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護理典範人物心得 (N1丁 1025101161 謝閔媃)  10660  2014-08-06 10:38:36
書名:臺灣推動進階護理的典範:白寶珠女士 白寶珠女士到澎湖為當地痲瘋病患服務。 剛到澎湖做家庭訪視時,當地居民看到她都避之唯恐不及,也曾遭到被家屬潑糞潑尿的窘境。 當病人不願就醫時,她就挨家挨戶送藥,一雙腳就是她的交通工具,她走遍澎湖大小離島、村落。 我想如果我是白寶珠女士,我會堅持不下去,她的毅力實在是令人欽佩,她有著一顆熱心助人的心。 白寶珠女士深信要醫治病人,也要醫治社會,才能讓病人在得到醫療照顧之外也得到快樂和尊敬。 她不但照顧病患,也照顧他們的家人,觀察他們是否有受感染的癥狀,同時也關心他們子女的學業、工作。 為了保護病人,從不透露病人姓名,相當排斥記者,拒絕接受採訪,避免病人曝光,不管任何人都不能通融。 她個人雖然不情願受獎,卻終究無法拒絕全國各界的推崇,獲頒第四屆醫療貢獻獎。 她自稱是澎湖人,遺囑中表達永遠都不願離開澎湖。 她說這一生願意為痲瘋病人貢獻一切,令她最開心的就是成為澎湖的一份子。 遺囑字裡行間充滿了深遠的意義及對澎湖的人、事、物難捨難分的感情。 如果問我未來最想要成為哪樣子的護理人員,那我會想像白寶珠女士一樣,盡心盡力的為病人付出。 書名:一把剪刀,幫助千百人-蔡巧與台灣初期護理 書中我最印象深刻的一句話是蔡巧女士所說的: 「以前台灣窮苦人家的女人是強壯的,生產的時候,到溪邊,用一塊碗碎片,自己割斷臍帶,在溪水裡給嬰孩和自己清洗。」她這樣的話,對生活在今天的我們,聽起來就像在聽天方夜譚 一樣遙遠的故事。 蔡巧女士翻山越嶺、涉過溪水、日夜不停地透過免費接生助產的工作,已經為她在坪林鄉民心中,留下了他們生命裡永不能磨滅的印記。 此書幫助我們看到90年前台 灣醫療簡單的面貌,也可看到一位受過嚴謹醫護人員訓練的女性-蔡巧,怎樣將她所學的,在最窮困的環境下,奉獻出她生命最精華的智慧,點亮了偏遠地區許多人 生命的盼望。 蔡巧女士認為工作最有趣的地方就在幫助人,而不是酬勞。 這句話深深的影響到我,雖說錢不是萬能的,可沒錢卻是萬萬不能,但只要能養活自己,酬勞多寡並不要緊。
      
我所認識的八大核心素養  4660  2014-08-05 22:53:46

我所認識的八大核心素養

從一年級一直到三年級,專業科目的老師都會讓我們反思一件事:「什麼是八大核心?」「八大核心可以運用在哪些專業技術上?或者又可以運用在哪些地方呢?」我想我們最常運用到的地方是在專業技術的部分上,因為第一項就是「一般臨床技能」,運用評估和執行正確的技術來減輕病人的不適。經過二年級的「基護實習」過後,我學到了當我們要幫病人執行技術時,要先評估患者現在的身心狀態是否能夠執行這項技術;若患者的狀態許可,那就要讓患者採舒適的臥位來執行技術,以減輕病人的不適。但是要執行正確的技術就必須具備專業的知識,所以必須了解第二項「基礎生物醫學科學」。提到「基礎生物醫學科學」,意思就是必須具備專業的醫學知識。像是在實習的時候實習老師常會問我們什麼種類的藥會有什麼樣的作用、副作用、禁忌,還是有什麼注意事項;了解這些事項才能告知病人正確的知識;另外,我們在幫患者操作完技術之後必須要衛教患者應該知道知識,才能夠讓患者盡早康復。第三項是「批判性思考能力」,就是在面對問題時要適時適當的做出回應來解決問題。在臨床上我覺得很常遇到這種狀況,尤其是在危急的時候必須迅速的在短時間內下出正確的護理判斷來解決問題。這些在臨床上的經驗都是值得我們學習的方向,能夠增進我們的知識,運用在未來的高護實習,甚至是運用在工作上都是有益無害的。第四項是「關愛」,顧名思義就是要關心病人,並且運用同理心來關心病人以減輕患者們的心理壓力。在實習的過程中我發現陪伴病人是一件很有意義的事,能夠讓自己學到很多的人生歷練,使自己成長許多;此外,還要和病患建立起「信任」的橋樑,才能夠擁有良好的「護病關係」。第五項為「溝通與合作」,我覺得這一項非常的重要!不管是對於醫護團隊的合作或是和病人的溝通。在臨床實習的時候有些技術是需要同學們的互相幫忙、相輔相成才能得以完成技術;此外,和病人的溝通也是一樣。除了上述所提到的建立起「信任」的橋樑之外,還要有耐心的向病人解釋要執行什麼樣的技術,或者是要給什麼種類的藥,不厭其煩的回答患者所不了解的部分,讓患者能夠安心的接受我們的治療。第六項是「倫理」,意思是我們要尊重他人的隱私以及價值觀。像是在實習的時候如若要進行像是侵入性治療的技術,就要保護好病人的隱私,像是圍床簾、關窗戶……等等。除此之外,還有價值觀的部分。要尊重病人的意見,必須要站在客觀的角度來幫助病人。第七項為「克盡職責性」,就是做好自己分內的工作,並且要有效率的完成。在實習的時候,實習老師都跟我們說操作技術時不只要準確還要快速,才能有效率的完成每一項技術。我覺得既然是「克盡職責」,那就要全力以赴的完成自己份內的事項,盡自己所能做到最好,這也是在臨床上我要多學習的地方。最後一項是「終身學習」,知識日新月異,每天都有新的事物,「護理」也是一樣!有不同的知識及事物值得我們去反思,讓自己能夠學習到更多新的知識!不僅能夠增進自己的學習能力,也能夠激發我對護理的熱忱!

      
103暑徦功課(8帶大核心心得+讀書心得)  10450  2014-07-30 01:05:00
學了三年護理,對八大核心素養也有一些的心得想法,在基礎生物醫學方面,我必須學習一些人體的知識,包括結構、功能、疾病...等,這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一,當然不只在醫院,有時也可以跟家人、親友聊聊,讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能,經過基護實習後,我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字,還需要靈活運用跟實際操作,懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況,重要的是要以病人為中心,技術是以病人隨時做變換,只要不違反基本的規則,例如:無菌技術...等,稍微的改變是可以被接受的,我用一句話來表示,「唯一不變的就是改變」,這就是實習後我得到的心得,我想在未來的臨床上,這句話應該會常被用到,雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成,但這也是臨床上刺激的地方,所有的技術都沒有一定的標準,全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯,簡單來說就是反問自己,例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做,要達到自己反問那還需要多都磨練,當然問題也要找出答案,不是問完就不理,這樣等於白問,乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上,我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊,不是個人隻身奮鬥,所以溝通就顯得相當重要,良好的溝通才有好的合作,好的合作也需要有好的溝通,這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現,實習時,我也有不錯的經驗,只要對病人展現出關愛,不管是語言或非語言,基本上病人也都會以禮相待,大部分的問題他都會回答你,關愛可以說是培養護病關係都必要條件。倫理也很重要,尤其我們是中國人,古代聖賢特別強調道德倫理,而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私,畢竟他們有身體的自主權,他們才是身體的主人,所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行,否則可能會影響到護病關係的平衡。剛剛說 護理是一個團隊,不是個人隻身奮鬥,所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要,如果大家都做好該做的事,那團隊的運行上就不會有太大的問題,這個克盡職責並非只用在臨床上,有時做報告的小組分工,也需要組員克盡職責報告才能順利完成,所以這也是良好團隊的必要條件之一。終身學習這是必然的,科技日新月異,每天都有不同的產品上市,或改良的器械,如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修,這樣怎麼爲病人帶來健康? 張淑娟 ; 周汎澔.協助一位妊娠高血壓合併子癇前症孕婦住院安胎之家庭照護歷程.嘉基護理7(1), 30-39 林秀娟.妊娠高血壓綜合症.中醫婦科醫學雜誌(16),70 - 75 黃莉文;趙綉玲.子癇症併發HELLP症候羣-病例報告.慈濟醫學雜誌3(1),18 - 22 娠高血壓綜合症(簡稱妊高症),是妊娠期所特有的疾病。本病常發生在妊娠20周以後,臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫、嚴重出現抽搐昏迷。心腎功能衰竭,甚至發生母嬰死亡。根據妊娠高血壓綜合症的主要臨床表現,屬於中醫的“子腫”、“子煩”、“子暈”、“子眩”、“子癇”的範疇,為婦科危急重症之ㄧ。 一位妊娠高血壓之婦女於懷孕28週時,於住院安胎期間,護理人員照護其身、心、家庭之需求,爾後平安剖腹生產的歷程,筆者以觀察、互動、會談等方式來收集資料,並以Gordon 11項「功能性健康型態」作為評估工具,所呈現的健康問題為:(1)潛在危險性傷害/1.高血壓造成的不適症狀,如:頭痛及宮縮。2.藥物帶來的副作用,如MgSO4 (2)焦慮/擔心早產健康狀況(3)家庭運作過程改變/與家庭成員住院安胎有關(4)角色扮演改變/1.與自認為沒扮演好胎兒母親角色有關。2.與無法親自照顧家中小孩有關。經由照護過程深入瞭解個案家庭對於住院安胎期間的壓力及需求,除協助生理方面的護理措施之外,也適時運用家庭資源及網際網路的建構,整合家庭成員及其他同儕家庭相互支持的力量,成功的為此家庭克服壓力,促進家庭正向調適。最後此家庭不但渡過安胎期的危機,平安產下胎兒,也增加了家庭的凝聚力及自我照顧的能力。此照護歷程有助於臨床護理人員瞭解安胎住院家庭之護理需求,並可提供適切之護理照顧。妊娠高血壓是當今產婦三大死亡原因之ㄧ。由於引發此症的病理機轉至今仍未完全瞭解,因此尚無有效之預防方法以杜絕此症。臨床上妊娠高血壓之表徵輕重不一、多種臨床表徵,完全視所波及之器官而定。
      
暑假作業  9921  2014-07-29 15:15:05
書名:家屬與精神病患 作者:凱拉 伯漢‧安東尼 茱曼 文章:珍愛生命守門人 作者:李明濱 文章:給孩子37℃的愛 作者:陳淑珍 心得 書名:用愛解凍 作者:林大欽 這本書記錄的事漸凍病友勇於活出當下的生命故事 他們面對疾病的心路歷程 與家屬一起對抗病魔的艱辛 利用殘缺的能力揮灑創意的行動 失去自理能力的他們 堅持運用生命的意義與死神拔河的魄力 病友們攝影 圖畫 書法 文字創作 更具體呈現他們與眾人分享的胸襟 希望大家或為疾病 殘缺所苦的人 能因此獲得越挫越勇的信心 漸凍人的醫學名稱是稱做『運動神經元萎縮症』『運動神經元疾病』或『肌萎縮性索硬化症』它是中樞神經的運動神經細胞逐漸衰亡所引起的全身運動肌肉萎縮無力 一般由手部肌肉開始萎縮消瘦 繼之以上肢 下肢無力 口齒不清 吞嚥困難 終至呼吸衰竭 危及生命 截至目前為止 運動神經元疾病仍是一種可怕的不治之症 怎樣可以對此症狀做出最好的處理 提供病人及家屬最適當的支持 協助病人安詳度過每一天 仍至最後的安寧緩和照顧 都是很重要的 裡面介紹了20位漸凍勇者的故事 舉例其中幾個大概介紹 永不服輸的馬蓋先鄒瑞喜 他樂於扮演一位傾聽者 再將結果分析出來 讓心事重重的朋友得到一個好的建議 所以他的好朋友很多 當年剛退伍的他 除了不服輸還有極強的責任感 才剛進一家砂輪製造公司服務 就得了很多獎項 之後愛情也來臨了 沒想到有一次同事出車禍 趕著要送他去醫院 但是當時他發現他的雙腿不受使喚 慢慢的越來越嚴重 於是他開始到處求醫 但診斷結果都是運動神經元病變 他知道自己接下來的另一段人生 將開始慢慢的不能動 只能眼睜睜的看著自己一步一步走向死亡 他不敢和家人講這個消息 直到越來越嚴重 才被發現了 他有一次還想從窗戶一躍而下 一死百了時 太太突然從後面抓住他 頓時他不禁抱著抱著太太嚎啕大哭 說不要脫累你們了! 但是還好家是永遠的避風港 支持著他走下去 之後他四處求醫 卻屢屢受騙 也花了很多錢 向朋友也借了很多錢 後來他的妹妹的先生是電腦老師 教導他學習電腦 還在漸凍人協會的刊物發表文章 漸凍人協會的秘書長 更鼓勵他乾脆將自己的遭遇 讓媒體報導 也可以讓其他病友 少走一段艱辛的路 瑞喜接受採訪後 漸漸的打開心房 不再封閉自己 之後出國去舊金山 接觸美國對末期漸凍人病友 無微不至的照顧方式 瑞喜說 有朝一日他會癱瘓在床 無法動彈 在那天來臨之前 他要竭盡全力的活著 急駛到了那天 不能說話也不能動了 他仍然要給其他人留下一個好榜樣 緬懷自己的過往 並且安詳的走上終途 從這個勇者的故事就可以知道生這個病的人心理和生理上遇到的都是很大的困難 人生的道路上 不可避免會遇到困難 遭受挫折 而無法治癒的疾病 更是一個沉重的打擊 但有人會因此喪志 但卻有人用堅強的意志去面對生命的挑戰 看了這本書之後 看到的都是一則則的真實故事 看到病人和家屬 不畏艱難的陪伴 真的很感動 要將自己的生命發揮得淋漓盡致 綻放出生命的光彩
      
暑假作業心得  10495  2014-07-28 15:12:04

書名:愛無國界 法默醫師的傳奇故事

作者: 崔西˙季德

在這本書中我深刻體會到許多,這本書的作者是崔西˙季德為一九九三年普立茲文學獎得主,透過他細膩的觀察和描述,哈佛大學醫學院傳染病學教授法默醫師的精采故事躍然紙上,讀來欲罷不能。作者他目睹不少病人失去生命,也看到更多病人得以治療,不論生命是否能挽回,他注意到,所有前去求醫者都得到了撫慰。而書:愛無國界-法默醫師的傳奇故事更令人感到啟發呢!他是一位不屈不撓地奔走世界各地籌募捐款,讓窮人也能接受醫療,有個愛滋病人形容得貼切:「這傢伙是個聖人。」他的生命光輝,常人雖不能及,但絕對會受到啟發和感動。書中我最喜歡的章節是在講法默醫師的故事,裡頭說到法默醫師的為人,讓人很敬佩,他把病人看重視自己的家人似,就算是一些受刑人病了,但當地醫院拒絕接受治療。結果法默醫師仍然自掏腰包買藥,來治療他們的病痛,自法默醫師三十五歲,哈佛醫學院畢業,也是哈佛人類學博士,一年在波士頓工作四個月,住在貧民區教會的教區長的住所,其他時間都在海地當不支薪的志工,主要在幫農民看病,因為有法默醫師的付出及照料之下,這些人民們支持法默醫師在海地的醫院服務。法默在對自己的病人也十分用心,病人男性名為裘依他可能得了結核病,長期吸菸和注射古柯鹼,曾經吸食過海洛因過量又長期咳嗽而造成的,u有一天法默向裘依說你的X光片看起來很好,可能是肺炎,輕微的,就跟他說不是很嚴重的病,不要想太多,球衣也笑笑的。就這樣法默和裘依舊開心地聊了起來,無意間法默聽到別人說他是聖人,他覺得自己像是霍桑小說《玉石雕像》裡的那個賊,不想是事實的話,法默他是主修傳染病,於是自已出新書叫《傳染病與不平等》是以病人的個案研究出主題大部頭論文,主題為貧窮與疾病的關連,他提出形容抗生素給一名貧困的結核病病人的情形,結果服藥後,看到療效-簡直像是她得的是一種可以治的好的病似的。所以在這本書中我學到如何看待一位病人,對病人也要如視病如親的態度及保持服務的心態、服務的熱忱,很多人說:法默醫師是「學以致用」,以愛心及憐憫照顧貧困,且「用以致學」,精研學術,把人道醫療發揮到極致,令人感佩。我們雖然不可能要求每位醫生都作得到,但在行醫時切記人生而講究平等,一定要心懷人道,盡力而為,法默醫師是大家學習的模範。

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