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107-1寒假作業
班級:N三庚 學號:1055101346 座號:32 姓名:吳蕙邑
『三年級』 主題: 二&三年級專業科目相關的議題
專業科目議題的主題:慢性阻塞性肺部疾病(COPD)
文章1:慢性阻塞性肺疾病病人 「低效性呼吸型態」之護理
作者: 陳慧雯、李雅欣、王桂芸
文章2:慢性阻塞性肺病藥物治療新趨勢－長效型支氣管擴張吸入劑
作者:盧慶祥 、蕭詩如、吳企華
文章3:照護一位慢性阻塞性肺病患者之護理經驗
作者:李昂璉、陳淑賢
閱讀心得:
還沒升上三年級之前，我對內外科還蠻感興趣的。我感興趣的原因是可以認識與瞭解到一些疾病、疾病的處理方式及對人帶來了什麼樣的影響。在上內外科的時候，有上到我最感興趣的一個章節，那就是呼吸系統中的肺部這部份，因為有一些原因所以對肺部這塊感興趣。
這個寒假去醫院實習了，很開心第一次實習就接觸到我感興趣的一個科別---胸腔內科。在胸腔內科實習碰到了許多COPD和氣喘的病人。還未去實習之前老師上課講到這部份的時候，說實話我聽得沒有很懂，不過後來在去實習之前我把內外課本拿出來讀了一下呼吸系統的這部份，我發現我好像大概了解COPD是什麼了。課本上寫到COPD是一種慢性的、漸進性、不可逆的呼吸道最大氣流量減少的一個過程，當肺功能呈現不可逆的阻塞性通氣障礙時，病人吸入支氣管擴張劑後，若FEV1/FVC比值仍低於70%，即可稱為COPD。COPD主要是支氣管黏膜水腫或平滑肌痙攣、肺失去彈性等因素使氣道內的阻力增加、長期及反覆性的呼吸道阻塞所導致。照顧COPD的個案時可以教導他噘嘴式呼吸、橫膈式呼吸來促進肺部有效的通氣，改善呼吸的效能並增加呼吸道的通氣量。或依醫囑給予支氣管擴張劑和祛痰劑，促進呼吸道的分泌物排出。
在實習期間我care三個個案，這三個個案都是COPD和氣喘的患者。每天我給藥的時候幾乎都會給到一種藥品，那就是combivent UDV，它是一種用來擴張支氣管的吸入液。在這13.5天中我給這個吸入劑給到很上手了，上手到學姊出車的時候我跟在學姊後面看發藥，有一個學姊幾乎每次都會叫我幫忙弄這個吸入液。回想起剛發這個藥的第一天，老師教我要怎麼用時我還有點沒在狀況內，所以我一直反覆地問是先把吸入液倒進去後再倒生理食鹽水，一直加到到他需要的那個量對吧。
經過了內外科的課程與這一次胸腔內科實習之後我對COPD這一部分有了更深刻的印象與瞭解，之後如果再遇到COPD的個案時就知道該怎麼處理了。