Rogon

我的個案她是帕金森氏症而帕金森氏症與中風及癡呆症併列為老年人三大疾病，影響國人健康甚大。主要症狀有手足顫抖、僵硬、動作緩慢、站立不穩等主要症狀。同時合併有臉部表情木然、多口水、上身向前傾、走路時上肢協同擺動減少消失、小碎步的步行等，這些都是我們所熟知的現象。這些帕金森症的病人，主要可區別為兩群。其中較主要的一群，其退化主要在中腦黑質細胞，這些病人約佔帕金森症狀病人群之百分之六十至七十。治療藥物反應在前十年效果良好；另外一群病人，因退化範圍較廣泛，治療效果比較不理想，臨床上需作不同之規劃。然後黑質細胞退化這些帕金森病人又可分為三群。在四十歲以後發病的族群最多，以年齡來說，在五十五至六十五歲發病最多。治療原則以左多巴為主，另輔以促動劑及多巴胺代謝抑制劑。如有明顯顫抖也可併用抗乙醯膽鹼。在二十歲至四十歲間發病者稱為「年輕發病型」，一般病程進行較慢，為考慮左多巴長期使用會逐漸失效之可能，一般先使用促動劑及代謝抑制劑為主。左多巴仍可在若干時間後再逐漸加入使用，如此可以延長治療有效年限。另外更少的一群再二十歲以下就發病稱為「幼年型」，通常遺傳因素較大，治療仍然以促動劑與代謝抑制劑為主。在多系統萎縮的病人，也就是退化不僅限於黑質細胞的帕金森症狀病人，因為病程進展與「原發性」不同，因此藥物療效較差，因此應利用各種診斷、檢驗，小心確定疾病性質，細心調整藥量。並針對各個不同疾病特性作規劃。例如合併小腦徵兆者，或是眼睛下視受限者，或是自律時經受影響而引起端立性低血壓者。其需要合併使用的藥物不同，運動計劃既不一樣，日常需要防患病人可能遭遇的不便也不同。這些都需要與治療小組作詳細的諮商與計劃。在帕金森病人的治療藥物新進展方面，有阿波麻菲的筆型皮下注射針劑，這可使用在規律型「停電」現象的病人；在可預知即將停電之數分鐘前施以皮下注射，約可維持一小時左右之藥效以渡過危機。在促動劑的新發展上，已有非麥角鹼衍生物之產品「Requip」，它所造成之異動症較以往的促動劑更少，使用後預估應可再延長病人藥物治療有效之年限。新一型的「COMT」代謝抑制劑，不同於以往的「MAOB」路徑，可以讓病人的反應錦上添花。再新藥的進展上這幾年可稱得上極為熱鬧。帕金森氏症的飲食注意:有利用藥物治療也有利用食物中維生素b6之外的其他各種維生素礦物質對帕金森氏症都有良好控制的效果!除神經內科系的藥物進展外，治療小組中的神經外科成員也已完成腦部立體定位手術之常規建立。對於顫抖為主之視丘手術；「異動症狀」之蒼白球切除術。及「深層腦電刺激」以改善動作無力之現象等，均作了最好的準備，隨時為病人作儘可能完善之服務。
我覺得我們對待這些人可以做更大的照護以及愛護他們,因為我覺得他們隨時都不知道自己發聲甚麼事頭腦就像是電擊一樣很突然,在路上都有可能突然跌倒或著失去意識那都是個很不的了的問題,所以當她的個案的話你應該要隨時隨地的關心她照護他了解他飲食習慣以及上廁所時你也可以陪伴他那些種種其實都可以壤他得到很好的照護

實習心得: 實習時雖然遇到了很多困難,有很多知識都不很不足夠,但是個案們人都很好阿嬤都很開心的看著我幫他實施技術,也很溫柔地叫我別慌別緊張,阿公也因為我的失誤弄得她有點痛,也都說沒關西沒關西的一直說著讓我安心的實施完技術.現在知道其實在學校學的東西太少,而且也很不認真,很多東西都不會,要到這裡聽好多次才知道,實習完就要面對高護,那時什麼都可以玩可以鬧,但是就是上課時都要很認真的上課不能吃虧到了醫院才不會什麼不會什麼不會
看到學姊他們很厲害的實施很多種技術在交班時也要會很多術語.才會很順的過去在醫院都不能拖拖拉拉的,都會拖到他人的,時間更會拖到關於個案的生命這一塊,所以我很佩服學姐他們的精神以及態度認真地了病人,為了護理付出
在醫院覺得最有成就就是覺得最有成就的不是在做技術時,而是與個案聊天而且,最想要就是看到個案健健康康的出院,開開心心離開醫院的笑容