暑假個案報告心得2
科 別 護理科 班 級 護四甲
學 號 1065101012 姓 名 鄭伊婷
作 者 姓 名 洪素敏、蕭淑娟
西 元 出 版 年 2020年 文 章 標 題 一位甲狀腺結節患者術後低血鈣之護理經驗
期刊名 稱 II 彰化護理 卷 ( 期 ) 第27卷第1期
起 訖 頁 數 97~106頁
【自訂一主題】：一位甲狀腺結節患者術後低血鈣之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
What 文章內容摘要
本文為照顧一位因甲狀腺結節行甲狀腺全切除術，術後反覆出現低血鈣患者之護理經驗，筆者於患者住院期間2018/3/13~3/23，運用Gordon十一項健康功能型態，藉由觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式來評估個案生理變化及不適應行為，確立個案有1.潛在危險性損傷：低血鈣導致；2.潛在危險性血管損傷；3.焦慮等護理問題。藉由提供完善的照護措施，包括教導個案及家屬評估和及早識別低血鈣症狀，增進對疾病的認知及預防跌倒；減緩輸液注入速度與加強輸注時觀察，避免血管損傷；運用陪伴與傾聽建立信任性治療關係，鼓勵表達內心感受，並照會關懷師，進而減輕個案之焦慮，使個案能得到完善之照護。
So What 學習要點
甲狀腺結節是最常見的內分泌系統異常之一，當甲狀腺結節出現壓迫症狀或惡性細胞時，則會建議進行手術切除。在甲狀腺全切除術後會發生暫時性低血鈣，然而患者低血鈣症的表現差異很大，從無症狀到危及生命的情況。當急性低血鈣症狀發生時，會出現手足痙攣與神經、心血管的併發症，不僅帶給患者極大的心理壓力及恐懼，更可能導致嚴重的發病或死亡。甲狀腺切除術後患者可能出現口周圍麻刺感及低血鈣情形，經由輸注鈣劑後多能順利恢復及出院。
焦慮是個體預期有危險而產生的擔憂、不確定感以及無助等感受，與健康狀況受威脅有關，當個案表示擔心、緊張不安即意謂其正處於焦慮狀態，提供照護時應了解個案焦慮的原因並及時釐清，執行醫療處置前對個案說明。針對患者焦慮可提供資料，加強有關之衛教指導，包括：藥物治療、鈣替代療法、低血鈣症狀等，並確認個案的理解程度。鼓勵其表達內心感受，引導個案說出及運用可緩解焦慮的方法，增進自我調適並降低焦慮程度。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
覺得可以再甲狀腺切除之前，先告訴個案切除後大概會有哪些症狀，更了解甲狀腺結節手術，例:臉頰、四肢麻刺，肌肉痙攣和吞嚥障礙。手術完個案清醒後，術後1~2小時觀察及詢問個案，在一次衛教個案和家屬，特別叮囑低血鈣症狀一出現立即告訴護理人員。
文中提到個案個性比較急性子，出現出現臨床少見之反覆低血鈣且手足痙攣等症狀，會說「我的鈣是不是又掉下來了。」住院天數久了導致生理的不適更出現明顯的恐懼與焦慮，這時讓個案表達出內心擔心來抒發情緒，醫護人員或家屬以耐心傾聽個案的訴說，了解其焦慮的原因，可以詢問個案平時休閒活動或興趣，請家屬陪同來個案轉移焦慮的心情。
學 號 1065101012 姓 名 鄭伊婷
作 者 姓 名 洪素敏、蕭淑娟
西 元 出 版 年 2020年 文 章 標 題 一位甲狀腺結節患者術後低血鈣之護理經驗
期刊名 稱 II 彰化護理 卷 ( 期 ) 第27卷第1期
起 訖 頁 數 97~106頁
【自訂一主題】：一位甲狀腺結節患者術後低血鈣之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
What 文章內容摘要
本文為照顧一位因甲狀腺結節行甲狀腺全切除術，術後反覆出現低血鈣患者之護理經驗，筆者於患者住院期間2018/3/13~3/23，運用Gordon十一項健康功能型態，藉由觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式來評估個案生理變化及不適應行為，確立個案有1.潛在危險性損傷：低血鈣導致；2.潛在危險性血管損傷；3.焦慮等護理問題。藉由提供完善的照護措施，包括教導個案及家屬評估和及早識別低血鈣症狀，增進對疾病的認知及預防跌倒；減緩輸液注入速度與加強輸注時觀察，避免血管損傷；運用陪伴與傾聽建立信任性治療關係，鼓勵表達內心感受，並照會關懷師，進而減輕個案之焦慮，使個案能得到完善之照護。
So What 學習要點
甲狀腺結節是最常見的內分泌系統異常之一，當甲狀腺結節出現壓迫症狀或惡性細胞時，則會建議進行手術切除。在甲狀腺全切除術後會發生暫時性低血鈣，然而患者低血鈣症的表現差異很大，從無症狀到危及生命的情況。當急性低血鈣症狀發生時，會出現手足痙攣與神經、心血管的併發症，不僅帶給患者極大的心理壓力及恐懼，更可能導致嚴重的發病或死亡。甲狀腺切除術後患者可能出現口周圍麻刺感及低血鈣情形，經由輸注鈣劑後多能順利恢復及出院。
焦慮是個體預期有危險而產生的擔憂、不確定感以及無助等感受，與健康狀況受威脅有關，當個案表示擔心、緊張不安即意謂其正處於焦慮狀態，提供照護時應了解個案焦慮的原因並及時釐清，執行醫療處置前對個案說明。針對患者焦慮可提供資料，加強有關之衛教指導，包括：藥物治療、鈣替代療法、低血鈣症狀等，並確認個案的理解程度。鼓勵其表達內心感受，引導個案說出及運用可緩解焦慮的方法，增進自我調適並降低焦慮程度。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
覺得可以再甲狀腺切除之前，先告訴個案切除後大概會有哪些症狀，更了解甲狀腺結節手術，例:臉頰、四肢麻刺，肌肉痙攣和吞嚥障礙。手術完個案清醒後，術後1~2小時觀察及詢問個案，在一次衛教個案和家屬，特別叮囑低血鈣症狀一出現立即告訴護理人員。
文中提到個案個性比較急性子，出現出現臨床少見之反覆低血鈣且手足痙攣等症狀，會說「我的鈣是不是又掉下來了。」住院天數久了導致生理的不適更出現明顯的恐懼與焦慮，這時讓個案表達出內心擔心來抒發情緒，醫護人員或家屬以耐心傾聽個案的訴說，了解其焦慮的原因，可以詢問個案平時休閒活動或興趣，請家屬陪同來個案轉移焦慮的心情。
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