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三年級寒假作業  4587  2014-03-05 19:33:48

我覺得從這樣一種「手術型婦產科醫師」的歷史類型來看,從戰後早年徐千田流派的興起與主導,到後來台大流派的改變與急起直追,在一個缺乏良好而廣泛的子宮頸抹片篩檢的社會中,婦產科醫師熱中於子宮頸癌根除術、子宮切除術、剖腹產術等等,並將這些手術技藝、還有手術動刀的比例與頻率推到一個有國際高知名度(或說壞名聲)的地步,這一切,畢竟有其戰後台灣婦產科傳統的歷史淵源。在迎接一個新生命的來臨令人期待,然而生產過程的疼痛,卻讓大多數的孕婦「痛不欲生」。產科麻醉需要同時照顧母親與胎兒的安全,對生產方式的選擇,剖腹手術的時機與決定,應該全權交給產科醫師決定,還是尊重準媽媽的意願,往往是道德的兩難。無痛分娩的施行,或剖腹產的麻醉,都在考驗麻醉醫師的智慧與經驗。產科麻醉執行疼痛控制是團隊作業,須與產科醫師、護理人員相互配合。麻醉方式通常是孕婦的希望,產科醫師的需求,及麻醉醫師的判斷來決定。希望藉由良好的產科麻醉醫療倫理,提高照顧孕婦之醫療品質。

      
102寒假作業  4526  2014-03-05 19:25:46
*個案報告文章: 末期乳癌之安寧緩和照護:個案報告 作者:施君穎 顧雅利 出處:安寧療護雜誌 第13 卷 第2 期 民國97 年5 月 *個案報告文章: 照顧一位全喉切除術後患者之護理經驗 作者:楊麗芳 李雅文 出處:長庚護理 14卷3期 *個案報告文章: 末期直腸癌護理:個案報告 作者:鄭珮伶 黃惠美 出處:安寧療護雜誌 第12 卷 第2 期 民國96 年5 月 【讀後心得】: 在這三篇文獻當中主要的共通點就是它們都是在說有關癌症的病患,之所以會選擇這三篇文獻就是覺得到了三年級在書中很常碰到有關癌症的疾病,任何的章節都會講到癌症,所以了解癌症病人身心靈的變化適時提供照護也是很重要。癌症病患會經歷無法忍受的疼痛,常常覺得噁心,吃什麼吐什麼,甚至無法好好睡覺,這都是我們沒辦法親身體會到的,更別說是在做化療的期間,他們對外型的變化以及死亡的恐懼,造成心理多大的負 擔。那我們護理人員可以做的就是掌握全人、全家、全程、全隊4個理念來提供個別性的照護,以及透過輔助療法,例如精油按摩、音樂來減輕身體上的痛苦,也可以安排宗教師靈性引導、社工志工的關心與陪伴,使病患能自我回顧並肯定生命,超越生死恐懼,讓他們順利完成人生最後的階段。
      
三年級寒假作業  4597  2014-03-05 18:37:06
*個案報告文章:運用個案管理流程協助一位糖尿病合併症原住民個案自我照護經驗 作者:賈鎮芳(Zhen-Fang Jia) ; 胡月娟(Yueh-Juen Hwu) ; 吳尚蓉(Shung-Jung Wu) 出處:領導護理 13 卷 4 期 (2012 / 12 / 01) P49 - 59 *個案報告文章:協助一位青少年接受罹患第一型糖尿病之護理經驗 作者:黃蕙茹(Hui-Ju Huang) ; 徐少慧(Shao-Hui Shu) 出處:志為護理-慈濟護理雜誌 12 卷 4 期 (2013 / 08 / 01) P111 - 120 *個案報告文章:影響中老年糖尿病患者自我照顧行為之相關因子 作者:辜美安(Malcolm Koo) ; 李明和(Ming-Ho Lee) ; 張怡雅(Yi-Ya Chang) ; 黃志芳(Chin-Fang Huang) ; 陳尚志(Shang-Chi Chen) ; 葉月嬌(Yueh-Chiao Yeh) 出處:護理雜誌 58 卷 5 期 (2011 / 10 / 01) P43 - 52 【讀後心得】:看完了這幾篇報告,讓我知道了糖尿病是無法治癒的,但可以依靠患者良好的自我照顧,有效控制血糖,減少相關的併發症。建立個案正確的自我照護概念、改善並學會控制血糖減除焦慮,所以透過個案管理的照護流程,還可以改變個案對糖尿病的自我照護認知以及行為,而且配合定時回診及衛教諮詢,相信一定可以提升個案的自我照護技能與認知,讓個案因控制穩定達到增進健康的目的。依第三篇報告指出線性複迴歸結果發現自我照顧行為較差者為最近半年有喝酒習慣(p=.001)、最近半年有吸菸習慣(p=.015)及有宗教信仰者(p=.003),所以我們應該鼓勵個案重視自我照顧行為時,加強提供戒菸及戒酒的資訊,並了解患者的宗教信仰觀念是否與自我照顧行為所需要的積極性有所抵觸。糖尿病並不可怕只要我們能好好學會如何控制病情、去了解一些相關知識、注意事項,我們還是可以與糖尿病一起共存的。
      
寒假作業  4659  2014-03-05 17:58:24
*個案報告文章:以PRECEDE模式探討五專生愛滋病預防行爲意圖 作者:王秀媞(Shu-Tee Wang) ; 王瑞霞(Ruey-Hsia Wang) ; 出處:護理研究 8卷3期 *個案報告文章:“愛滋病檢驗及治療指引”摘要報導 作者:楊靖慧 ; 邱美玉 ; 黃彥芳 ; 劉慧蓉 出處:疫情報導 24卷11期 *個案報告文章:護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討 作者:李慶玟(Ching-Wen Lee) ; 許麗齡(Li-Ling Hsu) ; 謝素英(Suh-Ing Hsieh) 出處:護理雜誌 58卷4期 【讀後心得】:藉由這次的作業,除了在課堂上吸收到有關愛滋病的相關知識外,又充分的了解到了關於愛滋病從預防到治療再來照護的整套流程,也知道了愛滋病近幾年來罹病率不斷攀升,年齡層也逐年下降,而潛伏期雖不一定但卻可達11年之久,所以以中年發病來說往前推算就是在青少年便已感染,換句話說,想要有效預防,學校會是個很好的場所,因為青少年都還在就學階段,學校及同儕頗具影響力,而治療方面,藥物也隨著科技發展日新月異,越來越多種藥物產生,大多採合併使用,像是俗稱的雞尾酒療法,另外照護方面,因為愛滋病的在傳統觀念裡,因罹病原因會使人感覺噁心害怕,所以在病人心理層面會遭受不小打擊,有可能隱瞞病情甚至惡意擴散,而我們若是可以改變刻板印象,並呼籲大眾接納愛滋病患,教導正確的愛滋傳染途徑及預防方法,或許可以讓愛滋病勇於接受治療。
      
102學年度寒假作業  4536  2014-03-05 17:46:05
*個案報告文章:一位出血性腦中風病患之護理經驗 作者: 楊雅雯.黃鳳珍.黃麗純 出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16830903-201312-201402100023-201402100023-56-65 *個案報告文章:應用家庭評估模式於物理治療之經驗-中風個案報告 作者: 謝智伶.黃惠璣 出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15632555-200510-30-5-243-249-a *個案報告文章:兒童動脈缺血性腦中風之復健成效及預後:病例報告 作者: 戴家煌.顏威彰.官大紳.洪章仁 出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10253009-200806-36-2-105-110-a 【讀後心得】:這文章是再說一位十一歲八個月大的男童,頭暈、嘔吐三天後,在學校突然發生右側肢體無力、 步態不穩以及說話不清楚的症狀,兩天後病患右側肢體肌力從四分下降至一分,經由腦部磁振造影證實是左側大腦內囊阻塞,同時發現左側中大腦動脈末梢分枝細小及後交通枝發育不良。經抗凝血劑與輸液治療之後,神經學症狀穩定,無持續惡化現象。之後 病患接受復健治療半年,步態與右側肢體肌力皆趨於正常。利用魏氏智力量表第三版評估總智商為 82, 雖略為偏低,病患於學校中的課業表現尚可接受。 兒童動脈缺血性腦中風可能會造成病童顯著的功能障礙甚至死亡,如果兒童出現突發性的神經學症狀,均須將腦中風列入鑑別診斷,如此才能提高早期診斷的比率,並給予適當的治療。在腦中風確診後還要找出相關的危險因子及可能成因並加以矯正,以預防腦中風的復發。兒童腦中風後仍有一定比率病童合併有功能障礙,可能持續一生,對病童、家屬和社會衝擊甚大,積極復健治療的目的在於改善病人功能,增進生活品質,使病童能回到學校就學,融入社會生活,為兒童腦中風治療中不可或缺的一環。
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