個案報告心得

看完這三篇個案報告之後，我認為女性應該在每個月生理期過後確實的做好乳房自我檢查，這真的是一件非常的重要的事情，如果平時沒有好好管理自己的身體，等到生病了再後悔就來不及了。對於護理專業知識也有更深的了解，也學到了照顧病人不能只關心她的病情，她的情緒狀況也是非常重要的，情緒低落也可會導致疾病加重，所以護理人員應該時時刻刻注意病患的身、心、靈。在「照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗」中提到，乳癌的造成是因為乳腺管的細胞或是腺泡細胞不正常的分裂和繁殖所造成的；此外，文獻內容裡還提到乳癌的治療方式通常都採手術的切除來治療，而且術後還有採化療治療方式來預防腫瘤的轉移以及降低癌症的復發率。那這篇個案報告的患者是因為發現右胸有不明的腫塊，到醫院檢查之後發現是乳癌第一期，是經過手術的切除之後恢復健康。本篇個案報告患者的護理問題比較多是關於心理層面的問題，像是焦慮。這時候我們關心她、陪伴她，減低患者的焦慮感；此外，患者還有知識缺失的問題；這時候我們要執行適當的衛教，正確的告知乳癌手術前、手術後應該注意的事項，讓個案可以減緩緊張、焦慮的情緒。第二篇個案報告─「照顧一位乳癌術後經產婦面臨安胎失敗之護理經驗」裡面說到個案因乳癌進行手術的切除，並且使用化療半年。在懷孕的期間也未使用任何藥物。但是醫師告知個案此時懷孕對另外一次的乳房會有影響，復發乳癌的機率會增高；但個案不願意放棄，所以選擇了積極入院安胎。在生產的時候個案因為血液感染指數升高，所以安胎失敗因而導致胎兒死亡。此篇個案的護理問題有感染的情況，那護理人員採集中式護理，並且定時監測個案的生命徵象；還有讓個案攝取足夠的水分以避免體內水分的流失。至於個案另外一個護理問題就是哀傷，因為要承受失去孩子的痛苦。這時護理人員採取的措施為在個案的身旁陪伴，並且關心個案及個案的家人，讓他們能夠盡快走出失去孩子的陰霾。最後一篇個案報告─「末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告」裡提到了個案察覺到胸部有抽痛的感覺，但是不予理會；是症狀持續之後的幾個月突然摸到乳房有腫塊才至醫院檢查，診斷為乳癌後進行治療。但是癌細胞擴散太快，因而個案住進了安寧病房接受治療。這篇個案報告中個案的護理問題為噁心和嘔吐，是因為化療的緣故；而解決此項護理問題的措施為保持口腔護理，並且使用茶葉水漱口來減緩口腔的異味。此篇個案還有疼痛的問題，解決的措施為藥物治療，並且使用個案喜愛的音樂來轉移注意力。此外，個案還有面臨死亡交率的護理問題，解決的措施為陪伴個案，以同理心來對待病患。最後我覺得這三篇個案報告讓我們受益良多，以後在臨床上有可能會遇到類似的患者，希望我在那時候能夠盡我的能力來協助他們，讓他們能夠恢復到健康的身心！

文章資料出處：

陳淑卿、陳美偵、蔡佳憓(2013)‧照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗‧ 長庚護理，24(1)，99-108。

林雅慧、蘇靜嫻(2011)‧照顧一位乳癌術後經產婦面臨安胎失敗之護理經驗‧助產雜誌，53，72-79。

施君穎、顧雅利(2008)‧末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告‧安寧療護雜誌， 13(2)，226-238。