透過這三篇個案報告讓我了解到，要撰寫出一篇個案報告是需要如此的仔細，除了收集個案資料，還要將所有的資料整理並與學理相結合，這樣的方式能夠讓自己學習去發現個案的健康問題。且要收集到自己所需的資料，需與個案建立良好的關係，才能深入了解其需求，對症下藥。 　　
　　於心衰竭的個案身上，能夠很明顯的看見個案皆會主訴呼吸喘、尿量減少，且會出現疲倦、軟弱無力的現象；在聽診其肺部時能聽見濕囉音，且個案新體液容積量過多，下肢會出現輕微或凹陷性水腫，這些都是心衰竭的個案會出現的典型症狀。在沒有閱讀相關個案報告前，我一直認為心衰竭的個案因為身體虛弱，所以意識都不會太清楚，直到我閱讀這三篇個案報告後才發現，心衰竭個案的意識都很清楚，具判斷力，文章內有提到:「由於心排出量的不足，導致心臟含氧血輸出時不足以供應身體組織之所需，造成攝氧量下降，患者會感覺到疲倦、軟弱無力、運動無耐力等現象。」表示身體虛弱是心輸出量不足的問題，但並不會影響到腦部的運作，與意識狀況並沒有直接的關係。文中能夠很清楚的看見護理師對個案所做的各項護理措施，例如:抬高個案床頭(半坐臥)，以利其肺擴張，淺清呼吸喘的症狀；依醫囑給予利尿劑及限水，減輕水腫；給予毛地黃強心，並持續監測個案生命徵象等，這些護理措施與平時在學校所學的學理是相同的，任何一項步驟都不能缺少。心衰竭的個案因為虛弱無力，日常生活活動中有些部分都需要家屬的協助，會讓他們擔心當很多平時能做到的事現在皆須依靠家屬，是否會造成家屬的負擔；且他們時常會感到呼吸喘，會使其出現焦慮、恐懼的情緒，這些心理的不適都需要我們替個案分擔，協助並鼓勵其表達情緒，減輕其心中的不安，並接受個案的情緒。對心衰竭來說，出院後的照護依然很重要，因為很多心衰竭的個案常常在出院後短時間內又再度入院，所以須教導其心衰竭的症狀且持續的追蹤其情況，提醒個案須按時服藥、注意體重變化與飲食控制，視個案病情的需要教導其執行心臟復健，並請家屬協助持續執行心臟復健，建立完整的復健計畫，維持其健康狀況，才能減少個案再次入院的機會。
　　從三篇個案報告中，我釐清了之前錯誤的觀念，學了一課，且在文中能夠看見護理師與個案間互動及對其執行護理措施的完整過程，觀察到護理人員不只是對個案身體的疾病問題提供專業照護，也會給予個案心理層面的支持與關心，才能促進個案體身及心靈的舒適，這正是「護理是一門科學，也是一門藝術」的最佳寫照，也對我這個護生做了最佳的示範。

參考文章資料出處
白筱雯、宋怡憓、李彩緣（2012）・照護一位心臟衰竭病患之護理經驗・若瑟醫護雜誌，6（1），107 - 118。
李佳苓、林綉君、李愛誠（2011）・照顧一位鬱血性心衰竭個案之護理經驗・中山醫學雜誌，22（1），119 – 128。
曾憶美、邱秀娟、江錦玲（2014）・運用心臟復健照護一位充血性心衰竭患者之護理經驗・志為護理-慈濟護理雜誌，13（2），101 – 110。

　　初踏入聖母專校時，我對於八大核心一點概念都沒有，東想西想就是無法理解這八項核心素養能做什麼、究竟有多重要，總覺得是老師們故意在刁難我們，直到經歷三年護理專業知識的灌溉，外加中間經歷了基本護理學實習的磨練，才逐漸摸索出八大核心的重要性及了解其意義，明白老師們的用心，不沒有任何要刁難我們的意思。
　　在學校裡，老師們教授我護理專業知識，建立起我對護理專業的概念，並吸收學習這些知識，使我在實習時有能力可以運用這些知識去幫助個案促進健康並建立其對健康或疾病的正確知識。護理的工作最非常注重技術，倘若空能理解學理知識，卻無法實際運用在技術上或是技術不純熟，不但對個案的健康沒幫助且還可能會對其造成無法預料的傷害，對護理的專業形象更是大打折扣。學習了這麼多的專業知識，我應具備能夠以目標為導向的思考能力，對個案所提供的主客觀資料做正確的分析，並能夠找出個案現在及潛在的問題，針對這些問題協助其預防疾病與改善健康狀況。與個案互動的過程中，並不是每個人都願意配合我的護理活動，但我相信這其中一定有原因在，如果我多觀察其反應和需求、多問候個案幾句，便可讓他感受到我的關心，軟化他的態度，且能夠促進我與個案間的護病關係，使雙方有良好的互動；在互動的過程中最普遍的就是言語上的交流，常能夠從對談的過程中得知個案的思維與價值觀，這些我應予以尊重，只聆聽其敘述，不給予任何的評判，且不對外談論個案的這些言論及其健康狀況。執行易暴露個案隱私部位的護理過程中給予個案適當的遮蔽，不使其感到不適；且不做任何會傷害個案的行為。於護理工作中，應在時間內有效率地完成分內各項工作，提供個案完整的護理，不因與其互動不順利而忽略其需求。除了護理人員與個案本身的互動之外，我們尚須與其他醫療成員維持良好的互動，能與他們有良好的溝通，適時的提出我對於促進個案健康的想法，讓醫療成員們討論，並接納他們的相關意見，讓醫療成員們能一同為個案的健康做最好的計畫。時代在進步，各行各業的資訊皆不停的在更新，醫療相關的最新資訊我當然也不應錯過，應時時增加自己對護理專業的相關知識，不僅是補充自己的專業知識，充實自己，更能利用這些新知帶給個案更佳的醫療水準。
　　就目前我對八大核心的了解不是那麼完整，但相信未來經歷過高護實習及往後更上一層的護理專業的訓練，會使我有更多的經歷、更多的體會，能參透八大核心的完整意義，實踐在護理工作上，讓自己成為一位讓個案及家屬能夠信任且稱職的護理師。