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五護三辛 16號 李雅筑
文章:大面積燒傷治療
作者:林郁勳‧林秀華‧史麗萍‧楊永健
文章:燒燙傷病患的疼痛處置
作者:李德芬‧林欣潔‧吳佳玟‧吳嘉純‧林美珍
文章:嚴重燒燙傷病人的營養照護
作者:謝玉琇
讀後心得:2015年的6月新北市八仙樂園發生了粉塵爆炸，造成了死傷人數近500人，也因塵爆事件引起了眾多有關燒燙傷的討論，所以我這次的主題為燒燙傷前期的護理。

第一篇文章-大面積燒傷治療除了在內外科護理學課程中有提到的”燒傷深度判斷”、”燒傷面積的估算”以及”體液維持和補充”是較為熟悉之外，其餘都是第一次接觸到，但是”大面積燒傷的治療計畫”讓我特別有印象，因為這一段讓我學到原來大面積燒傷和小面積燒傷的治療原則是不一樣的，例如:小面積燒傷的治療原則是以促進傷口快速且自行的癒合，而大面積燒傷的治療原則則是維持個案的生命徵象穩定，雖然各有各地不同，但是其中不變的一個原則就是要避免傷口感染。

亞里斯多德稱疼痛是靈魂的苦難，然而不管是什麼疾病大多都伴隨著疼痛，燒燙傷更不是例外，在第二篇文章-燒燙傷病患的疼痛處置中，我再次讀到燒傷分成四度其中二度燒傷是疼痛指數最高的，因為二度燒傷的受損部位包括了表皮以及真皮，但是真皮層裡有神經末梢，所以疼痛指數是四度燒傷之中最高的，在大家的認知中可以解決疼痛的方法只有注射或服用止痛藥，但此篇文章中不只提到藥物性止痛處置還有提到非藥物性止痛處置，雖然藥物性止痛處置可以快速解除個案的疼痛，但是易出現呼吸抑制等副作用，致使非藥物性止痛處置因運而生。


在第三篇文章-嚴重燒燙傷病人的營養照護中提到，當皮膚受到燒燙傷時，身體溫度、水分和水溶性物質會由傷口流失，異化作用加速，因而熱量和蛋白質的需求提高；讀了這篇文章我了解到除了熱量和蛋白質對於燒燙傷的個案固然重要，但維持個案體液的平衡也是很重要的一個關鍵，而內外科護理學也有教到用於燒燙傷個案需要的溶液有4種，分別為:L-R、L-R+G/W、N/S、N/S+G/W，在文章”嚴重燒燙傷病人的營養照護”的最後作者提到燒燙傷病人在燒燙傷後的7-10天內不只是搶救生命，也需預防身體器官的衰竭，而早期餵食不一定非是鼻胃管灌食不可，由口進食流質或消化食物都是保護腸道功能的方法，在看到這句話以前我一直都是以為大面積的燒燙傷只能從鼻胃管灌食，原來由口進食或是由口進食加灌食都是方法之一。
藉由這三篇文章讓我學到很多在課本或是課堂中沒有學到的知識，也了解到很多有關燒燙傷的照護方式及原則，以上就是我的文章讀後心得。