104學年度寒假作業
「個案報告」指導過程與經驗分享
作者: 曾雯琦
「個案報告」是個案護理經驗的分享,雖然許多護理人員都有很好的護理經驗,可惜不擅長以文筆呈現,此項書寫作業亦成爲臨床護理人員能力進階制度中較困難的一部分;南部一些醫院在資源共享原則下,邀請筆者開班指導個案報告之寫作,透過「收集資料」、「文獻查證」、「護理過程」及「個案報告書寫判讀」等課程之教導,幫助護理人員學習把好的個案護理經驗呈現出來。三年間共指導19家醫院、56位護理人員,完成報告35篇,寄至護理學會送審21篇,有2人因忙碌放棄修正複審外,通過獲得證書者19人。本文除介紹指導過程外,亦分享指導者及學員經驗與心得。
椎間盤感染引起背痛:個案報告
作者: 林鴻錡; 劉金亮; 王德珍; 高木榮
因椎間盤感染所引發背痛者並不常見,背痛病史中若發現有危險因子則應懷疑椎間盤感染,如有過久的下背痛、年紀大、其他感染、糖尿病或近期動過手術等危險因子,再加上發炎指數持續性上升,就應該把椎間盤感染納入鑑別診斷。磁振造影用於診斷椎間盤感染的敏感性很高。椎間盤感染的治療主要是抗生素治療,治療無效才應考慮開刀。
本個案報告為一位66歲男性病患,下背痛伴有雙側大腿麻痛長達三年,腰部磁振造影顯示L4/L5脊椎狹窄,因而接受L4/L5椎板切除術及L4/L5椎間盤軟骨切除術,術後因傷口感染再接受清創重建手術。但手術後,病患仍覺下背痛,且越來越嚴重,手術部位傷口外觀清潔,僅發現發炎指數CRP及ESR上升。進一步追蹤磁振造影顯示L4/L5椎間盤感染,隨即接受L3-L5椎板切除術及內固定,同時給予抗生素治療。術後病患恢復狀況良好,可以緩慢步行不需攙扶。
強迫症心理治療個案報告
作者: 譚利光
作者於此報告中提出強迫症個案的心理治療經過,個案有困擾多年的強迫思考症狀,並因而引起相當焦慮及憂鬱的痛苦情緒,個案曾接受過短暫的精神科藥物治療與一次的催眠治療,但無明顯的改善。經過15次密集的心理衡鑑與會談治療,以動力心理治療爲治療取向,探索個案早期的重要心理事件,並加以矛盾治療、處方症狀的介入,在個案情況改善後結案,改爲每月一次回門診追蹤。
作者: 曾雯琦
「個案報告」是個案護理經驗的分享,雖然許多護理人員都有很好的護理經驗,可惜不擅長以文筆呈現,此項書寫作業亦成爲臨床護理人員能力進階制度中較困難的一部分;南部一些醫院在資源共享原則下,邀請筆者開班指導個案報告之寫作,透過「收集資料」、「文獻查證」、「護理過程」及「個案報告書寫判讀」等課程之教導,幫助護理人員學習把好的個案護理經驗呈現出來。三年間共指導19家醫院、56位護理人員,完成報告35篇,寄至護理學會送審21篇,有2人因忙碌放棄修正複審外,通過獲得證書者19人。本文除介紹指導過程外,亦分享指導者及學員經驗與心得。
椎間盤感染引起背痛:個案報告
作者: 林鴻錡; 劉金亮; 王德珍; 高木榮
因椎間盤感染所引發背痛者並不常見,背痛病史中若發現有危險因子則應懷疑椎間盤感染,如有過久的下背痛、年紀大、其他感染、糖尿病或近期動過手術等危險因子,再加上發炎指數持續性上升,就應該把椎間盤感染納入鑑別診斷。磁振造影用於診斷椎間盤感染的敏感性很高。椎間盤感染的治療主要是抗生素治療,治療無效才應考慮開刀。
本個案報告為一位66歲男性病患,下背痛伴有雙側大腿麻痛長達三年,腰部磁振造影顯示L4/L5脊椎狹窄,因而接受L4/L5椎板切除術及L4/L5椎間盤軟骨切除術,術後因傷口感染再接受清創重建手術。但手術後,病患仍覺下背痛,且越來越嚴重,手術部位傷口外觀清潔,僅發現發炎指數CRP及ESR上升。進一步追蹤磁振造影顯示L4/L5椎間盤感染,隨即接受L3-L5椎板切除術及內固定,同時給予抗生素治療。術後病患恢復狀況良好,可以緩慢步行不需攙扶。
強迫症心理治療個案報告
作者: 譚利光
作者於此報告中提出強迫症個案的心理治療經過,個案有困擾多年的強迫思考症狀,並因而引起相當焦慮及憂鬱的痛苦情緒,個案曾接受過短暫的精神科藥物治療與一次的催眠治療,但無明顯的改善。經過15次密集的心理衡鑑與會談治療,以動力心理治療爲治療取向,探索個案早期的重要心理事件,並加以矛盾治療、處方症狀的介入,在個案情況改善後結案,改爲每月一次回門診追蹤。
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