書名: 失眠的臨床評估及護理處置 Insomnia: Clinical Evaluation and Nursing Management
作者: 王俐潔(Li-Chieh Wang) ； 王桂芸(Kwua-Yun Wang)
書名: 失眠辨治
作者: 翁俊東
書名: 失眠 Insomnia
作者: 王恩南(En-Nan Wang)
心得:
   現代人生活壓力大，失眠的經驗或多或少都有，失眠的主要現象有三：一是上床後很難入睡；二是時睡時醒無法進入沉睡階段，自覺不能恢復疲勞；三是入睡困難、容易驚醒、醒後甚難再行入睡。

造成失眠的原因很多，工作壓力、感情壓力、長期不正常生活習慣、疾病等等。多數失眠的人都曾嘗試過各種方法無效之後，纔開始服用安眠藥。一旦開始服用安眠藥，就很難擺脫這種明知有害又不得不服的藥，而且隨著服用時間的愈來愈長，藥量也跟著日漸增加。

很多人認為如果失眠了，那麼隔天的精神就會不太好，其實這個觀念不一定是對的。因為精神好不好的主要關鍵，固然和睡眠品質有關，但是根據一些實際練習過正確放鬆方法的人所提供的結果顯示，只要能夠進入一個很好的身心合一狀態，那麼無論睡著與否，或睡了多久時間，我們身體所能夠補充的能量，甚至比正常睡覺的還要多，而且隔天精神更好。

睡不著的人會想盡辦法來自我催眠，但成效都不大，主要的原因是由於當顯意識想要睡時，潛意識無法同步地接受，以及當顯意識認定失眠是脫序現象時，潛意識並不贊同，而繼續讓身體維持不睡的狀態，所以失眠並不是一個需要「解決」的問題，而應該順勢而行。

所以我建議失眠的人先不要管能否睡著的問題，因為只要能夠躺在床上持續的做一些身體有效放鬆以及集中注意力專注於內在的動作，那麼就自動能夠從中得到充分的休息，當然也極有可能會不自覺的進入夢鄉了，這是給失眠者的另一個思考方向，一個新的解決方案。

首先，如果睡不著的話，應該注意全身的放鬆，因為當身體放鬆了我們的心理才會放鬆，心裡放鬆才容易入睡。放鬆必須要非常仔細徹底，由頭到腳，依序放鬆後，再把身體的重量，放心的交給床去承擔，讓自己成為無重量狀態。

千萬不要以為你已經很會放鬆，因為就算你會也不夠徹底，而且身體是會一直隨著你的思想而進入緊張狀態的，所以，只要沒有睡著，你就應該不停的做著放鬆動作。

如果放鬆之後還是沒有睡著的話，你應該轉移你的注意力，將你的注意力轉移到任何一個固定物之上，例如一團金色的光，一尊神像，試著在放鬆身體的同時將你的注意力集中在某一個你喜歡的固定物之上，不可離開，一邊放鬆而又一邊集中注意力。

除了這些失眠的處理方法之外，睡眠時間的調整也是一個非常重要的手段。

這種失眠的治療方法，首先，必需找出自己每天生理的入睡時間，然後在這個時間之前做好入睡的準備，在入睡時間一小時之前用畢晚餐、洗好澡，做好入睡的準備，心裡上並不是打個盹的想法，而是要一覺到天亮的打算。

長期以來我們一直以常識和意志來決定每天的睡眠時間，有時候這樣的時間並不能滿足人體的需要。這個方法最重要的觀念是讓我們學習聽聽身體的聲音，由身體來決定每天的睡眠時間。

飲食治療也是其一，在我們日常飲食中，有不少具助眠效果的營養素與食材，要注意的是，助眠食材固然能幫助改善睡眠狀況，但如果份量吃錯、進食時間選錯，可是會適得其反。

我所認識的八大核心素養

在之前的一到三年級裡，八大核心一直跟我們的生活息息相關，現在已經升上四年級了，八大核心也是很頻繁的出現在我們生活中。「關愛」、「溝通與合作」、「克盡職責性」、「一般臨床技能」、「倫理」、「批判性思考能力」、「基礎生物醫學科學」和「終生學習」。「關愛」就是要關心與愛護病人就像愛護自己的家人一樣的「視病猶親」，不嫌麻煩的用關心和耐心來照顧病人，使他們心靈上獲得滿足；最常出現在生活中的「溝通與合作」和「克盡職責」，如果溝通不好又不合作也不盡自己的責任那怎麼可以照顧好一個病人呢？舉例來說在實習的時候，都需要一個好的團隊來照顧病人，當然一個好的團隊需要有良好的溝通和合作無間的默契，還需要團隊裡的每個人盡到自己應該做的責任，這樣才能有一個好的工作有效率的團隊；「一般臨床技能」是要評估受傷狀況之後運用正確的技術來幫病人治療，解決他們生理上的病痛與不適，使他們滿足生理上的需求，像是協助他們採舒適臥位和是幫他們傷口換藥減輕傷口的不適；「倫理」是要保護每個人的隱私及尊重每個人的價值觀，舉例實習時要幫病人圍床廉還有關窗戶保護個案的隱私，還要傾聽每一個病人不同的價值觀，尊重他們的意見；「批判性思考能力」是遇到任何問題都要想辦法解決，在臨床上可能會遇到很多的突發狀況，所以需要有一個好的思考能力才能去好好解決任何突發問題；「基礎醫學科學」是必須具備足夠的醫學相關知識，實習時老師會要我們寫藥卡，而且要知道每個藥的作用和副作用，給藥時要向個案解釋，還要清楚每一顆藥是什麼形狀什麼顏色上面寫的什麼字，這樣才能防止發生給藥錯誤的狀況；「終生學習」就是活到老學到老，每天都會有新的醫學知識在做更動，所以我們也要無時無刻的去增進且更新我們所知道的醫學知識，得以達到活到老學到老，有每天的增進自己的知識，日積月累下來學到的都能當是自己寶貴的財產，有了這些知識這樣才能好好的運用且照顧我們的病人，病人也才能更放心的給我們照顧，這樣才能稱為一個專業的護理人員，才能受到病人的信任。總之，我覺得「八大核心」和實習生活是密不可分的！到處都能運用到「八大核心」。我覺得我在「基護實習」的時候，對於「八大核心」我還有很大的進步空間，因為自己還有很多不足的地方需要學習；比如說像是操作技術的部分，還有要多多增加自己的學識，這些都是我應該要多多學習的地方。在未來的實習生活中，任何事情都不能馬馬虎虎的處理，必須運用到自己所學的以及臨床上所學的新知識來作連結，讓自己更上一層樓；新的知識固然重要，但是操作技術也是一門學科。除了實習老師常說的操作技術的速度要快以外，我覺得最重要的還要操作準確，並且還要注意病人的感受，才能面面俱到。這樣才能算是一位稱職的護理人員吧！