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暑假作業-志工心得  10735  2014-09-17 12:34:39
其實早在放暑假前我已經在聖母醫院裡擔任志工了,在聖母醫院裡原本是在門診二樓心臟科為眾人量血壓、引導路線,然而後來因為課業因此休息了一個月,到了暑假,聖母醫院的人員打電話通知我再次重回到聖母醫院擔任志工,由於我原擔任的崗位有人擔任了,因而我轉變成到各樓做問卷調查,後來時間上無法配合,我就和同學一起轉到急診。 一開始,我和姊姊一起去志工處詢問擔任志工要如何報名,於是那裡的人員拿了一張紙給我填寫,姊姊以前也是在聖母醫院裡的急診室擔任志工,姊姊跟我說在急診室裡雖然很忙但是相對的感覺時間上過得很快,雖然聽了這番話但是最後還是寫了別的選項,於是我在隔一天就到聖母醫院報到,有一位原本長久在門診心臟科二樓的姊姊帶我熟悉環境教我在那裡該做什麼,由於那位姊姊很用心的帶我,我也很快的進入狀況,正因為那位姊姊的升學原因我也接替了姊姊的崗位,每到禮拜六心臟科就爆滿了人,但是阿公阿嬤早上等待許久也可能還沒換他們。 後來,我換了個崗位,是到各樓層做問卷調查,問卷裡問的其實都大同小異,就是環境整潔、醫師護士的態度,剛開始的時候很害羞不知道該從哪裡下手,然而越做越順手,在做問卷調查期間可以看到各種病人的態度,我很幸運的都遇到友善的人,他們很友善的回答我的問卷有些還會跟我分享他們的一些故事,雖然上下樓層這樣走來走去很累,可是他們的故事真的很有趣。 最後,我和同學一起換到了急診室,在那裡的第一天對一切的事物不像前兩個崗位那麼容易熟悉所以那天真的很忙,然後隔一個禮拜後才發現根本不像姊姊說的那麼忙,我們每個禮拜很準時的到急診室裡報到很用心的服務病人在急診室裡做完三個小時,即使空檔很多還有一個人很愛嗆我就不無聊了,在急診室裡可以看到很多真實的畫面,這樣以後真的考取護理師執照後就不用怕一些畫面了。 有些崗位雖然很累但做起來特別有成就感,我想我過了這個暑假依然會在聖母醫院裡擔任志工,志工真的是一個很有意義的職位,幫助眾人。
      
志工心得  10701  2014-09-17 11:13:27

班級 : 五護二丁

姓名 : 楊欣穎

學號 : 1025101202

心得 : 這一次在新北市的家庭資源中心做志工,其實算的上是我第一次做志工,家庭資源中心主要服務的人群是身心障礙者,友協助他們找工作拉 ﹑找房子、 各種課程甚至還有徵婚……等等 , 雖然我這次去算是去做雜工般,沒什麼機會去接觸到那些身心障礙人士,但是在幫忙社工們處裡雜事的時候想想我做這些事是不是算得上幫助倒了這些伸心障礙人士呢 ?這樣想想我的心情就會莫名的好很多,世界上像這樣的團體真的有不少,偶爾去做一下志工其實感覺不會差,況且在做志工的同時也可以從社工或者是其他人身上學到很多,不論是社工們的細心與耐心還是身心障礙者的努力不懈還有樂觀開朗,這些都是很好的處事態度,相信這個世界上還有很多的身心障礙人士,他們正等待著我們伸出援手拉他們一把,施比受更有福,這不是風空來穴,雖然只是伸出手幫助他人,但是自身卻能學習到更多的東西,這樣不是很好嗎? 如果每一個人都抱持遮著愉悅的心情去幫助他人,那麼相信做志工其實是件非常快樂的事

      
八大核心  4751  2014-09-17 10:17:32
氣切罩—八大核心 1.一般臨床照護技能 : 先評估缺病人的症狀並確認意識,向病患解釋目的及注意事項,給氧技術前,觀察皮膚的完整性,開始操作給氧技術時,能注意病患的反應,潮濕瓶內的蒸餾水每日至少更換一次,給氧完後觀察皮膚周圍的完整性並做出適當的護理措施,衛教家屬。 2.基礎醫學科學 : 核對醫囑並確認給氧方式及流速,給氧後觀察皮膚周圍的完整性並給予適當的護理措施,給氧後15分鐘觀察個案的反應並監測生命徵象。 3.批判性思考 : 能向病患解釋目的及注意事項並給予半坐臥姿以利呼吸,給氧技術前先觀察皮膚的完整性,觀察給氧時病患的反應並評估呼吸,給氧後評估呼吸是否有改善並監測生命徵象。 4.關愛 : 向病患解釋給氧目的及注意事項,協助病患採半坐臥姿,給氧前觀察皮膚完整性,每日更換潮濕瓶蒸餾水至少一次,給氧時詢問有無不適,調整氣切罩的鬆緊,給氧後觀察皮膚的完整性並安撫個案及家屬的緊張情緒。 5.溝通與合作 : 核對病患,向病患解釋目的及注意事項,給氧時詢問有無不適,衛教家屬。 6.倫理素養 : 工作前洗手並解釋給氧目的及注意事項,給氧前後觀察周圍皮膚的完整性且每日更換潮濕瓶蒸餾水至少一次,給氧後監測生命徵象並衛教家屬。 7.克盡職守 : 評估缺氧症狀,核對病患、解釋給氧目的及注意事項,協助採半坐臥姿,給氧前後觀察周圍皮膚的完整性且每日更換潮濕瓶蒸餾水至少一次,給氧後監測生命徵象並安撫個案及家屬的情緒,衛教家屬。 8.終身學習 : 評估給氧的症狀,確認給氧方式及流速,向病患解釋給氧目的及注意事項,會操作給氧技術且每日更換潮濕瓶蒸餾水至少一次,能隨時注意個案反應並給予處理,能正確調整氧氣流量並注意皮膚的完整性,監測生命徵象並記錄給氧後呼吸是否有改善,衛教家屬。
      
103四年級暑假作業  4533  2014-09-17 00:53:46
書籍: 一位遭暴力性侵害少女之急診護理經驗簡略題目:性侵害護理經驗 經驗文章出處: 于心聲﹑董道興﹑師慧娟 (2010). 一位遭暴力性侵害少女之急診護理經驗簡略題目:性侵害護理.亞洲家庭暴力與性侵害期刊,6(1),1-13 。 書籍:家庭醫學科門診診斷重症肌無力個案報告 文章出處:陳建翰、 王慈蜂(2011).家庭醫學科門診診斷重症肌無力個案報告.亞洲家庭暴力與性侵害期刊,26(1),33-38 。 書籍:協助經產婦從杯餵至親餵歷程:一例護理個案報告經驗 文章出處:劉力瑛 、陳明玉 、林紹雯、李孟智(2013).協助經產婦從杯餵至親餵歷程:一例護理個案報告經驗.醫學與健康期刊 ,2(1),101-108 。 第一篇我閱讀的是一位18歲遭暴力性侵害少女進入急診讓我知道原來用性侵害處置作業流程來處理的其中也有寫到是以檢傷分類為第一級並且以「995」代稱,為了保護被害人不要造成二度傷害,照顧個案的護理人員幫她傷口修復、預防性病跟避免懷孕還有心理的復健,並且立即將個案移至隱密的治療間,檢視她身上外傷還有瘀腫處,並協助外科醫師作外傷的處理蒐集證物,個案在診療的時候對異性會有不安全的感覺,而且會害怕別人的碰觸,也害怕自己的家人跟朋友對她的指指點點,看完這篇文章為她感到很心痛,原本很開朗的個性卻因為性侵造成她很大的傷害,對人的不信任,還有眼睛跟身上被打的傷口有護理人員依醫囑幫她注射止痛針,還有家人的心理支持跟護理人員教導發洩情緒的方法,漸漸的改變自己的想法,回到學校可以與同學聊天,雖然對異性心裡還是會覺得怪怪的,而且心裡的創傷是需要時間復原的,在治療的過程中也需要給他鼓勵讓她說出心中的感受,對她來說是無法抹滅的傷害,要學會保護自己不要讓別人有機可趁。 第二篇閱讀的是20歲重症肌無 力的女性個案,有海洋性貧血,個案因眼睛疲勞跟講話出現大舌頭,還有說話時出現鼻音或口齒不清的情形而閱讀了這篇文章讓我知道重症肌無力是一種慢性自體免疫疾病,而且他的症狀為肌肉疲勞、無力,一開始出現的症狀是複視跟眼瞼下垂 ,它的典型徵象是peek sign,就是臉部肌肉沒有力氣笑起來不太自然,讓別人以為他是在冷笑,為甚麼會這樣呢?那與特定的anti-AchR antibody的自體免疫有關係,因為這個受體讓神經肌肉交接處的AchR減 少,重症肌無力主要異常為突觸後的AchR數目大量減少,讓個案感到下肢容易疲累、無力,休息一下子就恢復,用餐咀嚼食物一段時間會沒力的感覺,看完讓我覺得平常讀書的時候讀不起來,但是讀完這篇文章就突然發現我看得懂了,而且使用重症肌無力的藥物,要考慮要副作用最小的藥物,而且吃東西的時候也容易嗆到,要為個案著想它有可能的症狀,並加以解決。 第三篇我閱讀的是一位婦女因為她的小寶寶原本是使用杯餵母乳,後來擔心小寶寶忘記怎麼樣吸吮母乳,所以親自哺餵母乳,因為哺餵母乳導致乳頭破皮還有無法有足夠的睡眠一肚想要放棄,而文章中的寶寶沒有採取一面貼紙的原則,寶寶有時候吸的第一口很痛,所以寶寶有可能沒喝到母乳,文章中護理人員教導寶寶正確的含乳技巧和哺餵母乳的姿勢還有寶寶想喝母乳的徵象,協助個案哺餵母乳,漸少補餵母乳失敗的挫折感,自己應該學習正確的知識才有辦法幫助個案,去觀察寶寶和媽媽遇到什麼困難給她們適當的護理措施。
      
我所認識的八大核心素養  4677  2014-09-16 23:28:28

基礎生物醫學部分,學到了很多身體方面的知識,這些知識都是為了未來到醫院照顧個案時能夠幫助病人恢復健康的條件之一,就算之後沒有走臨床,這些知識還是會跟我們一輩子,只要我們懂得善加利用。而一般臨床技能呢,就是把課本上所學的一些技能運用在個案身上,經過基護實習後,也發現到課本上所學的技能並不能死板板的直接套用在個案身上, 老師也說過不要把書本上一板一眼的技術流程直接放到個案身上畢竟每個個案的身心狀況都有所不同,所以我們也必須懂得隨機應變, 例如:抽痰-就必須視病人情況去稍作改變,可能改變抽痰次數也可能是改變個案姿勢甚至是抽痰的時間長短。只要不破壞基本原則下為個案做一點點的改變是可以被理解接受的,但最重要的隨機應變還是必須要有一定的經驗才有辦法做得好,並不是今天我想這樣做就這樣做這樣是不被允許的,所有的技術都沒有一定的流程標準,全都是看護理人員如何運用在每一個不同的個案身上。而批判性思考則是去查證我們所做的隨機應變是不是對的,隨時做到去考量我們所做的這些事是對病人有幫助還是對病人有害我想是最難的吧,通常我們就是想到就做,等到發現不對了才開始慌了手腳尋求老師幫忙,既然這樣我們何不在做每一件事之前都先將對策想好,好讓個案能在最舒適最安全的環境下恢復健康呢。

還有我覺得在實習中最重要的就是溝通與合作,可以用在個案身上也可以用在我們身上,因為實習時不是自己一個而是一個團隊,遇到瓶頸或是困難時把問題提出來大家一起討論會比自己一個人暗自想破頭還來的好,但也要懂體諒不能一昧地覺得自己的決定是對的就要大家去配合,這樣只會惹來大家的討厭及厭倦就不是良好的溝通與合作了。克盡職責在團隊合作裡也是非常重要的一環,不只是用在個案身上合理用在我們身上也很洽當,例如:做團體報告時就必須要分工合作,只要有一個人懶惰擺爛放棄,那這個報告就做不成,還會把彼此之間的友好關西給弄遭,反之只要大家把自己的那一份作業做得好做的完美,那這一份報告就會在老師面前非常完美的呈現出來。再來就是倫理了,在臨床上必須要適當地去保護個人及家屬隱私,在做任何技術前都必須徵得個案及家屬的同意才能執行,這樣是保護自己也是保護個案。

還學校老師常常在講得視病猶親就是關愛的重要一環,培養了良好的信任關係個案才有可能敞開心胸讓我們去照顧他了解他,這樣在實習蒐集個案資料時才不會那麼艱辛困難。最後當然就是終身學習,我想這對每個護理人員來說都是必要的,科技日新月異,醫療當然也跟著在改變,可能今天這樣做,明天就換了一個方式,所以終身學習是我們必須要努力做到的一環,這樣個案也才能對我們有更多的信任,也才不會個案一問三不知還停留在那老古板的知識裡。

 

 

 

  

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