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*文章：動力取向人際關係團體心理治療個案報告  作者: 鍾明勳 、社家興 、吳秀琴 、林珮臺 、蘇意婷 、郭建成、張達人

 *文章：強迫症心理治療個案報告  作者: 譚利光

 *文章：照顧一位脊髓損傷合併四肢癱瘓患者的護理經驗  作者: 謝麗卿(Li-Ching Hsieh);王玉女(Yu-Nu Wang)

【讀後心得】(至少300字)：

臨床上強迫症指的是個案經驗到無法自我控制且侵入性的思考或個案以某種規則或固定的方式進行可降低其焦慮、不安的重複行為，因此帶給個案很大的困擾，嚴重的甚至干擾個案的日常生活、職業功能、及正常的人際關係。個案本身大都知道這些想法與行為是多餘的，但又無法自我控制，因而遭受很大的身心痛苦。在治療初期，讓個案有傾訴病情的機會，並以同理心的技巧給予情緒支持，建立良好的治療關係。在症狀方面，治療者以肌肉放鬆訓鍊幫助個案降低焦慮的強度、持續時間、及出現頻率，由於個案本身領會力強，原本就會使用打坐及轉移注意力等技巧，再加上學習放鬆訓鍊的效果，個案所得的心情放鬆效果相當的大，失眠問題亦獲得有效改善。由於個案強迫思考仍未完全消除，治療者計劃接下來的會談時間以短期動力心理治療來了解個案焦慮的潛在來源。在經過分析性的心理治療之後，個案困擾的想法已有明顯改善，故改為每月門診追蹤一次。在追蹤過程中，個案報告偶爾仍有症狀干擾，為了更進一步的去除個案的恐懼，作者採用矛盾意向法的技巧，先認同個案犯錯、造成犧牲無辜生命的可能性，並指導個案如果強迫想法再次出現時，不要去「對抗」它，而是儘可能的尋找機會向她認識親戚朋友宣告自己的過錯，向眾人顯示自己是如何的不道德。個案起初對此置之一笑，但可能受此症狀折磨太久了，在筆者鼓勵下，個案同意按照此一建議去做。在隨後的一次追蹤會談中，個案向治療者報告：「我盡力試過了，就是無法辦到，一到朋友面前，我就是說不出來，⋯。這是多麼好笑的一件事，管他的，我才不在乎了，我才不要做一個完美主義者，⋯。」從此個案在任何「需要時刻」就知道如何應用矛盾意向法，雖然還會出現輕微焦慮，但個案更能應付，也更能操縱了。本文提出一長年飽受強迫思考困擾的中年女性個案，在經過短期的動力心理治療及認知行為治療後症狀獲得明顯的控制與改善。其中，個案覺得在治療過程中，作者採用矛盾療法的技巧，要求其直接面對困擾她的想法，甚至用過度注意、誇大的方式來克服恐懼令她最為受用。當個案發現能對自己的擔心加以嘲笑或調侃時，她好像就能置身於這些擔心、恐懼之外，發展出一種對精神官能症狀的隔離感。