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寒假作業 11366 2014-02-22 11:17:20
護2乙 1015101368 李欣儒
糖尿病
因為胰島素是調節大多數組織細胞（主要是肌細胞和脂肪細胞，不包括中樞神經系統的神經元細胞）吸收葡萄糖的主要激素，所以胰島素缺乏和細胞受體對胰島素不敏感在所有類型的糖尿病中都扮演著重要的角色。大多數食物中的碳水化合物在幾個小時之內就會被轉化成葡萄糖單醣——一種在血液中主要的碳水化合物。也有一些碳水化合物不能轉化，例如果糖（fructose），雖然其也能作為細胞能量來源，但是並不會轉換為葡萄糖，也不參與胰島素-葡萄糖調節機制。另外，纖維素也不能被轉換成葡萄糖，雖然其是由許多葡萄糖分子組成的長鏈，這是因為人類和許多動物的消化道沒有能力消化它。
當血液中葡萄糖的濃度升高時，比如飯後，β細胞就釋放胰島素到血液中。胰島素使得大多數的細胞（通常的估計是全身2/3的細胞，包括肌細胞和脂肪組織）從血液中吸收葡萄糖作為他們的能量，或者轉化成其它人體所需要的分子，或者儲存起來。胰島素也是葡萄糖和儲存於肝臟和肌肉細胞中的肝醣之間相互轉換的主要控制信號，血糖濃度降低既會導致胰島β細胞減少釋放胰島素，也會降低葡萄糖向肝醣的轉化。高胰島素水平可以加速多種生化合成的過程，比如細胞的生長和分裂、蛋白質合成和脂肪形成等。
糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症，與遺傳基因有著非常密切的關聯。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（「三多一少」），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，雖然每種類型的糖尿病的病徵都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。
我覺得糖尿病患者很辛苦，因為很多數都不能吃，受傷了也很難好，所以真的不要讓自己有得到糖尿病的機率。
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102學年度第1學期 三年級寒假作業心得 4529 2014-02-22 03:18:05
聖母醫護管理專科學校
102學年度第1學期 三年級寒假作業心得
*個案報告文章：照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗
作者:陳昕俊 朱萬美
出處:領導種理第十書第三期
*個案報告文章：糖尿病腎病變
作者:蕭匡智 李文欽 黃忠餘 張舜智 許君碩
出處:腎臟與透析民國102年25卷1期
*個案報告文章： 運用跨理論模式協助一位初次罹患第二型糖尿病個案的護理經驗
作者: 江惠娟 劉智如 陳克仁
出處:馬偕護理雜誌 四卷二期
【讀後心得】：
心得感想:這次我想多了解糖尿病的文章，糖尿病在國人疾病當中是前五名，想到平時真的喝了很多含糖飲料，而且也很少喝水2000c.c，看到這篇文章讓我覺得如果平時少喝含糖飲料，飲食方面少油少糖多喝水，做好身體的主人也就不會造成它太大的負擔，平時要為自己的飲食把關，在照護個案的同時護理人員的鼓勵及家人的支持協助與陪伴更是重要，更要了解個案身心靈狀況、社會狀況和經濟能力，，當然每天最重要是傷口照護，而且其中有個案的護理問題，可以了解個案心中最疑惑也是最想知道的事情，依個案的生理和心理需求，給於適當的護理措施，而其中讓我比較印象深刻的是，第一型糖尿病屬於遺傳，需要終身注射胰島素，必須控制飲食和運動為重要的治療，糖尿病血糖標準是飯前血糖應於90-130mg/d1，飯後血糖應小於180mg/d1，糖化血色素HbAI C)應小於7%，常見典型症狀為三多(多吃、多喝、多尿)、高血糖、代謝性酸中毒、酮血症，也會有慢性遺傳疾病(視網膜病變、腎臟病變、末梢神經病變)，在這幾天篇文章發現護理人員耐心和愛心與護病關係還有溝通技巧是很重要。
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寒假作業 4857 2014-02-21 23:59:40
*個案報告文章：應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程
作者:鐘麗英
出處:台北護理期刊
*個案報告文章：糖尿病的大血管病變
作者:曾慶孝
出處: 中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊
*個案報告文章：糖尿病人的無痛性心肌梗塞
作者:葉啟昌
出處: 中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊
【讀後心得】：我還記得在一年級的時候，常聽到有關糖尿病的課程，不過都是簡短說明並沒有深度作討論，但到了2年級開始有糖尿病護理的專業課程，剛開始聽老師講課，感覺有聽沒有懂...跟我之前所聽到的有些差異，應該是因為老師所說的是專業知識，而我聽到的應該是常事，所以在考試的時候不知道哪個才是正確答案，但時間過了再過慢慢的越來越了解糖尿病所帶來的意義，而且知道了這些護理知識不但可以增進學力，在家人或者是朋友得了病變時都能當下找到最好的方法，擁有糖尿病的患者眾多，未來我一定會常遇到這些情況，不先有準備的話到時候該怎麼辦，現在三年級了課越來越重，被當根本沒時間修...前些日子裡看到班上一堆人被當內外科，每個人臉上都充滿絕望神情，我自己也開始害怕了，雖然我這次ALL PASS，不過要是下一次不努力的話，絕望可是會來到我身邊，所以我要好好的抓住希望別讓他給飛了，在此期待高護實習的到來(其實希望不要來XDD 。
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少年小樹之歌 9833 2014-02-21 23:12:59
還記得第一次看這本書是在我國小六年級的時候，不過當時我只看了大概整本書的三分之一不到就放棄不看了，而有一本書叫做再給我一天，那本書是在我國中時候讀的，也是同樣的我之翻個幾前面幾頁後就看不下去了，我想那時候我可能覺得他們非常枯燥乏味，內容不像是哈利波特那種小說吸引我，所以就自然而然地就再也沒有去碰過他們了。到了高中後，我發現這兩本書終究我還是把他們讀完了，他們的內容雖然不像是哈利波特系列的小說那麼迷人，但是他們卻讓我有很深的領悟，是讓我看完後可以學習到一些東西的書。而這本書的主角小樹，他的父母在他很小的時候就去世了，所以它是由在山裡面生活的爺爺奶奶扶養大的，他的爺爺會教導他許多大自然的東西，如何觀察鳥兒及其他的動物習性，以及甚麼時候適合摘種農作物，觀察著大自然所帶來四季的變化。爺爺也讓小樹知道如何與樹木及山裡面的所有動物做朋友，小樹就像是在大自然的懷抱下健康成長的孩子，生活的非常自在且快樂。而他的奶奶則是教導他許多文字，讓他認得如何念以及意義，但他的奶奶更教他一件重要的事：當你發現美好的事物時所要做的第一件事，就是把她分享給任何你遇見的人。這樣，美好的事物才能在這個世界自由的散播開來。我覺得小樹的奶奶說得很對，如果每個人都存在著自私的想法，有好東西去不曾與他人分享，那這個世界不就會變非常陰暗？小樹的爺爺與奶奶雖然沒有讀過書，不懂許多東西，但是他們所教導小樹的東西卻都是我們在書本上所學不到知識，小樹他也比同年齡的孩子更懂事。最後他身旁的人也都一個個離開了他，但是他並不因此感到孤單寂寞，因為從小在大自然下長大的他知道，死去並不代表結束，而是會永遠存留在他的心中，偶爾從山的那頭吹過來的風就是大家在跟他打招呼，這點他知道得很清楚。最後，我覺得其實在不同年齡所體會到的東西並不同，像我在國小國中時看那兩本書，因為它的內容並不吸引我所以就不想看，但是到了高中的我將它們讀完後，他們讓我學習到的東西是很難用言語講他們表達出來的，但是到了更大以後回過頭來在讀這些書，我的想法或許又會與現在不同吧！我很慶幸自己能夠將這兩本書讀完，如果我錯過了他們，我或許就少學習到一樣東西了。
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寒假作業---讀書心得 4782 2014-02-21 21:22:18
*個案報告文章：照顧一位下肢撕裂傷行分層皮膚移植手術後之護理經驗
作者:許世玉 李慧琦 林佑樺 李靜芳
出處:高雄護理雜誌 第三十卷 第二期
*個案報告文章：一位癌症末期病患合併腫瘤潰瘍之護理經驗
作者:劉景萍 蔡麗雲
出處:新台北護理期刊 4卷2期
*個案報告文章：一位吞噬球缺乏症導致蜂窩性組織炎學齡前期兒童之護理經驗
作者:吳家惠 高碧霞
出處:護理雜誌 57卷2_S期
【讀後心得】：
皮膚是人體最大的器官，當發生意外傷害時，皮膚是身體最先受到傷害的部位，皮膚一旦產生傷口，可能會造成感染，因傷口產生的疼痛及活動受限甚至會影響到生活品質。
而傷口的型態有很多種，腫瘤潰瘍是一種較無法癒合的傷口，吞噬細胞是免疫系統中發炎反應的第一線細胞，是幫助傷口癒合的重要物質之一。因傷口滲液、惡臭而影響外觀，若無完善的傷口照顧，不單造成身體上的不適，也是一種心理、社會的壓力來源，甚至社交或親密感的發展受阻，因此醫護人員需要給予更多的照顧與關懷。
藉由直接護理，以主動關懷、同理心與接受等支持方式提供病患身、心、靈整體的照顧，並結合完整的傷口評估，提供舒適照顧技巧與特殊傷口護理，以維持個案腫瘤潰瘍傷口的乾淨舒適，甚至滲透減少，惡臭的減除，改善其生活品質，個案在語言的表達與社會互動的量與質也會相對提昇。
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