學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」~~

        學了三年護理，對八大核心素養也略有心得，在基礎生物醫學方面，我學到很多人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能，經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。倫理也很重要，

尤其我們是中國人，古代聖賢特別強調道德倫理，而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。剛剛說 護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那團隊的運行上就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，有時做報告的小組分工，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一。終身學習這是必然的，科技日新月異，每天都有不同的產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼爲病人帶來健康? 我聽說過一句話，三日不讀書猶如一隻豬，何況未來四、五十年都不想終身學習，這根本行不通，而且現今個案今非昔比，資訊發達，有些新的醫療器材要是他懂你不懂，這樣護病關係就會被破壞，到時別人對我們的專業也不會抱有太大的寄望，所以我們要時常增進自己，讓自己變成海綿，可以吸收所有的知識，造福病人!!

我所認識的八大核心

關於八大核心，身為護理科的同學一定牢記八大原則，每個核心的存在都有它的目的以及重要性，八大核心能讓我們擁有專業的照護技能也能用基礎醫學科學去認識人體結構，我覺得其中的批判性思考更是主軸，思考病患目前的潛在問題是出在哪裡？又能用什麼方法來解決？，病人在身、心、靈最要被受照顧的時候，除了家人的關愛以外，在醫院護理人員是最貼近病人的人，讓他信任你之前必須先時時關愛他！在執行任何技術前都必須經過有效的溝通加上病人願意合作才能協助他恢復健康，至於倫理素養的部分非常講求隱私，雖然病人生病了，但他的權力仍在，凡事都要以尊重的態度去對待每件事情！在護理這份工作上責任感必須強大，不管是學習中還是執行中都要去認同專業並熱愛護理，最後一項核心，我們可以透過更多管道去不斷地提升自己的能力，助長護理的專業。

　　從一般臨床護理技能首先要了解專業的護理知識與技能，讓我們在臨床上能運用並了解在特定對象身上執行特定的安全照護以及做特定的相關知識，以能解決他們最基本的身心健康問題的。基礎生物醫學科學的部分，真正的人體是會因某種身體變化而影響到檢查的數值,可能此症狀到最後又會變成另一種症狀,狀況有千百種,在看病歷時有遇到不懂的診斷或症狀,可以上網或翻課本查詢,得到了醫學上的知識,能準確去判斷分析哪裡有問題,來擬定個別性的照護及衛教個案。批判性思考能力，一個病人可能有很多種症狀,我們應先了解並依照事情的輕重來執行照護,而並不是死板板的不去思考,不會達到個別照護的成效,更不能快狠準的解決病人現有的問題，反而可以來考自己隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己。關懷，雖然是來治療,但病人也是一個完整的個體,在生病時關懷與照顧是一個很重要的環節,運用同理心能讓他們有被重視,覺得你在用心傾聽,護病之間也較不會產生距離感,因為病人對你的信任,我們也能盡快將病人恢復健康。倫理素養，不管做任何事都要尊重個案的意見、維護個案隱私。例如: 在訪問個案問題時，要先思考這個問題個案能不能夠接受、執行較隱私的技術時需要把圍廉拉上。溝通與合作，我認為醫療與個案本身就是個團體,需要包容不同的意見,與同儕之間、家屬共同努力,朝向同一個目標解決問題,若雙方無法合作也不能達到預期的效果。 克盡職責性這是最基本的態度,做好自己該做的事,能謹慎有效率完成工作,就像當你在當你做了一個技術就要完整的將它做完,打完胰島素就要衛教病人不能揉否則會降低藥效。而我們都要終身學習就像活到老學到老一樣,很多事不是光見習就會得心應手,而是要真正的去接觸,不懂的就要去歸根究柢,就能清楚知道自己解決問題的能力好不好,並增加自己的學習經驗。

個案報告心得

　 這次我選的是有關於高血壓的文章，近年來高血壓號稱為隱形殺手，是造成近30年來台灣十大死因例如腦中風、心臟風、和腎病變等疾病很重要的危險因素之一。但在台灣，高血壓控制的效果卻不顯著。站在照顧病人第一線上的護理人員，有必要更新對高血壓的認知，期望能在預防、評值、和治療上發揮最大的功能，減少高血壓的發生，協助高血壓患者達到最好的控制，降低有相關合併症對病人和社會造成的傷害。

　　高血壓的來源有很多，有遺傳因素、吸菸、體重、飲食、精神心理(從事緊張程度高的職業，例如會計師、司機等)，現代人工作壓力大、飲食作息又都不正常，時間久了身體就容易出狀況，高血壓就算是蠻常見的慢性病，尤其我覺得現代人對於健康沒有很重視，喜歡吃重鹹油膩的食物，又時常讓自己處在情緒緊張的狀態，量血壓的時機可能是偶爾到醫院看病、健檢才會做，根本對於自己的血壓狀況一知半解，沒有及時控制好血壓的變化，衍生為高血壓後就麻煩大了，而高血壓又是中風的成因，血壓一高容易導致動脈壁破裂，一旦導致腦出血就會形成腦中風，所以為了預防中風，先從控制血壓做起是最基本！家人因為有心血管疾病的問題，我們對於他的飲食跟血壓都會特別注意，心房顫動跟高血壓都是導致腦中風的成因，其實可經由改善去避免發生，也能預防患上心血管及其他疾病的方法。

　　大家都會使用降壓劑來降低血壓，大家都認為能將血壓壓下來就有好處，能捉老鼠的貓就是好貓，但假如這隻貓在捉老鼠時不慎打破了高貴的古董花瓶；病人只是單純高血壓，假如使用降壓劑一段時間後卻引發糖尿病或陽萎重大傷害，那麼這隻貓是好貓嗎？有些醫師在治療高血壓時，都是想到什麼藥就用什麼藥，就隨心所欲的開始，這種治療法有時效率可能降低。且偶爾可能會引發副作用問題。如果擔心會有高血壓、家族病史或是用藥的隱憂，我覺得可以先從高血壓非藥物治療的觀點來養成量血壓的習慣培養起，前陣子才看到新聞說，其實有很多高血壓的患者不曉得自己有高血壓的問題、有每天量血壓習慣的人也很少，我想血壓計現在算是很普遍、很多人家中也都有血壓計，只是說除了高血壓患者需要控制、不得已會天天量之外，一般人真的會拿來量的人應該不多，我在想有可能是覺得血壓計使用上不方便，所以讓大部分的人覺得量血壓很麻煩吧！除了定期量血壓外，避免高膽固醇食物

避免刺激性食物及調味品、限制酒的過度飲用還有適當的運動也是不錯的選擇，能增進心肺功能、消除緊張情緒、幫助體重維持在良好的狀態更能照顧好身體的每個環節，從最簡單的做起必能讓自己健康過一生。

資料來源

台灣老年醫學暨老年學雜誌4 卷 1 期 (2009 / 02 / 01)P1 – 14

哈爾濱醫科大學學報39 卷 5 期 (2005 / 10 / 25)P445 – 448

中華職業醫學雜誌4 卷 3 期 (1997 / 07 / 01)P175 - 188