草草結束每一次練習的機會。
產兒實驗課程中學習照顧產婦及嬰兒，面對即將臨盆的產婦我們給予心理上支持外，也需要緩解他的情緒、照護措施，如:拉梅茲生產法、腹部四段式觸診及測量子宮底高度、胎心音測量以及陰道內診，去了解孕婦及胎兒情況，使孕婦放鬆減輕疼痛，利於生產順利，面對產後媽媽給予心理上支持、傷口上照護、嬰兒照護，提供母親舒適又溫暖環境去恢復體力，教導媽媽母乳哺餵、擠奶方法及技巧，減緩母親不安，面對出生嬰兒給予新生兒立即評估及洗澡，讓母親和小孩坐第一次親子接觸，尤其是幫小孩洗澡更為困難，在學校我們是對安妮做練習，所以不需要太過於緊張，因為嬰兒是軟軟的，不知力道該如何控制才不會傷害到他，怕到醫院實習時，我們的危機處理上應付不足夠且不會臨時反應過來，做下一步動作、所以我們在學校不只練習技術還要訓練我們的反應。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
每一個科目都是需要從最基本開始學習打基礎，知識才是一步一步累積上來，三年級每個課程都橫街過去學習基礎，建立起架構，從簡入深，由此可見基礎要打得好，遇到專業科目時才不會被打倒，需要懂得融會貫通，一個疾病從他的解剖生理中去探討，原本正常樣子到不正常模樣差別去判斷這個人的疾病然後去下診斷，進一步檢查治療到最後醫療處置和護理措施都需要我們專業人員的專業角度，從老師所教以及書本上得到，現在我們正在培養自己的專業態度、知識，要多方面去攝取不同知識範圍學無止境，這樣的自己才會添加不同專業想法，專業科目不是各自獨立，而是一門一門環環相扣互相牽扯，少不了任何一塊，就像內外科這門科目，剛開始讀時也是先從最基本解剖生理→實驗室檢查→診斷→醫療處置(藥物處理、手術) →護理措施，都牽涉到生理解剖、臨床檢驗、藥物學、營養學、身體評估、病理學、微生物免疫學這幾項專業科目，都在幫你複習這幾門課，一層一層堆疊上去，慢慢增加你的印象，之後能夠運用上課所教的知識於臨床上 。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
上課時老師會堆出問題來考我們，希望我們多動腦筋去思考判斷能力，使我們能與課程內容與過去學習做連結性思考，藉由問題引起我們去批判思考，訓練我們找出對錯，搜尋正確答案，啟發我們對於問題的疑問，進而達到解決問題的能力，懂得思考的人才不會遇到問題時不會去解決，另一方面使我們具備獨立判斷及思考能力培養我們在臨床上收集個案資料，從資料數據中判斷出問題來去做下一步的護理處置。
(四) 關懷(caring):
同儕之前適時給予關心及幫忙，好朋友間傾聽他們需求，盡可能幫助他們，減輕疑慮，適時給予鼓勵支持，回應他們給予溫暖的心，人在最無助時，你給他一句話一個溫暖擁抱，都會讓他得到無比力量，就算只有傾聽，他也會感到無比感動，因為有你，他感到很幸福、快樂。
(五) 倫理素養(ethics):
三年級技術學到越多尤其是侵入性治療要越注意病人隱私，幫病人圍床廉及病患資料(病歷)，這次做一位專業護理人員要具備的條件，個案資料保密，絕不洩漏出去，雖然在學校技術練習時面對事安妮，但我們也要把它當作真正病人在照顧，執行治療時也要充分解釋清楚，讓他清楚明白，減少恐慌，適當露出治療部位，維護病患隱私。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
在分組討論、作報告時，能夠與老師及同組同學討論，要互相幫助，傾聽各方面不同意見，進而討論出做好的方法，運用溝通的技巧，建立起團隊合作， 團隊之間善於溝通與合作，分配角色及工作，與團隊相處融洽，表達自己的意見，接納他人的想法，團隊間多少會有衝突，去調解及了解問題所在，當團體中有人有作業有問題時，要互相幫忙及督促，多和同學討論問題，多參與團體之間的活動，要互相信任互相彌補大家不足的地方。
(七) 克盡職責性(accountability)
在團隊裡當你是組長時，要負責督促同組分工合作，做好妳角色、分內的工作，在規定時間內交出工作，適時幫忙同組完成作業，不要把自己作業都給其他人做，當你是組員時就應該主動把該你負責部分做好，不要讓組長一而再、再而三催促，搞得團隊氣氛不好，每個人惡臉相向，互相吵架，推辭責任，本來是你該做的就應該努力完成，不是隨便做做，使團體報告分數低，再來埋怨其他人，重點就是要把責任放在心上。
(八) 終身學習(life-long learning):
上課前要先預習一下課程，回家後複習老師今天所教的內容，時常要注意身邊護理知識是否更新資訊，多多搜尋有相關護理資訊，多補充自己的技能方面，例如學校有辦有關護理專業的事要多多參與或是考取專業證照以及參加志工活動改變自己價值觀，提升自己專業能力及知識，俗話說:活到老，就要學到老，在自己的能力範圍內，能學盡量學。
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<<人生不設限：我那好得不像話的生命體驗>> 9727 2014-09-18 22:26:20
作者從出生的時候就罹患一種病,名叫” 海豹肢症”，這種病就是天生沒有四肢,因此造成作者日後生活上很大的影響,不管是心理或是生理方面...等等。曾經也嘗試過自殺,但卻也在他10歲那年準備想自我了斷自己生命時,因為沒辦法看見愛他的家人或是朋友,因為他的離開而難過或是家人對自己心理的自責,於是終止了作者想要自我了斷自己生命的念頭,並決定自己要為自己的人生負責,為他的快樂負責。我很佩服作者的個性,他不但可以把自己的故事拿出來和大家分享,也能接受他的不足,我想或許人在情緒很沮喪的時後難免都會有不好的念頭像是自殺或是逃避…等等的,就比方我們在心情不好的時候難免或多或少都會有想消失的念頭,或是身體上有了某種疾病就能讓我們沒辦法接受想要逃開想離開這世界,何況是作者呢,身體上的缺陷可能會影響他日後所有的生活,也要被別人用另種眼光看待,但他並沒有因為那些世俗的眼光而畏縮,反而更積極的用他正面的態度去面對所有困境。我想…這是很多人的一大考驗,對於我可能短時間內沒辦法做到這樣。這本書不但告訴我,唯有用積極更向上的態度去面對現有的困難,才能一一突破那些你以為不會發生的事情,作者不但沒有被這些考驗而淹沒了他對生命的熱情,反而更積極向取的拿到了會計及財務規畫雙學位,也擁有了自己的公司。我想…生命重要的不再是你活的多長久,而是質量,儘管你的生命很長很長活的很久很久,但是當別人問你,在你有生之年中你發生過什麼 你做過什麼時?如果當下的你停頓了,表示在這一生當中你過的很順利很平安,也或許很多人會覺得這樣並沒有什麼不好,但對我來說…那樣的平凡可能不太適合我,也許轟轟烈烈的生命才有那個價值,精彩才次最重要的。很多時候,很多人…在情緒沮喪低落的時候,當下可能沒辦法跳脫那種冏境,於是負面的東西波濤洶湧的過來,要想著” 有一條不同的出路，會讓你更堅強、更堅定，讓你找到自己想要的人生”我想,這句話會成為往後我的動力,因為世界上沒有比快樂更重要的事情了。這本書讓我有了更多的希望,總覺得當我們很幸福的時候,總會因為一些些不好的缺陷就怨天尤人抱怨父母,但是也要靜下來想想世界上比我們不幸的人太多太多了。這本書看完,我常問著自己要是我是作者的話,我又會怎麼做?我很謝謝我的爸媽給了我這麼棒的身體,謝謝他們在我很自甘墮落或是心情不好時沒有放棄我,反而給我希望給我愛跟溫暖,讓我知道長大是怎麼一回事,愛又是怎麼一回事。家人,就是當你累的時候或是當你很糟糕的時後仍然沒放棄你的人,相反的他們也是給你最大包容的人。作者的毅力告訴我什麼叫勇敢什麼叫堅強,他讓我覺得其實我們都是幸福的,只要有毅力沒有什麼事情是辦不到的,在作者的身上我得到了比以往更多的啟發,謝謝這本書讓我知道,什麼叫做幸福,其實我們都該知足,珍惜現在擁有的或許就是幸福的一種。
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暑假作業 - 我所認識的八大核心素養心得 4730 2014-09-18 22:24:38
暑假作業－我所認識的八大核心素養
關於我所認識的護理八大核心，分別是；批判性思考﹙是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。﹚ˋ一般臨床技能﹙運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。﹚ˋ基礎生物醫學科學﹙從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。﹚ˋ溝通與合作﹙能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。﹚ˋ關愛﹙透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。﹚ˋ倫理﹙能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。﹚ˋ克盡職責﹙能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。﹚ˋ終身學習﹙能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。﹚，從我們剛開始入學時老師就不斷耳提面命的提醒著我們這八個核心有多麼重要，尤其在照顧病人的時候，這八個核心不只是要牢記而以，更是要運用於照護病人。 從我入學到現在已經三年了，三年裡我經歷了一次基護實習，在那次的實習裡我看到跟我同梯的每一個同學都很認真的想要表現好在學校學習到的八大核心，但是卻不是每一個同學都能夠輕易的做到這八個核心，包括我也是。在醫院實習的那段時間裡，我深刻的體會到『基礎生物醫學科學』還有『一般臨床技能』的這兩項核心有多麼重要，我在運用這兩項核心於照護病人時並不容易，代表我的醫護基礎還不夠穩固，對於病人來說，讓我這樣的實習生照護風險是高的！於是我必須更努力的加強我的這兩項核心，如此一來我才能提高我的效率，也才能確保病人交到我的手中讓我照護時可以不用受多餘的擔心。『關愛』這項八大核心大家倒是都做的蠻容易的很能用於照護病人，不知道是不是因為剛開始照護病人的關係，也可能是因為一個護生只需要照顧一個個案，所以大家對於自己照顧的個案特別的給予關心跟問候，久了之後與病患培養出了些許默契，『溝通與合作』這項八大核心就也沒什麼太大的問題了！至於『克盡職責』和『終身學習』這兩項八大核心，也很重要！醫護人員必須不斷的更新自己的醫療新知，做好自己照護病人的工作，以協助病患盡早恢復健康。 所以說，照護病患必須要先充實好自己的八大核心，牢記並且靈活運用於臨床，這樣才能降低病人的風險，也能提高自己照護病人的效率以及信心！
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