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我所認識的八大核心素養 4849 2014-07-02 00:06:57
我所認識的八大核心素養
學了三年的護理，從剛入學到聖母醫護專科學校以來，每天上的課程、老師說的內容，都一定會融入八大核心素養，讓我們了解八大核心素養對於護理人員的重要性，要我們以病人為中心，把學會的學理及技能融會貫通的融入八大核心素養，讓病人得到最好的照顧。八大核心素養包含:一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學之知識、關愛、倫理素養、溝通與合作、批判性思考能力、克盡職責、終身學習，這些都是我們在課堂上可以學到的，但當要了解運用時，卻不知道它們該怎麼運用，直到在二年級升三年級的暑假基護實習時，才正在了解如何運用這八大核心素養在技術上和照顧病人上。
到暑假的基護實習老師要我們靈活運用八大核心素養，就從關懷開始吧，關懷感覺起來是一件很很簡單的事，但做起來卻沒想像中的那麼簡單，像是我在臨床上看到學姐在執行技術時，總是常常忘了安撫個案的情緒或關心個案是否有不適的地方，因為趕時間或時間不足，所以連基本的關懷卻總是忽略掉，連傾聽個案的想法和多說幾句話都變的很少，現在我只是實習生，就應該把這部分給做好，把關懷時時掛在嘴邊養成習慣，就不會忘記病患的感受，而身為護理人員會關懷個案傾聽、陪伴病人，讓病患知道護理人員也是很用心的在照料他們。基礎生物醫學科學就是把我們在學校課本上及老師所教的學理，融會貫通的運用在臨床，還要靈活的運用，不是只會一就是一、二就是二的死背。一般臨床技能就是我們在學校所學的臨床技術，學校所上的實驗課都是為了要我們以後在臨床上實習、工作時，技術技能方面能夠更加熟練，這樣就不會讓病人覺得被我們實習生照顧是個危險的事，也會減少病人及家屬對我們的不信任感，讓病人及家屬能覺得我們是很認真的在學習，而不是拿他們來練習。在執行技術時護理人員也要有倫理素養，就是對於個案的隱私絕對要保密，不可隨意洩漏個案的資料及病歷，例如:執行技術前圍窗簾，讓個案有隱私權不可讓他人輕易看到，病歷也不可隨意跟他人查看。溝通與合作就是當我要執行技術時，先與個案說明目的和過程和注意事項，讓個案了解為什麼要執行這項技術，個案也就可以好好的配合，避免不必要的爭執與衝突，讓整個技術能順利完成。克盡職責就是負責任，能準時上下班，完成一天中的照顧，在執行技術時，也不能做到一半丟下個案跑掉，而是要把整個技術做完才可離開。批判性思考能力就是不是什麼事都按照醫囑去做，而是要真正了解個案情況，知道個案為何需要執行這項技術及劑量這樣對嗎，不然一項出現了差錯，可是要了個案的命，例如:了解抽痰前後給予100%一分鐘是為了不讓個案缺氧，一分鐘後依照醫囑調回氧氣濃度，是為了防止個案因為吸入過量的氧氣引起中毒，而呼吸抑制。終生學習就是即使到了臨床上工作，也是要不斷的更新有關護理方面的資訊，而不是一直停留在原地覺得自己做的都是正確的，護理是一門科學也是藝術，對於如何讓病人得到更好的照料與技能，是我們要不斷的學習到最後一刻的。
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三年級暑假作業-三篇個案報告文章心得 4858 2014-07-01 21:57:50
三篇個案報告文章心得
在二、三年級專業科目中選出一個主題來找個案報告，我第一個想到的就是三年級下學期中，呼吸疾病的肺結核，為甚麼我會特別在那麼多的疾病中選擇肺結核呢，因為我曾經與這個疾病擦肩而過，雖然不是我得到這個疾病，不過卻是我外婆得到肺結合，那次真的令我印象深刻，我們全家為了要去看我外婆帶了n95口罩進入了那個傳說中的呼吸道隔離病房，我深刻的感受到我學習到的學理跟臨床上連接了起來，還因為事前曾經跟外婆有接觸，在得知發病後幾個月，還特別去做了許許多多的檢查就怕我跟外婆接觸而受到病毒的傳染，不過最後還好都沒有事，而外婆也因為藥物持續治療離開了隔離病房回到了家，真的是太好了!我在華藝選了三篇跟肺結核相關的個案報告來閱讀，第一篇是「醫療照護人員的職業性肺結核：個案報告暨文獻回顧」這篇主要是一位罹患職業性肺結核的護理人員，去回顧職業性結核病的相關文獻，提供醫師早期診斷及處置職業性結核病的方法，是一篇感覺很有趣的一篇報告，因為自己發病而去尋找相關文獻，這種的感覺印象會特別深刻，第二篇是「照顧一位肝醣儲積症合併使用呼吸器患者併發肺結核之護理經驗」，這位個案是個肝醣儲積症導致呼吸肌無力需使用呼吸器而引發肺結核感染的一位小姐，在整個報告中有使用到Gordon 十一項功能性健康型態評估工具，這個我們在學校有學過所以在讀到這篇報告時也相當有熟悉感不會覺得很難或者不懂的地方，這個個案不僅是身體上的疾病心良上也有相當的受傷，而這篇中也有詳細的寫出相關的護理措施及照護，在整篇報告中也有許多針對這種疾病進行說明及講解，讓我們更加的了解原委和解決的各種方式，最後第三篇是「一位肺結核病患呼吸氣之脫離經驗」這篇意外的也有用到Gordon 十一項功能性健康型態評估工具真的是很頻繁的用到呢!可想而知這種評估工具很常用且很實用，這篇報告一開始就先以一大堆的文獻查證中確實的告訴我們這個疾病相關的知識，以及這個疾病中可能會有對於心靈上的症狀及反應，在來就是個案的過去資料及現在資料的詳細說明，再針對這血腫腫的事務做出診斷目標及護理措施解決方法之類的，這篇報告詳細的說明，使我對這個疾病又有許多更進一步的認識，而在看了這三篇肺結核相關的報告後，內容雖然都圍繞著肺結核轉，不過面對到不同的個案就會有不同的事情發生，所以單一個案的症狀不可以放在每個個案身上，雖然得到的都是肺結核不過每一個人遇到的狀望都是不一樣的，這是我在這次學習到相當重要的一點，而在三篇報告中不管是收集到的資訊還是檢驗報告出來的結果，各種相關共通點中，真的跟我們上課學到的差不多只是他們做出來的報告有更加詳細的說明及解釋，也讓我得了這三篇報告後更加的熟悉及了解此疾病。
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三年級暑假作業-我所認識的八大核心素養 4858 2014-07-01 21:57:17
我所認識的八大核心素養
我來到聖母護專後已經過了三年之久，雖然這三年內不管是功課還是在實習上總是著圍繞著這些八大核心，在一年級時對他的印象就只是個老師要我們背且不能忘的東西，為了要讓我們把他記下來還在期末時考了我們默寫，不過通常在一年級考默寫後一定會馬上考完就忘記，所以學校好像為了怕我們再度忘記，所以在每年的心得中不停的叫我們利用八大核心下去寫，不管是暑假作業、寒假作業又或者是各種需要寫到心得的功課，只要跟心得有關必定會扯到八大核心，這是一種定律阿!!
八大核心各代表著又跟我們有者哪些相關的事呢?
首先先談到一般臨床技能，第一眼看到這個詞相信第一個想到的就是我們在二、三年級中所練習的技術吧!在這兩年碰到了許多跟臨床上、跟病理上需要及相關的技術，在學校學習這些技術是為了讓我們在臨床上可以運用自如，面對需要的個案給予相當的技護護理，雖然在學校練習的技術跟實際臨床上操作的技術有些不同，不過我們在走到臨床之前至少有多少練習到學習到了相關的學理，讓我們在面對真實的個案可以順利的操作技術，這就是我們的一般臨床技能，再來就是基礎生物醫學科學，護理這是一門相當深奧的學問，我們進到護理科雖然每個學期的主要科目都不同可是在讀到三年級時就會發現一件非常奇妙的事，一年級上學期面對的是生物加上物理，是為了要讓我們了解到生命生態方面的相關訊息和化學反應相關的知識，下學期時面對到了一個主要科目解剖學，那個感覺像是生物的進階版，了解到了許許多多的人體相關構造，二年級上學期碰到了微免還有生理，那又是更上一層的學習，了解微生物怎麼樣才會害死人類，以及知道生體上各種構造使生體自然運作的機轉，在下學期又碰到了病理和藥物，知道了怎們樣的生物會害死人後就要研究會發生什麼疾病，以及什麼樣的藥可以治療那些病狀，再來到了三年級開始學習更廣的藥理、內外、兒科和產科還有急症，知道了許多的藥必定也要知道他的各種機轉好對症下藥，而臨床上的範圍中已大範圍來看的話就是內科、外科、產科、兒科和急症了吧，這循序漸進的課程讓我們從基礎打起再慢慢的閱讀越廣，越來越跟護理有更熟悉的認識，在來是批判性的思考能力，這是做為護理人員需要具備的一個非常重要的能力，面對所有事都可以當機立斷，在當作做出最適當最快速的反應就為了給病人最完善的護理照顧，這就是我們所認知的批判性思考，下面一個是溝通和合作，在任何時候不可能只有自己一個人就可以把所有事情都完美達成，在學校就有很明顯的凸顯出來，像是團體報告就是個需要跟大家一起合作才可以完成的東西，克盡職責，不管是護理人員還是一般的人就應該要把自己分內的事情做到最好，對於倫理素養，是從小到大父母親就應該讓我們知道的事情，終身學習，雖然我們才小小的五專生不過我們這樣也算是在終身學習中，每天學習不同的知識，不管是常識還是知識都一樣，最後關愛，我們面對所有的人，朋友、家人、同學、老師或者是陌生人，我們都應該要對他們有關愛的動作，這些就是我在這三年所學到的八大素養。
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102(下)暑假作業-個案報告之心得感想 4836 2014-07-01 20:16:27
記得我還沒進入護理科之前對於心臟的瞭解我只知道是人體中最重要的器官而已，從來不知道心臟可以分出四個腔室也不知道心臟有很多的疾病都會導致人的死亡。上了高中之後讀了護理課對於心臟還是懵懂懵懂的，修了解剖學以後我更加的是對心臟不懂了，很複雜很麻煩，直到了三年級我才徹徹底底的將心臟這個東西給完全的搞懂了。
由於心臟疾病在台灣的死因還是屬於前十大死因之中的一項目，在2008~2009的心臟疾病死亡率增加了3.8%，2010年更往前推進了一名成為了十大死因中的第二名，而且在2007年的報告中每40分25秒就有一人因為心臟疾病而死亡，而且心臟疾病在兒童的年齡層也是長年的死亡主因之一。
經由閱讀這三篇的個案報告，讓我更加瞭解『心臟疾病』對人的影響是有多麼的廣大及深遠的，在兒童時如果心臟不好的兒童會因為心臟的原因導致無法攝取足夠的營養導致發展遲緩及營養不良等等的問題，儘管近幾年來小兒介入性心導管治療的技術精進，及早期開心矯正手術的實施，仍可發現至學齡前期時，先天
性心臟病童的身高、體重較一般孩童為低，其中體重差異較為顯著[5,6]。此外，營養不良的兒童會因為本身疾病而容易導致感染及非感染性併發症的發生。
在成人的病患身上患經常出現胸痛不適，身體活動功能降低及無力等症狀，若無妥善處理，可能進一步發生心肌梗塞、肺水腫、心臟衰竭等合併症，嚴重時會造成死亡。所以降低心臟負荷、增加心肌氧氣供應及預防合併症發生，應是醫護人員照護冠狀動脈心臟病病人共同努力的目標。
心臟疾病中的冠狀動脈疾病好發於40歲以上、情緒壓力較高、體重過重者常伴隨著患有高血壓、糖尿病、高血酯症，飲食中攝取了過多的油質、高鈉、高膽固醇、吸菸者等高危險群。有些心臟病的危險因子是無法改善的像是：「遺傳、男性比女性容易得到、停經後的女性。」至於可以改善的我們可以從飲食這方面著手改善，可以多攝取：「攝取不飽和脂肪可防膽固醇過高、食用ω-3脂肪酸可防止心臟病、菸鹼酸是降低膽固醇的特效藥、多食用高纖食品、多攝取維他命E及不要攝取太多食鹽。」甚至體重稍為過重的人可以減肥來達到預防心臟疾病的發生，也可以多運動，運動可以使體中好的膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇又稱HDL)增加，降低壞的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇LDL)，另外心臟病患者我們可以多吃一些蔬果、麵包、穀類及米類食品，每周最少是吃兩餐的海鮮(深海魚)，也可以攝取一些對心臟有益的食物全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子、細香蔥，多攝取水分可以降低腎臟的負荷、多攝取纖維可以預防便祕並且幫助膽固醇的排出。
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102(下)八大核心素養 4836 2014-07-01 20:15:28
當初在進入這門科目之前我對於八大核心是完全不了解的，剛進入這科時我對於八大核心的了解就純粹只是知道護理這們工作是有必要的八個準則來規範自己的，完全不知道這就是日後個個老師都在提起的八大核心素養。
當我接觸八大核心時我只知道了是哪八個分別是：「一、批判性思考能力、二、一般臨床護理技能、三、基礎生物醫學科學、四、溝通與合作、五、關愛、六、倫理素養、七、克盡職責、八、終身學習。」這幾個當初我在第一次接觸時，我並沒有想太多只知道這就是所謂的護理職業的八大規範，直到現在我才知道這幾個並不只用在於護理這行業上面，有許多許多的事情都跟這幾項有些許的關聯。
現在的我認為批判性思考能力可以包含某幾個部分分別是：「分析、推理、評估、解決問題、做決定。」以上五大類。至於第二項的一般臨床護理技能，我則是認為最主要的技能是面對個案時所給予的照護及精練的技術。第三項的基礎生物醫學科學我認為是可以運用到基礎醫學的知識評估個案身心狀況，也可以向個案解釋一些檢查出來的結果。第四項的溝通與合作是能夠運用到聽、說、讀、寫的能力及團隊合作的方式來達到這項的規範，當然不一定只可以在同事間做這樣的事情，也可以與病人、病人家屬，或者是之後的老師學生方面也都必須運用到聽說讀寫的技能。第五項關愛是指能夠自愛，並能提供他人心理或情緒的支持與協助，給對方足夠的信心及愛心。第六項的倫理素養是指要表現出符合職業的規範可以給個案幾個原則：「一、自主原則(知情同意原則)、二、不傷害原則(維護病人安全)、三、行善資源(減輕痛苦增進舒適)、四、公平原則(醫療資源分配)。」以上四個原則是必須遵從的也是一定的。第七項的克盡職責是指能表現出自我並且對著自己所作所為承擔，對於這個規範可以在分為初中高級，其中初級是了解克盡職責的意義及重要性(顯現用心負責態度於所賦予的任務中)、中級是表現
用心負責之態度與能力於專業學習中（體認用心負責態度於健康照護之重要性；能以認真負責之態度投注於專業學習中)、高級是展現負責及願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中。第八項也就是最後一項的終身學習是指能學習生活技能與發展專業學習計畫，這項對我來說就是認為一生的所有時間，並非空閒無用處的退休時也不是指純粹的待在家裡，可以善用時間去學習一些新的知識及能力，正所謂的活到老學到老也許就是這樣的形容吧?
以上就是我這三年對於八大核心德想法及改變，有些資料是來自於網路上的某些文章的，如有雷同絕非是巧合。如有冒犯會盡快刪除。
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