三篇個案報告心得

『讀後心得』：這幾個個案報告，告訴我們肺癌用什麼治療方法比較有效，清楚的告訴我們要怎麼去照顧這些肺癌病人的生理、心裡、社會及靈性方面的問題，以及怎麼去引導他們探討自己生命的意義與價值，進而讓他們不會出現意志消沉、情緒低落、哭泣伴隨自殺念頭等無望感，讓他們重拾信心與希望。我覺得在生病的病人身上，他們除了要承受病痛的折磨以外，還會伴隨著許多的負面情緒，這時候我們護理人員可以和病患的家人們一起鼓勵病患，讓他們可以盡情的抒發自己的負面情緒，讓心理的壓力可以稍稍得到緩解。以下的三篇個案報告我覺得都有應用到以上所說的重點。在「照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗」這篇個案報告主要是在強調讓肺癌末期病患受到全人照護，「全人照護」以安寧療護理念為基礎，提供全人、全家、全隊及全程的照護，讓病人能在末期的時候能夠在「全人照護」的模式之下，度過最後一程。此篇個案的護理問題最主要是在疼痛的部分，因為個案除了肺癌之外還有骨轉移的問題，所以措施是使用嗎啡來緩解疼痛，以及使用止痛貼片來緩解個案的不適；除此之外，疼痛的部分還要有良好的支托，才能夠緩解病人的疼痛。而心理的護理問題主要還是上述所說的，可以和病患的家屬陪伴病人聊天說話，讓他們可以緩解心理上的壓力。下一篇個案報告「小細胞肺癌患者接受口服化療合併維他命C靜脈注射之個案報告」裡告訴我們小細胞癌是轉移性高的惡性腫瘤，其實小細胞瘤在二年級的病理學課程中我們有上到，但是那時候只是做簡單的介紹，而此篇文獻裡有較多小細胞瘤的資訊，能夠讓我們更加的了解小細胞瘤的形成，還有可能會有什麼樣的併發疾病，這些要點在文獻裡面都有詳細的介紹。而此篇的個案因為發現右胸腔有大量肋膜積水，經過檢查之後發現是小細胞癌，但是經過高劑量維他命C靜脈注射以及合併藥物治療之後，病情有相對的好轉；所以癌症不一定只有化療的治療方式，有時候有些合併藥物也能夠治療癌症，像是此篇個案報告所提出的高劑量維他命C合併其他藥物來治療小細胞癌。最後一篇個案報告「協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器：一個案報告」裡面說到了個案因為感染肺結核而導致了慢性阻塞性肺部疾病，所以插管治療；但是患者本身多次表示自己不想插管治療，最終患者的家人們同意讓患者拔管，而醫師在拔管之前也有向家屬說明拔管之後的情況。我覺得這篇個案報告主要是在說明，在操作任何技術之前，都要在病人或是病人親屬同意之下才能操作技術，並且我們要尊重病人的意願，讓病人自己來做決定；所以我覺得這篇給了我很大的啟發。最後我想說的是：我們在臨床實習或者是出社會到醫院工作，都要盡心盡力的協助病患，讓病患們能在安全、舒適的環境下接受治療，進而健康的出院；這不僅是病患的希望，也是我們的初衷。

文章資料初處：

王麗慧、李淑秋、胡瑞桃(2010)‧照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗‧ 新台北護理期刊，12(2)，91-99。

林淑娟、陳明豐(2006)‧小細胞肺癌患者接受口服化療合併維他命C靜脈注射之 個案報告‧秀傳醫學雜誌，6(1、2)，13-18。

陳琬青、蔡佩渝、蘇育德(2008)‧協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器： 一個案報告‧安寧療護雜誌，13(1)，101-110。