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暑假作業 4826 2014-09-05 16:54:21
1.關愛(caring):我認為護理人員必須擁有同理心，傾聽病患及家屬的心理、生理的不適及問題，並且建立良好的護病關係，提供完整、舒適的護理措施與生、心、靈照護，體諒家屬的心情及幫助病患緩解它的疼痛。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):利用在學校所學習的知識及技能，使用最基礎的的生物人類醫學知識，例如：身體評估的扣擊、觸診及聽診在病患告知我們有哪方面的疼痛及部位，就可以聯想到大概有可能的病因有什麼，加上檢驗方面的資訊，檢驗值的基本數值也是基礎的知識這些都必須靠護理人員的基本護理常識來做出判斷。
3.一般臨床技能(general clinical skills): :要能具備各專業科目知識利用上課所學的技術幫助病人、諮詢了解病患的病史、病例、家庭狀況，提供完整且符合病患要求的護理。且能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術，及正確收集與個案病情有關之資料，並能對個案的治療方案從護理角度提出建議。
4.溝通與合作(communication and team work capability):
護理是個團隊必須長期的相互合作及溝通才能達到有效的舒適又良好的護理措施及環境讓每位病患、家屬獲得最好的護理，不僅在能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作、尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見會使身體上心理上都能夠有很好的照護，彼此觀念不同、有不同想法時可以提出並找出最好適合大家的方法，事實的給予建議接受批評才能使我們的每位護理人員不斷的成長。
5.倫理素養(ethics):
護理人員必須尊重每位的病人及家屬的隱私，不管任何大小事，只要是個案不希望讓他人知道的事情都應該保密，這是最基本的建立彼此信任的關係且提供安全的醫療不能為了方便、省時就偷工減料。
6.批判性思考能力(critical thinking):
對於病患的病情加以思考，做出假設會發生哪些有可能的傷害、可能惡化的情形，該如何解決、預防，找出現存性或潛在性的危險問題，並在發生時能夠馬上判斷如何解決。
7.克盡職責性(accountability):
能夠遵守自己的職業最基本的原則，不遲到、不早退、不打混摸魚，將自己的份內職務完成並且作到最好，且主動、準時完成工作，以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好，才能得到最高的回饋。
8.終生學習(life-long learning):
護理是需要不停的更新自己的知識的能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力。，如果一直堅守一個老舊觀念是無法持續的在職場工作的，不僅護理每件事都是一樣的要不停的學習不停的更改，知識是永遠學不完的我們必須接受他人的批評指教讓自己更進步。
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暑假作業 4826 2014-09-05 16:53:05
【專業科目】:內外護理學
1.個案報告文章: 一位肝癌患者手術前後之護理經驗
作者: 林幸蓉(Hsing-Jung Lin)
出處: 志為護理-慈濟護理雜誌 ； 7 卷 5 期 (2008 / 10 / 01) ， P95 - 103
2.個案報告文章:一位肝癌末期個案之護理經驗
作者:張玉如(Yu-Ju Chang) ； 陳素根(Su-Ken Chen) ； 鄧慶華(Ching-Hwa Teng)
出處:腫瘤護理雜誌 ； 8 卷 1 期 (2008 / 06 / 01) ， P79 – 90
3.個案報告文章:一位肝癌末期個案面臨死亡焦慮之護理經驗
作者:吳曉玟(Hsiao-Wen Wu) ； 謝春金(Chun-Chin Hsieh)
出處:志為護理-慈濟護理雜誌 ； 13 卷 1 期 (2014 / 02 / 01) ， P90 – 100
【讀後心得】：從這些個案報告中讓我更深入的了解了肝癌病患的病情及合併症有哪些，許多癌症病患在得知自己得到癌症時都有否認期與接受期的時期，病患不僅僅只有這些時期的問題還有精神上面的問題例如:焦慮等等，在開完刀後更要面對手術後的護理一方面要避免傷口感染一方面又要面對病患怕傷口裂開及疼痛的問題，或許很多人一般人都以為癌症開完刀劍等於完全復原了，其實並不癌症的病患要定時間去醫院做健康檢查而術後還要面對化療及放射線療法，其實癌症病人一路走來都很辛苦的，或許有癌症病人的動力就是家裡的人，其實我從這幾份的文獻查證裡看到的都是家裡的人努力的照護，是我們這些護理人員需要負責的部分而是需要陪伴病患及家屬度過這些時期即解釋他們在住院期間的問題；而在這幾份的文獻查證裡我看到了如何設計護理目標•護理措施•護理計畫•護理評估及護理評值部分，在這裏面我發現了許多的共同點例如在病患的情緒和壓力•潛在性感染的問題及術後的復健如何做，這些都需要我們護理人員用心的規劃及配合家屬希望如何做起，而這些的計畫及措施都需要含有時效性及可執行性，只要有一方面無法配合出這些的條件都需要重新設護理目標•護理措施及護理計畫；而在這些的過程中都需要評估病患的身•心•理方面的問題從這些方面去設計護理目標•護理措施及護理計畫。從這些文獻查證內讓我明白每位病患都具有獨特性再評估且每位筆者都善用Gordon十一項功能健康型態評估工具，依據各項功能型態結合個案主訴及客觀資料，逐項分析，確立四項問題，有依照其問題設計出個別性的短、中、長期的護理目標及措施，也在過程中隨時執行評值，了解其成效並加以修改，其實從這先文章內讓我明白乾再對於人來說是一個很重要的器官，有許多的功能都在於這個器官例如；白蛋白的製造、排毒及凝血功能所以職能說肝臟對我們人體來說是一個很重要的器官，讓我明白護理並不是一份簡單的工作有許多的人都覺得當護理師是一份很好的的工作但人從來都沒有想過這份工作都是需要很多的耐心很多的同心才能共同完成的或許可以靠這份工作養自己一輩子但真的有許多的考驗在等這我們這些護理人員。而每位的護理人員應遵守八大核心內的每個標題因為這些都是最基礎的標準像是癌症的病人有些都只是希望自己知道病情不要給家人知道所以我們這時就需要保持倫理素養，或許是病患擔心家裡的人過度擔心吧了，所以我們要遵守每位病患的隱私及他們需要我們配合的地方；其實照顧每位病患都不是簡單的因為病患有獨特性且需要用心的安排病患的各項措施及計畫，所以在學校上課的基礎更是重要的。
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志工歷程20140905 10890 2014-09-05 16:50:17
我第一次到圖書館做服務時數，也瞭解他們是如何把書做分類的。以前的我只會拿起書看完之後又隨便放，因為我忘了我從哪個櫃子拿的，而且圖書館書櫃那麼多我也搞混了哪個櫃子放什麼書。那裡有很多志工的阿姨，有些人很好有些很嚴格，暑假期間小朋友也很多，看見他們在圖書館內大聲喧嘩不禁讓我想到以前的我曾經也是這樣，一個小時內他們被管理員勸導五次以上，因為真的很吵很吵講話又很大聲又愛打架的一群小男孩。我在圖書館服務五天，一次都做四個小時，很累說實在但是也因為這樣讓我更熟悉這個環境，也有人問我什麼書在哪，讓我也有為別人服務的機會，幫助別人解決疑惑的那種感覺真的很好。那時候是七月正熱的時候，待在圖書館吹冷氣又能在空閒的時候拿個小說來看，有書的時候再起身去把書歸位，就這樣做了五天，我學會了很多原本搞不懂的事，也培養了耐心，更讓我閱讀了很多以前沒讀過的小說。發現圖書館各式各樣的書都有，有地人生勵志的也有介紹景點以及各個地方的美食，也有教我們如何畫出一幅好畫還有寫書法的時候如何寫得漂亮，還有教人做菜做點心的食譜書，也有心理學.微生物學…等關於護理的書籍，很多我意想不到的書籍，沒想到在圖書館也能發現到。在圖書館做志工就像尋寶一樣，當你在把書歸位的時候你不知道那個書櫃是放哪一類的書籍，在你歸位的同時你也知道了這個書櫃放的是這一類的書，也看到了許多以前沒看過的書籍。這次的志工我做得很開心，雖然有些管理員阿姨很嚴格很兇但我知道她是為了我好，做志工的收穫很多也希望未來還有機會為別人服務。
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三年級暑假作業 4526 2014-09-05 16:17:05
*個案報告文章：照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗
作者: 許莉宛、林美娟
出處: T.S.M.H Medical & Nursing Journal 2011 Vol. 17 No.3
*個案報告文章：一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗
作者: 陳秀月、沈麗盆
出處: 高雄護理雜誌 第二十七卷 第二期
*個案報告文章：協助一位乳癌婦女面臨乳房重建失敗之護理經驗
作者: 林怡伶、趙莉芬、王昭慧
出處: 長庚護理 25 卷 2 期
【讀後心得】：
我之所以選擇這三篇有關乳癌護理經驗的個案報告是因為在我的生活當中普遍聽到的都是有關消化系統、呼吸系統等等的癌症，對乳癌這個疾病是不熟悉的，但現在台灣十大死因第一位仍是惡性腫瘤，乳癌又是女性癌症死因的第四位，我覺得身為女性又是護理科的學生，是有必要知道乳癌的，所以希望透過這次的暑假作業來了解有關乳癌還有乳癌病人行乳房切除和乳房重建手術之身心改變。乳癌最常見的治療方式就是手術切除，但乳房對女性來說是一種女性的象徵，尤其在自我心像方面更顯為重要，因此，罹患乳癌的病患不僅要面對長期的化學治療所展生的副作用及對疾病的不安、害怕之外還要接受切除乳房所造成的身體外觀改變，這些往往都是病患心理壓力的來源。第一篇文章中個案為59歲的家庭主婦，在個案陸續六次住院接受化學治療期間，筆者針對生理、心理、社會及靈性層面做整體性評估，確立其護理問題為知識缺失/與對化學治療訊息不了解有關、焦慮及身體心像紊亂，筆者也針對這幾項護理問題做出護理措施，如：協同醫師向個案說明化學治療之作用及其療程、提供衛教手冊給個案，並說明注意事項、主動探視關心個案，建立良好護病關係、鼓勵個案說出內心的想法和感受、向個案家人說明支持的重要性，鼓勵以口頭、擁抱等方式，將情感傳達給個案，藉由以上護理措施來解決個案各方面問題，安撫焦慮不安之情緒。第二篇文章中的個案為29歲女性，行乳房切除與乳房重建，在住院期間筆者應用Gordon 11 項功能性健康型態評估，予生理、心理、社會及靈性等方面之整體評估，確立其護理問題為焦慮/與手術有關；疼痛/因機械性損害而引起的疼痛；潛在危險性感染與組織完整性改變有關；知識缺失/與缺乏手術傷口照護及乳癌認知訊息有關；身體心像紊亂/與失去乳房及重建有關，筆者也藉由傾聽個案的焦慮及疑惑，給予正確的說明和澄清、請醫師解釋手術過程及所需的時間、給予止痛劑、依醫囑使用抗生素、衛教個案及家屬傷口照護的方式、鼓勵其說出對重建乳房外觀的看法等護理措施來提昇個案自我照顧能力，減輕對於手術產生的焦慮以及乳房外觀改變產生的身體心像紊亂等問題。第三篇文章，個案為43歲女性，行乳房重建手術失敗，筆者於於個案術前門診、住院期間至術後門診追蹤，應用Gordon十一項功能性健康狀態評估給予整體性評估，其護理問題為組織完整性受損/術後傷口；焦慮/乳房重建及手術過程的不定感；身體心像紊亂/乳房重建失敗及外觀改變，藉由換藥時觀察傷口分泌物多寡，維持皮膚乾燥、協助個案認識乳房重建，並說明其優缺點及成功率、鼓勵個案正視乳房重建失敗以及傷口、傾聽個案感受，接受其負向情緒反應等護理措施來解決其護理問題。看完這三篇文章可以發現其實乳癌病患的護理問題大多都是對於乳癌的認識及照護治療上知識不足、手術傷口所造成的組織完整性受損及疼痛、手術過程的不確定感產生的焦慮，以及乳房切除及乳房重建造成身體外觀的改變所產生的身體心像紊亂等。幾乎每位乳癌患者都會因為乳房切除及乳房重建造成的身體心像改變，所以我們不只要注意身體的照護，更要重視心理層面的問題。照護前與個案培養良好的護病關係亦是能否給予有效支持的關鍵，藉由有效的支持及關心，鼓勵個案說出其焦慮、安排心靈課程、提供個案有關乳房重建成功的案例等都是減輕個案壓力，增進其希望，使其能勇敢面對疾病，慢慢走出罹病陰霾。
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我們所認識的八大核心素養 4521 2014-09-05 16:04:32
護理對我來說可以很簡單也可以很困難，把握著初衷「視病猶親」其實很簡單，但相反的護理之所以困難是因為對護理人員而言，「唯一不變的就是變。」就好比說我們在學校學的跟去臨床實習所看到的總是略微有些差異，也許是為了更加方便，也許是為了能讓病患得到更好的照顧，又或許是為了增加工作效率已達到更好的服務品質。所以護理這兩個字絕對不僅僅只限於課本和文獻資料，臨床實習才能學到更多更廣。學習護理需要花費的時間和精力很多，八大核心素養更是護理的靈魂，一位護理人員具備著這些要點包括一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、終身學習、倫理素養、關愛、克盡職責性及溝通與合作，他一定是一位成功的護理人員。一般臨床既能不只是技術上的流暢和熟練度，評估和觀察也很重要，滿足病患的生理需求而達到更好的照護是與病患之間建立信任的重要關鍵，能與病患建立信任關係才能繼續更有效的達到目標。基礎生物醫學科學是如何讓自己擁有的專業知識傳授給病患與家屬，給予病患和家屬基本的衛生教育，讓病患不只在醫院甚至在家也能把關自己的健康問題，這樣不只能夠達到目標同時又能信任你，將自己的健康交給你負責的一門學問。批判性思考能力是不管遇到什麼緊急的情況都該冷靜處理，應該給予什麼樣的護理處置，如何能在最短的時間解除病患的痛苦，還有給予甚麼樣的護理會造成什麼結果，使病患得到最好的照護，同時也注意會有什麼淺在性的危險，應該如何預防，來達成目標讓病患痊癒達到健康。倫理素養在臨床上是不能少的，不管是病患的價值觀、隱私問題或是一些法律問題，都應該尊重病患的勸宜利益，給予病患最好的醫療環境和滿足病患的各方面需求。關愛對病人來說是極需要的，在馬斯洛的5大基本訴求裡，歸屬感也是其中重要的一環，身在一個陌生的環境裡，又帶著病痛，心理方面一定有些低落憂鬱，給予病患適當的關心和支持，發揮聖嘉民神父「視病猶親」的精神，也是促進病患痊癒的重要管道。克盡職責性是身為一個護理人員該具有的基本條件，做好自己該做的本分，並且負起責任，不只提升自己的工作能力，更加提升了單位的效率及成本效益。溝通與合作在護理工作上是不能少的，醫護之間的溝通合作讓病患得到更好的資源，在交班和會議時明確的討論病患的需求及健康問題，不只增進與同事之間的情感也讓病患得到更好的照護，也能及早達到目標而出院。終身學習說明了護理不只限於臨床上，可以是日常生活中遇到了緊急狀況，能有專業的處置，把握救治時間，也可以是多充實自己促進事業增長，經驗也能讓日後的臨床做參考。
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