臨床選習總心得
班級：護五己
學號：1055101273
姓名：賴秀慧
實習時間：109/7/27-109/8/16
實習單位：博愛嬰兒室
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習這段期間除了會常規的替寶寶測量肛溫、擺位、泡奶、餵奶、更換衣物、沐浴、臍帶護理、測血糖……等等，還有利用毛細管在足跟部採血，並使用黏土堵住一端後，放置於毛細管專用盒子避光；或是協助媽媽親餵，讓寶寶的嘴巴含住媽媽的乳頭吸吮，呈ㄑ字，有吞嚥動作，並且媽媽的乳頭無疼痛感；以及運用經皮測試儀器篩檢，利用新生兒黃疸照光標準來察看寶寶黃疸是否過高，指數較高的寶寶會運用抽血來進行檢查，並且照光期間須保護眼睛及生殖器，眼罩若無遮蓋到眼睛，需要關掉照光燈重新配戴；有痰的寶寶須在餵奶前運用扣擊或震顫，再進行抽痰來清除其分泌物，平常也會給他們做噴霧治療，稀釋軟化其分泌物以利痰液排出。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomdical science):
1.瞭解有GDM的媽媽可能會使新生兒有低血糖的現象，故須在出生後第0.1.2.6小時然後Q8Hx3監測血糖。
2.瞭解照光治療為特殊波長的光，一般的日光燈與太陽光無治療效果，且會傷害視網膜所以要戴眼罩、會傷害生殖系統所以要穿著尿布覆蓋。
3.瞭解幫寶寶泡奶的時候，水溫要70度，才可以確保萬一奶粉裡面有菌也可以被消毒；瞭解臍帶護理目的在於使臍帶保持乾燥避免感染，須先以75%酒精環狀消毒乾淨後，再以95%酒精環狀擦拭，不來回不重複。
4.瞭解母乳儲存為333原則。冷藏的母乳為後進先出，因為越新鮮的母乳抗體活性越好也能帶給寶寶更多營養，而冷凍的母乳為先進先出，因為有有效期限的關係，且若要喝冷凍的母乳可以前一天晚上先放到冷藏，隔天需要喝便可拿出來溫奶就好。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
1.雖然寶寶是每4小時喝一次，但若是時間只差半小時，寶寶已經因為飢餓哭泣，就可以讓寶寶進食了。
2.瞭解寶寶脈搏正常是120~160次/分，當寶寶熟睡時脈搏會略為下降，所以不用緊張，但當下降的太多時，則須刺激寶寶，讓其脈搏回升。
3.去思考寶寶哭鬧是因為感到飢餓、尿布濕還是因為需要安撫，亦或者是身體不適引起的。
(四) 關懷(caring):
當寶寶哭泣時，先看尿布有無須更換，再注意是否快到喝奶時間並給予安撫；當寶寶生病時，體諒家屬焦慮擔憂的心情並給予關懷；帶寶寶去給媽媽親餵時，主動詢問並關心媽媽的狀況；當同學或學姊面有難色時給予關心。
(五) 倫理素養(ethics):
1. 不浪費醫療資源及用物
2. 替寶寶執行技術時，遵守無菌原則
3. 尊重每個家庭的習俗與宗教信仰
4. 不傷害原則及尊重其隱私權，即使是寶寶也需要將他們視為人看待。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
1. 與同學分工合作，一人可以先泡奶，另一人就先換尿布量肛溫。
2. 當有空閒時，觀察學姊是否需要協助或是有其他我能幫忙的事。
3. 當學姊在幫new born身評時，將需要用到的物品先備好。
4. 運用治療性溝通與家屬談話。
(七) 克盡職責性(accountability):
1. 每日準時到達實習單位，不遲到、不早退、不曠班。
2. 按照每日常規來作業
(八) 終身學習(life-long learning):
對疾病或是醫學詞囊有疑問時，先將其抄寫下來，回家查詢相關書籍或網上查詢相關學理資料。
1、實習中自己的反思：
（1） 對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
在這次的選習中，很多技術是其他科別做不到或者與其他科別有一點不一樣的地方，因為我們照顧的對象是小寶寶或者年紀較小的小孩，像是噴霧治療不會給寶寶帶氧氣面罩或手持噴霧器，因為他們握不住也拿不穩，所以會用一個透明正方形殼罩住寶寶的頭後，再將蛇形管插入裡頭進行蒸氣吸入，這是其他科別比較不會看到的，所以我覺得很特別。比較可惜的是我們沒有辦法替寶寶on IV，因為寶寶的血管較小，而且寶寶的情緒比較無法去控制。
（2） 此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
我覺得對我來說最大的成就感肯定就是當寶寶在哭鬧時，我去解決了他的問題，讓他能夠不再哭鬧，根據馬洛斯需求層次理論來說，第一階與第二階就是生理需求與安全需求，而寶寶目前最需要的就是這兩階層，所以我很希望能夠滿足他們生理與安全的需求，讓他們舒適的成長與治療，並儘快健康的出院，回到各自家人的身邊。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
那因為我之前高護兒科實習也是來博愛嬰兒室，所以對我來說更快能夠上手，很多事情就算不是記的很清楚，但只要稍微點到，也都能熟悉起來，本來覺得很可惜來到一樣的單位，因為會想去多嘗試不同科別，看看有什麼科別自己比較感興趣，但是來了之後覺得挺開心的，因為上次幾乎都是跟著老師學習，這次在每位學姊及阿長身上學習到很多小細節，對我來說小細節很重要，因為這決定了一件事情做得好的程度，謝謝阿長與學姊們的指導！
學號：1055101273
姓名：賴秀慧
實習時間：109/7/27-109/8/16
實習單位：博愛嬰兒室
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習這段期間除了會常規的替寶寶測量肛溫、擺位、泡奶、餵奶、更換衣物、沐浴、臍帶護理、測血糖……等等，還有利用毛細管在足跟部採血，並使用黏土堵住一端後，放置於毛細管專用盒子避光；或是協助媽媽親餵，讓寶寶的嘴巴含住媽媽的乳頭吸吮，呈ㄑ字，有吞嚥動作，並且媽媽的乳頭無疼痛感；以及運用經皮測試儀器篩檢，利用新生兒黃疸照光標準來察看寶寶黃疸是否過高，指數較高的寶寶會運用抽血來進行檢查，並且照光期間須保護眼睛及生殖器，眼罩若無遮蓋到眼睛，需要關掉照光燈重新配戴；有痰的寶寶須在餵奶前運用扣擊或震顫，再進行抽痰來清除其分泌物，平常也會給他們做噴霧治療，稀釋軟化其分泌物以利痰液排出。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomdical science):
1.瞭解有GDM的媽媽可能會使新生兒有低血糖的現象，故須在出生後第0.1.2.6小時然後Q8Hx3監測血糖。
2.瞭解照光治療為特殊波長的光，一般的日光燈與太陽光無治療效果，且會傷害視網膜所以要戴眼罩、會傷害生殖系統所以要穿著尿布覆蓋。
3.瞭解幫寶寶泡奶的時候，水溫要70度，才可以確保萬一奶粉裡面有菌也可以被消毒；瞭解臍帶護理目的在於使臍帶保持乾燥避免感染，須先以75%酒精環狀消毒乾淨後，再以95%酒精環狀擦拭，不來回不重複。
4.瞭解母乳儲存為333原則。冷藏的母乳為後進先出，因為越新鮮的母乳抗體活性越好也能帶給寶寶更多營養，而冷凍的母乳為先進先出，因為有有效期限的關係，且若要喝冷凍的母乳可以前一天晚上先放到冷藏，隔天需要喝便可拿出來溫奶就好。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
1.雖然寶寶是每4小時喝一次，但若是時間只差半小時，寶寶已經因為飢餓哭泣，就可以讓寶寶進食了。
2.瞭解寶寶脈搏正常是120~160次/分，當寶寶熟睡時脈搏會略為下降，所以不用緊張，但當下降的太多時，則須刺激寶寶，讓其脈搏回升。
3.去思考寶寶哭鬧是因為感到飢餓、尿布濕還是因為需要安撫，亦或者是身體不適引起的。
(四) 關懷(caring):
當寶寶哭泣時，先看尿布有無須更換，再注意是否快到喝奶時間並給予安撫；當寶寶生病時，體諒家屬焦慮擔憂的心情並給予關懷；帶寶寶去給媽媽親餵時，主動詢問並關心媽媽的狀況；當同學或學姊面有難色時給予關心。
(五) 倫理素養(ethics):
1. 不浪費醫療資源及用物
2. 替寶寶執行技術時，遵守無菌原則
3. 尊重每個家庭的習俗與宗教信仰
4. 不傷害原則及尊重其隱私權，即使是寶寶也需要將他們視為人看待。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
1. 與同學分工合作，一人可以先泡奶，另一人就先換尿布量肛溫。
2. 當有空閒時，觀察學姊是否需要協助或是有其他我能幫忙的事。
3. 當學姊在幫new born身評時，將需要用到的物品先備好。
4. 運用治療性溝通與家屬談話。
(七) 克盡職責性(accountability):
1. 每日準時到達實習單位，不遲到、不早退、不曠班。
2. 按照每日常規來作業
(八) 終身學習(life-long learning):
對疾病或是醫學詞囊有疑問時，先將其抄寫下來，回家查詢相關書籍或網上查詢相關學理資料。
1、實習中自己的反思：
（1） 對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
在這次的選習中，很多技術是其他科別做不到或者與其他科別有一點不一樣的地方，因為我們照顧的對象是小寶寶或者年紀較小的小孩，像是噴霧治療不會給寶寶帶氧氣面罩或手持噴霧器，因為他們握不住也拿不穩，所以會用一個透明正方形殼罩住寶寶的頭後，再將蛇形管插入裡頭進行蒸氣吸入，這是其他科別比較不會看到的，所以我覺得很特別。比較可惜的是我們沒有辦法替寶寶on IV，因為寶寶的血管較小，而且寶寶的情緒比較無法去控制。
（2） 此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
我覺得對我來說最大的成就感肯定就是當寶寶在哭鬧時，我去解決了他的問題，讓他能夠不再哭鬧，根據馬洛斯需求層次理論來說，第一階與第二階就是生理需求與安全需求，而寶寶目前最需要的就是這兩階層，所以我很希望能夠滿足他們生理與安全的需求，讓他們舒適的成長與治療，並儘快健康的出院，回到各自家人的身邊。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
那因為我之前高護兒科實習也是來博愛嬰兒室，所以對我來說更快能夠上手，很多事情就算不是記的很清楚，但只要稍微點到，也都能熟悉起來，本來覺得很可惜來到一樣的單位，因為會想去多嘗試不同科別，看看有什麼科別自己比較感興趣，但是來了之後覺得挺開心的，因為上次幾乎都是跟著老師學習，這次在每位學姊及阿長身上學習到很多小細節，對我來說小細節很重要，因為這決定了一件事情做得好的程度，謝謝阿長與學姊們的指導！
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