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三年級暑假作業心得  4548  2014-09-18 16:39:27
聖母醫護管理專科學校 三年級暑假作業心得 班級: 護 甲 姓名: 張哲謙 學號: 1005101046 賴美玉、張淑華、宋怡憓(民101)。無滴入生理食鹽水之抽痰術降低呼吸器相關肺炎之研究。護理暨健康照護研究,8卷4期。 王昭凌、李佳倫(民102)。一位口腔癌接受氣管切開術病人的照護經驗。馬偕護理雜誌,7卷1期。 李薇莉、陳夏蓮、李美麗 (民99)。加護護理人員對實證氣管內抽痰術認知及技能之關係。台灣醫學,14 卷 2 期。 【讀後心得】: 體驗技術之學理:不管進行何項技術,最重要的就是隨時保持無菌。技術開始前都要先核對個案的資料,可以主動式詢問姓名和生日,再來評估有無呼吸道阻塞,若有阻塞就先安排異物移除;開始前記得洗手(口訣:內、外、夾、勾、大、力、腕),之後準備用物(無菌抽痰管2~3條、丟棄式無菌手套、清水、給氧裝置、抽痰機、彎盆、必要時可使用水溶性潤滑液);需要第二次核對個案資料確認無誤,事前解釋目的和過程,緩解個案及家屬的緊張情緒;讓個案採取半坐臥,然後再抽痰前先給予氧氣100%一分鐘;給氧過程中就可以連接抽痰用的裝置;抽痰管置入時切忌不得按壓施予壓力,抽出時旋轉抽出,並且維持壓力在70~150mmHg、造口的深度為4~5吋(10~12.5cm)、單次抽吸時間不可以超過15秒,還有,抽痰的順序為(氣切造口、鼻、口);抽吸技術結束後,記得再給氧100%一分鐘,整體過程中也要注意個案的神情表態;抽吸機的管徑若有殘渣,可以用清水吸入清潔,還有,丟棄物的分類要做好,之後就是恢復個案姿勢,並且紀錄(抽吸時間、痰量、顏色、性質、技術前與後的個案呼吸情況) 體驗經驗及反思 1.基礎生物醫學科學:基礎的人體器官解剖位置是一定要暸解的,但是護理過程是擁有專一性的;既然是-護理,就應該更為個案安排一個適合且安全的護理過程,所以,還必須注意個案是否有器官異位、裝置人工器官或是是否已度過危險期……等等。 2.一般臨床護理技能:以老師所教的技術之學理內容;老師先做示教,學生依樣畫葫蘆後以安妮代替病人作自主練習,隨著練習次數的增加,讓記憶更加深刻並熟能生巧。盡可能的降低個案所面臨的風險。 3.關愛:在為個案進行照護之護理技術時,時時注意個案臉部之神情,並且問候個案技術過程中是否有感覺到不適;若個案反應不舒服,應立即停止操作並給予時間休息或者是安慰個案,舒緩當下因緊張所造成的不適感;技術完成後給予個案定時的生命徵象監測,並且適當的問候及鼓勵。 4.倫理素養:抱持著同理心及視病尤親的心理,應注意個案對疼痛的耐受性,個案是單一獨立的個體,不可以將大眾都以一個標準作分級;而且對於生理及心理需求上的必要性,必須安排優先順序,最優先的為維持生命狀況的衡定,並且在生活上盡可能可以自我照顧。在治療過程中,也要注意給予個案適切的遮蔽;還有對於個人資料方面,必定要嚴格把關,若為非治療作用則不可以洩露給他人。 5.溝通與團隊合作:護理師與個案之間必須建立信任的溝通橋樑,這並不只是為了可以方便蒐集個人資料,更是為了進行照護護理時,個案能夠放鬆且安心,進行過程中才能順利。擁有信任關係,對於醫師的治療過程也是很重要的,因為如此個案才會遵守醫療處置,願意配合治療。 6.克盡職責性:對於自已在護理方面的工作內容保持不馬虎且不隨便的心態,面對不太記得或是不認識的護理資訊,會進行查證和學習。在操作技術時維持不疏漏並且不草率。這樣一來個案也才會對護理師放下戒心並轉為安心。 7.批判性思考能力:對於醫囑有疏漏的地方及時提出疑問並改正,減少對個案的威脅性。還有,對於個案當下的反應及症狀,適當的進行護理措施,並且斟酌安排措施的優先順序。對於護理過程,研習出能夠更簡易且更有療效的方法。 8.終身學習:固定時間並安排學理方面之複習,保持不忘記過程中的步驟。還有,與其他護理師交流,學會更簡易且更有療效的方法。護理師的學習領域,也不僅僅只限於護理方面,也可學習心理學方面之知識,可以對他人的心理狀態有近一步的表徵認知,另外,也可以多方面學習人與人之間的互動技巧。 日後進一步探討提出建議: 1.抽痰時用的無菌手套換成橡膠材質,因為塑膠材質在抽吸旋轉的時候容易滑動,造成護師用力過度反而讓個案受傷。 2.在治療車旁配置垃圾分類袋,才不會讓感染性垃圾污染其他物品,造成環境管控上的疏失。 3.抽痰機的抽吸管(連接機器的部分),設置專屬收納盒。因為管徑內部還是會有污染物接觸,所以不應該掛在外部暴露至大氣中。 4.液體收集瓶的外部也該設置足以遮蓋的布料(可隨意掀開),如此一來也不會讓個案看到抽出的液體而造成心理上的不安或是作嘔。
      
我所認識的八大核心素養─暑假作業  4555  2014-09-18 16:20:37
走了三年,護理真的不容易,想當初剛入學第一次看到八大核心並沒什麼感覺,就是看看就好,也不懂學校為何總要我們每個人記在心裡,甚至還考在複習考裡頭,後來學習越多,腦帶也成長許多,生活中八大核心原來都在身邊周圍繞圈圈,才驚覺怪不得它是如此的重要,例如:基護實習裡頭感受到個案的病痛,努力上網查疾病資料及藥物,換藥動作雖然輕卻做得確實,傾聽他人當下的內心感受等等,這些只是為了希望自己所照顧的個案能盡早健康回家,這就是關愛,常常聽見周圍身旁的朋友總覺得什麼樣的減肥藥最好之類的哪裡買最便宜,在這時後進而適當阻止,不隨便濫用藥物害己,以及保護個案各人隱私等等,這就是所謂的倫理素養,實習其實很辛苦,相信自己不可能每個實習點孤獨奮戰到最後,身旁總是需要戰友給予的幫助,不論是與同儕還是病人甚至是師長溝通合作的重要性就慢慢的浮現出來在眼前,我們手心裡掌握的是他人的生命,在學校練技術對安妮嘻嘻哈哈,但在臨床上不會有人允許你這麼做,我們要認真看待每一個動作,做好所有該做的本分,並把課本死板的內容完全運用在臨床上把它變成活的,依照病人每天的病程發展情況,在腦袋轉個彎都會有不同的成效展現,這就是克盡職責以及批判性能力思考,當然最重要的就是把自己的基礎生物醫學科學及一般臨床技能基底打好,之前常常聽見學長姐哀嚎為什麼我的生理學沒學好?為什麼我的解剖學沒學好?等等,總勸導著學弟妹好好學習,現在我終於知道了原因,從ㄧ年級開始的解剖學,到二年級的生理學、藥物學、基本護理學,甚至到三年級的內外科、兒科、產科,雖然他們像是單單一個個體,但我們錯了,很多東西都息息相關,很多東西都在重複著,所以頭沒打好,就很難收尾,練技術也一樣,小小的無菌技術一個動作不小心染污,後果都很難去猜測,每個技術都需要不斷的重複練習,才能運用在病人身上,這些東西說簡單不簡單,說難也沒說很困難,在這暑假裡頭,我在聖母醫院裡當小小工讀生,雖然跟護理沒什麼關聯,但卻接觸許多病患及護士醫生,見到了很多疾病,也有護士也會熱心幫我解答疑惑,讓我發現讀書,不是一定要在校園才能學到知識,只要有那心思終身學習,走到哪都能學到哪,以前別人問說八大核心是哪八大,總是結巴說不出來,而現在卻還能用八大一個一個舉出例子,我自己也滿驚訝的,往後回首過去的樣子,以及現在的樣子,不但確定了護理之路,也確定了,這三年我多多少少沒有白費,腦帶也多多少少裝了不少東西,但知識很廣闊,我們一定遇到很多難題,記得把八大核心牢記在心,相信未來的自己一定會更好。
      
暑假作業  9632  2014-09-18 16:02:10

  托爾斯泰說過:「最危險的誘惑莫過於不畏線在而活,而為未來的生活做準備。未來並不屬於你,你所擁有的只是現在。」

  內心的平靜,工作的成效,都決定於我們要如何活在現在這一刻。不論昨天曾發生什麼事,也不論明天有什麼即將來臨,你永遠置身「現在」。從這觀點來看,快樂與滿足的秘訣就是全心全一集中於現在的每一分、每一秒。

  泰戈爾說:「錯過太陽時,你只顧哭泣,那麼你也會錯過月亮。」在生活的抗爭中,唯有簡單真實,才能品味生活的真諦;不要懼怕生活的無常,要像流浪者那樣,即便一無所有,也要輕歌曼舞的闖蕩世界。因此,所謂生活滋味,其實就是簡單。

  放棄是一種智慧,漢代司馬相如所著的【諫獵書】有云:「明者遠見於未萌,而智者避危於未形。」意思是聰明的人在事端尚未萌生時就能預見到,智慧的人在危險還未露頭時就能避開它,災禍本來就多藏在隱蔽細微之處,而爆發在人忽視它的時候。放棄是一種清醒,晉代陸機【猛虎行】有云:「渴不飲盜泉水,熱不息惡木陰。」講的就是在誘惑面前的一種放棄、一種清醒。人生其實是簡單的,簡單到只有得到和放棄,得到往往心地坦然,放棄則需要巨大的勇氣和決心。

  高尚不是精彩一瞬,不是一次性優美的定格,不是為了讓人感動的付出。讓高尚站立,那是一生的雕琢。過度膨脹會使高上接近偽善,而偽善主以銷蝕一切高尚,典範也因此失去了道德的感召力。

  也許有的人出身貧寒,有的人其貌不揚,還有的人屢屢失意……但無論如何,你的價值是不會因此而消減的。在上帝眼哩,每個人都是一座金礦,這世上帝贈與人類的財富。生命本身是無價的,每個人生來都是平等的,生活的目的就是讓生命的價值,在你身上充分顯現出來。所以,魅力並不是由外在的形象所塑造的,而是一個人精神氣質的體現。當你充滿熱情和自信的時候,即使你的外貌有些小小的缺陷,人們還是會深深的被你吸引。

  失敗了來臨往往是由於這種缺乏風險意識而引起的退縮、洩氣與不努力爭取。如若拿出一些勇氣、一些豪氣,在風險意識的激發下又有什麼不會成功?失敗固然難堪,但更難堪的是由於沒有風險意識,不去努力爭取而失去成功機會時的沮喪與無奈。

  大家對幸福的定義是什麼?情人送的花束,夫妻間的默契,還是一顆甜美的巧克力。其實每個人對幸福的體認都有所不同,而幸福是一種用心的付出及體會,走在路上看到美麗的雲朵也是一種生活上的幸福,一個人可以享受寧靜的片刻也是一種幸福,幸福是一種心理上的富足與滿足。其實,遠方朋友一句簡單的祝福,甚至陌生人一個善良了眼神,都是一種幸福,抓在手裡的才是我們真正想要的。

  擦亮眼睛,幸福就在我們身邊。幸福其實一直如影隨形。

 

  出處:人際關係與人際情感的構念化 、我好你也好、轉個彎,快樂其實很簡單、人際關係中的平等、Pelau's人際關係模式及其應用

      
103年暑假功課  9688  2014-09-18 15:03:39

民國一百零三年第一學期暑假功課1000字讀書心得

班級:五護三丙 學號:1015101115 姓名:朱玉伶 座號:11

本校圖書館藏書兩本

第一本:人類行為概念與護理 陳姿瑤&廖會瓊 合譯

第二本:培養寶貝高IQ的第一課 木下繁太郎

著華裔線上圖書館三篇

第一篇: 失智老人漫遊的護理過程 顧雅利 著

第二篇: 批判性思考在護理過程之應用 許麗齡 著

第三篇: 護理人員對末期病患自動出院過程之護理、倫理以及民俗考量 林春香 著

我目前就讀聖母醫護管理專科學校護理科,在這之前,對我來說護理是一個未知的世界,而且在這之中我努力,讓自己跟著大家,慢慢適應這個大家庭,對我來說這很奇妙,在這裡有很多知識豐富的長輩(老師)在教我們,不管是護理知識,還是做人處事的道理,這麼多人的工作皆是為我們奠定好未來要踏上職場的路,可以順遂,更可以進一步了解護理之路的漫長與辛苦之處,而同學們之間更是不可或缺的情感,而我們每個人心中所嚮往的世界皆不同,有人注重現在的課業,有人關心未來的職業,還有人存在於過去回億,但是這種種行為皆是可以說明的嗎?而且每個人做的都是對的嗎?有時相處因為某些事會有爭吵.有責罵.有冷戰.有小團體,這會使你好受.還是難過.或是害怕,為甚麼人有這些行為?有這樣的想法?這都是要我們闡述.分析.評價.推論.說明.自我調整的地方,讓自己更好,更可以對別人好,也使別人對我們好,這樣循環下去,就是一個美麗世界,可是就算有人願意幫助你,也只是一時,唯有自己的努力,獲得才是永遠。

當我們第一次上基本護理學,每堂課老師所教的內容都不一,但是我最有興趣的時候是基護老師在上臨終護理時,我好奇人生中最後的階段所經歷的是什麼樣的感覺,那時候的我想說找個時間一定要找相關的書籍來看,終於在今年暑假實習前,讓我找到一篇《護理人員對末期病患自動出院過程之護理、倫理以及民俗考量》的文章來看,裡面紀錄著佛教徒的一些臨終習俗,像是穿戴該由誰來做,而護理人員需幫忙的事物有甚麼,有甚麼需要家屬自己來,如何判定死亡時間,要先帶出院時醫師開的診斷書,至診所或衛生所開立死亡證明書,才可入棺,當然世界上如此多種族,每個人對死亡的看法也有所不同,所以每個家族處理的方法也有所不同,不管是哪一種,我們都應該抱持著尊重的態度去面對,絕不能以厭惡.奇怪.怎麼是這樣?這樣不對的態度,去面對個案及家屬,就算不合邏輯,也應該由開導.詢問的方法,溫柔.謙卑的口氣去與家屬溝通。

現在剛基本護理學實習完,對於個案照護很有感觸,尤其是在實習中學姊說過一句話:「他們是因為生病,才會忘記我們跟他說過的話;他們是因為生病,才會對我們罰脾氣;他們是因為生病才會,所以才會需要我們照顧」,於是我找了關於老人失智照護相關文章來看,而且在心裡下定決心,以後如果遇到這樣的病人絕對一定要好好對待他們。

      
二年級升三年級 (101級)暑假作業  9649  2014-09-18 14:57:50

標題:好的人際關係與溝通

班級:五護三乙 學號:1015101076座號:24 姓名:林郁婷

人與人之間 能水乳交融 相處無間 這是個理想 但其實卻不盡然 那是因為基本就存在的一個無法改變的所謂「生存競爭」 故有逹爾文說的 『物競天擇 適者生存』 這個定律 他這種說法 使人心深受影響 人與人之間由於互相競爭心存疑懼 而變得大家難以接近

雖然實況確是如此 但要想使人融洽 事情順暢 仍是在人心念之間 人自許為萬物之靈 只要能得到最低求生條件 總是有活路  諺語不也說『一枝草一點露』的嗎?更何況現代社會一切 都是大家同心恊力合作無間 才能得以成就竟功的 這就是人的互動更為重要的明証

 

要建立良好的人際關係卻不是件容易的事,俗話說:「處事容易,做人難!」。人與人之間關係的好壞,要看人與人之間衝突的多寡而定;衝突越少,人際關係越好,工作適應也較佳;不過人際關係衝突的多少則視個人的溝通方式、溝通技巧、人格特質,以及待人處世的態度而定。

擁有良好的人際關係我認為需要真誠的關心別人, 要愛朋友,就像愛你自己一樣。「關心」是濟急不濟貧的,別人不能一輩子援助你。但小地方我們要去注意、去關心。另外誠心的讚美、善意的批評也是需要的, 不論是同學或熟朋友,都應適時給予讚美,讚美是重視對方的存在,但也需要是發自內心真誠的讚美。多與人溝通,適時表示自己意見, 人際關係往往因沒有溝通而產生很多的誤解。溝通可使對方了解你的心意,彼此將自己的感受說出來,可以避免很多不必要的紛爭與誤會,聽聽人家的意見,也要適時表達自己的看法,但不能過份固執、肯定,否則人家無法接受你,採納你的意見。細心聆聽他人的意見,在表示自己的意見時,也要聆聽他人的意見,提出任何建議時,要先肯定別人的看法,再委婉提出自己的看法,人家才能接受,否則再好的意見,他也會因你的否定而拒絕接受。大事精明、小事糊塗 ,一個真正精明的人,的確是看大處、掌握重點。與人相處,道理亦同。小地方不要太計較,但大原則要把握住。有好的人際關係培養幽默感也是很好的辦法,幽默感是化解人際關係緊張場面的萬靈丹,也是人際關係的潤滑油。

人與人的相處,貴在真誠,出自內心地關心人、喜歡人的人際關係才是和諧的,若非以誠為出發點,則一切的態度及應對技巧不過是機心與手段罷了,無法讓人感受到溫暖而樂於接納。我們每個人所要面對的社會領域會愈來愈多元化,人際關係的重要性是越來越來大了,而在讀完此書後,我發現了在學科知識以外的東西,我了解了微笑和讚賞的重要性、聆聽的藝術、談話的技巧等等。我明確的發現這真是一本充實的書啊,讓我學到了好多東西!

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