書名：杏林深耕40年

作者:陳文龍

  看完這本書，我感受到杏林的偉大和它的精神與信念，杏林是代表現代的醫師，要幫助更多的人，去治好各種不同的病情，但有些病是沒有醫可治的，總會面臨死亡，人生無常，生老病死是每一個人必經的人生過程，總會面臨死亡，我們要用正向的想法思考，來面對新的開始，去突破困難的途徑，目前醫學上對死亡的定義是呈現不可逆之昏迷，腦幹功能停止，即為腦死。所以我們要好好照顧自己的身體，好好愛護它，一定要讓自己好好休息，雖然睡眠在日常生活很常見，而睡眠是最好的休息方式，休息是讓自己走更遠的路，如果睡不好整個身體的器官都沒力氣運作，整個人沒有精神，每一個人都會生病的，每天晚上都要讓自己休息，我們要懂得照顧自己，特別是病人需要特別照顧，讓病人能減輕壓力，保持心情愉悅，來幫助病情好轉，我們身為護理人員要注意自己的行為，睡眠有分兩種REM和NREM，REM是受交感神經影響，此外體溫、脈搏、呼吸、血壓增加，使新陳代謝速率增加，但肢體活動卻降到最低，使有做夢的情形。NREM主要是受副交感神經影響，期可分四個時期，有分淺睡還有深睡時期。我們要把握當下，考驗自己的能力去挑戰，也發現自己的缺陷，來改善自己的錯失，以不同的角度來找出難題，杏林也可以延伸到廣闊的學問，所以要想「活到老，學到老」的念頭，去改變自己的人生，能一天一天的學到好的學問。

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期 三年級寒假作業心得

【規定】

(a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。

(b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。

(c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。

*個案報告文章：急性胰臟炎病患之護理經驗－The Synergy Model之應用  作者: 厲佩如(Pei-Ju Li)；劉怡(Yi Liu)   出處:長庚護理 22卷 2期 (2011/06/01)

*個案報告文章：一位中年女性胰臟癌患者面對死亡威脅的護理經驗  作者: 康金玟(Chin-Wen Kang)   出處:志為護理-慈濟護理雜誌 7卷 3期 (2008/06/01)

*個案報告文章：急性胰臟炎合併急性闌尾炎或闌尾周圍炎 （Periappendicitis）：個案報告  作者: 吳永順；許金旺；王友立  出處:當代醫學 439期 (2010/05/01)

【讀後心得】：胰臟它是分泌胰島素的功能，所以說它對於我們的身體是相當的重要！如果胰臟受到外界細菌、病菌的侵襲時那該怎麼辦呢？以下這三篇個案報告是有關於胰臟的文章。裡面有提到急性胰臟炎的病患應該要如何處理？胰臟癌的患者要如何治療？胰臟癌的合併症有哪些？那又應該如何治療？首先第一篇的個案報告「急性胰臟炎病患之護理經驗－The Synergy Model之應用」。造成急性胰臟炎的原因大部分是因為膽結石和酒精的濫用，使得胰臟和其周圍的器官受損，出現可逆的炎症反應，這樣的現象會導致血管的擴張。文中還提到有80%的患者會出現水腫或是間質性的胰臟炎。舉例來說，此篇的個案就出現了急性腎衰竭的現象，那麼應該要如何治療急性胰臟炎呢？文中提到可以使用抗生素來降低合併症的產生；另外患者需要禁食，要提供靜脈輸液；若有出現胰臟壞死的現象，就必須要利用手術的方法來解決問題。再來是第二篇個案報告「一位中年女性胰臟癌患者面對死亡威脅的護理經驗」。文中提到胰臟癌好發於男性，五年內的存活率大約為10%。此篇的個案為女性，因為上腹疼痛而到醫院求診，結果經由腹部的電腦斷層掃描發現胰臟腫瘤，確定的診斷為胰臟癌末期。那麼要如何照顧胰臟癌末期的患者呢？首先需要有專業、溫馨的安寧團隊，不過最重要的還是家屬的陪伴，讓患者能夠安詳的離開。最後一篇個案報告是「急性胰臟炎合併急性闌尾炎或闌尾周圍炎（Periappendicitis）：個案報告」。之前上述有提到，急性胰臟炎的合併症有很多，像是水腫、間質性胰臟炎等等的症狀。此篇文章還有提到急性胰臟炎的合併症還會出現急性闌尾炎、腸阻塞、栓塞、出血等等的病徵。此篇的個案因為急性胰臟炎引發合併症─急性闌尾炎而住院，經靜脈給予抗生素、大量的點滴注射以及電解質的補充之後，疼痛獲得緩解。結論是，不管是胰臟炎還是胰臟癌，或是其他的炎症、癌症，任何疾病早期發現、早期治療對於自己的身體是最好的。不僅不會造成困擾，也能擁有一個健康的身心。