聖母醫護管理專科學校

103學年度三年級暑假作業心得

題目:自然/剖腹產與哺餵母乳

黃靖棻（2011）‧運用生產支持協助一位枕後位初產婦自然產之護理經驗‧助產雜誌，（53）。

林怡辰、張家蓉（2011）‧協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗‧長庚護理，22（3）。

劉怡玲、陳素里（2013）‧一位愛滋病剖腹產婦女行非預期子宮切除之手術全期護理經驗‧醫學與健康期刊，2（2）。

【讀後心得】：

　　一位產婦不管是否有任何疾病，對婦女而言分娩過程很辛苦、煎熬，就像和上帝做一場拔河比賽，可能還會來個延長賽。在我閱讀第一篇關於枕後位初產婦自然產的文章，枕後位是剖腹產的原因之一，在待產的過程中需要協助個案姿勢改變以及生產球等等措施，促使胎兒枕後位下降旋轉。在我剛看完一半時，心想要是我是那位婦女，我最大最應該處理的是什麼？我豪不猶豫認為心理支持、家人的扶持、護理師以及醫師的資訊，可以讓我安心、放鬆去面對，這樣我想要的自然產是不是會比較容易一點呢？至於護理師該做的部分就是鼓勵個案的先生在一旁的陪伴、鼓勵、安慰外，我們也需要指導個案正確呼吸法及放鬆的技巧，告知產婦產程的進度，並且適當的給予背部按摩來減輕焦慮，當然使用開放性溝通更能讓個案緩解緊張情緒。我認為這位護理師適當的讓個案有很多主觀的想法，明白個案最需要的層面，對於不同的護理問題給予恰當的回應。加上此個案又是初產婦無法調適產中的無助與失控的情緒，所以更要有耐心、照護來協助個案。在看第二篇愛滋剖腹產非預期子宮切除手術，在還沒看這篇文章前我的想法出現三個，第一愛滋該如果避免讓胎兒也罹患愛滋，第二剖腹產的疼痛問題，第三當然也是焦慮問題。愛滋婦女屬於高危險群這是大家知道的部分，所以週產期的照護很重要，孕婦篩檢、懷孕１２週起接受抗病毒藥物、生產時選擇是到生產方式等等照護過程，當然剖腹產可以預防垂直感染問題，術前產婦是焦慮不安，擔心胎兒受到感染，所以個案的心理支持等等問題也是很重要的。剖腹產的傷口疼痛問題，我們可以協助翻身姿勢改變、束腹帶降低傷口拉扯、止痛劑等等方法來緩解疼痛。個案對於自己以前叛逆染毒而得到愛滋感到後悔，擔心胎兒不健康以及感染愛滋問題，護理師給予適當的支持、安慰來回應個案。之後閱讀第三篇關於剖腹產哺餵母乳的文章，在還沒讀前我的想法是哺餵母乳很重要，許多婦女在過程中遇到挫折而放棄哺乳ex.乳頭疼痛、怕小孩吃不飽、奶脹產生的疼痛等等問題，所以要多多鼓勵婦女哺乳可以減輕奶脹疼痛。剖腹產的媽媽術後產生疼痛，疼痛會抑制催產素的釋放，進而使乳汁分泌減少，所以剖腹產的媽媽較會有焦慮的心。護理師在這部分要多多鼓勵婦女說出心中的感受並給予適當的回應，也因為傷口疼痛所以要找尋適當的哺乳姿勢，教導個案放鬆利用按摩背部，讓個案的先生與個案互動許多，指導個案觀察寶寶的尿布一天更換幾次來表示寶寶喝母乳是否有喝飽。在這三篇個案報告中，可以瞭解婦女擔心的問題以及護理人員的護理措施。

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103學年度三年級暑假作業心得

題目:我所認識的八大核心素養

【心得】：

　　在一年級時，我看到八大核心只能理解表面意思，我認為這樣就夠了。接下來升上二年級，我基護實習了解在基礎生物醫學科學中，我們要學得是一大本書的精華，在老師問你一個問題中，我們必須馬上理解而且就連跟問題有關的小細節我們都得要舉一反三。三年級中，課堂裡科任老師訓練我們的批判性思考ex.肝硬化個案中我們要做那些護理措施?為什麼?等等問題。我們的報告在三年級時期也訓練了不少，利用溝通與合作來完成我們的作業，每個人不同的意見、想法都可以拿出來大家討論並且糾正自己的錯誤。在基礎生物醫學科學的部分，我們在課程當中學習了兒科、婦產科、內外科等等，這些內容都從最簡單的構造講解到整體的正常與異常，內容當然很多要學習他的重要細節，也需要時間，所以我在這部分花了很多時間，這麼久都沒複習至少在我們翻開書本讀了一下，就又找回那種感覺。在一般臨床護理技能，我們練習很多次技術也考試過，在未走到臨床裡這些技術我必須做到熟練，在我最有印象中，練習輸血過程我挫折最大，做了這項忘了另一項小動作，或許最重要的技術越容易粗心失誤吧！倫理素養與關愛我比較沒有問題，我認為這是現實中最常運用的部分，ex.家中有小孩子，風大就會習慣關窗或是外婆需要在房間如廁，我就會請表哥表弟出去外面稍待等等的部分。克盡職責我認為很重要，在三年級時期，報告的地方必須要有空閒課堂討論，在所需時間內完成自己的部分，所以在組長給你一份作業時，我把它當作是個任務，在時間內完成，而不是拖拖拉拉，造成大家的困擾。終身學習也是在三年級訓練的更加紮實，在這年級課業壓力也愈大，每天把不懂的地方標記起來回宿舍再來查個清楚，這樣的動作我認為考試比較不會壓得喘不過氣。在我剛接觸八大核心到現在對它的感覺，還是一樣抱持著好奇的心，想要探索更多的東西更想要了解他，我覺得我之所以會這麼想要了解它，可能是因為對護理有興趣，雖然在這幾年中，學了很多、挫折也很多，但是還是感到樂在其中。本來對八大核心的基礎生物醫學科學、一般臨床護理技能像是握不到實體的東西一樣，那樣的虛幻、虛無，但是現在要邁向四年級對他們就像握著一顆球一樣的感覺。我認為我該補強的部分在課本的精讀(基礎生物醫學科學)、明白為何此個案要用這樣的措施(批判性思考)，這兩個是我最缺乏，也是最該認真得到的東西。基礎生物醫學科學我會選擇多複習、預習來加強他，至於批判性思考的部分，我會把握老師在課堂上給的問題並試著回答他，不管對錯但至少我要勇敢回答。

103暑假志工心得 五護二庚 1025101327 23 陳若瑜 在這個漫長的暑假裡，做了很多事情玩了很多地方，但…讓我印象最深刻的卻是這當志工的短短六個小時。 這次因為太晚知道要志工時數，所以很多醫院或公家機關也都已找好志工了…所以也不知道該從何找起，所以我就問了一位長期做志工的朋友…剛好聯勸有活動她會去當志工，所以我就一起去了。 還記得那是一場慈善音樂餐會，聚集了很多充滿愛的人，有的是大人物，有的人是藝術家，更多的是平易靜人默默付出的平凡人，他們認購餐券餐與這場宴會…其中，令我印象深刻的是慈善義賣會。還記得…有一位藝術家，他本身是自閉症的患者，看著他的作品是多麼的細緻，那是需要多大的耐心和細心才能完成呢?他的母親牽著他上台，分享他們獨一無二的故事…心中有許多的感慨也有許多的感動，看到作者的勇氣和不放棄人生的志氣，我也在心中對自己有所期許… 當我看到藝術家拿出自己心愛的作品，用不符世俗的價錢做為底標，讓大家喊價…你能想像嗎?原本放在國外展覽的作品，拿回來卻用一萬到五萬的價錢開始喊價，有的甚至是幾千塊!!!為的是什麼?為的是讓那些弱勢族群得到幫助，這次的志工真的讓我大開眼界!原來這世界上還是有那些充滿愛的人，無私奉獻只求社會更佳平等和和諧的人…真的很開心可以擔任這次的志工，看到許多的愛也知道了許多的故事… 人生就像一場戲，因為有緣才相聚，因為這次的相聚讓我知道每個人心中都有一畝田，看我們種下什麼種子就會得到什麼果實，悄悄在心中種下不放棄的果實，因為這次的志工讓我得到更多正面的能量，讓我感受到人間處處有溫情，真心期望這個世界能夠更美好…