1082暑假作業
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101243 姓 名 楊若以
作 者 姓 名 吳建誼；劉子沄；黃裕雯；許蓮招；張榕峻；郭昱伶；黃洽鑽
西 元 出 版 年 2012年 文 章 標 題 末期肌肉萎縮症病人之安寧療護經驗：一個案報告
期 刊 名 稱 I 安寧療護雜誌 卷 ( 期 ) 17卷3期
起 訖 頁 數 P340-353
【自訂一主題】: 對肌肉萎縮症和安寧療護的看法
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：這篇個案報告的內容摘要是在描述安寧療護為針對生命遭受疾病
威脅之病人與家屬的一種照顧方式，所以適用於所有末期病人。台灣安寧療護雖然已由癌症末期推展
至漸凍人及八大類非癌症末期疾病，但仍有少數罕見疾病末期病人因不符健保安寧範疇而無法接受照
護，神經肌肉疾患便為其中之一。神經肌肉疾患是兒科中遺傳性神經肌肉疾病的統稱，肌肉萎縮症屬
於其中1種，文獻指出此類病人因疼痛狀況被低估而導致疼痛控制不佳，且長期病症亦對病人及家屬造
成極大的生理、心理、社會經濟、靈性等問題，因此需要安寧療護的全面性照顧。本文報告安寧團隊
照顧一位末期肌肉萎縮症病人之經驗，並探討照顧過程中遭遇的臨床問題和相關的規範。我在這個個
案報告中我學到了安寧療護的照顧方式，評估個案的身、心、社會及靈性等方面來照顧個案，讓個案
提升生活品質。還有學到了一些關於肌肉萎縮症的相關資料，肌肉萎縮症是一種 X 染色體性聯隱性遺
傳疾病，男性的發病率較高，得到這個疾病的病人肌肉會因年紀的增長而漸漸得退化。這個個案到末
期時，經團隊與個案的談話中了解到他對死亡的未知而感到擔憂，所以團隊跟他分享了一些末期病人
瀕死的經驗，並保證會將不適感降到最低，陪伴他到最後。我覺得在照顧末期病人一定要去傾聽了解
這位個案內心的想法，雖然有些末期病人表面上可能看起來無所謂的樣子，但內心多少都會對死亡有
些恐懼，我們需要陪伴他，多多跟他交談講講類似的案例或是陪他聊天方鬆心情。也要了解個案身理
上有哪些不適，我們能在臨床上幫他解決。肌肉萎縮症的病患在末期時，出約有 67%病人在生命最後
三個月內會有中等程度的慢性疼痛，如果我患有肌肉萎縮症到末期又有慢性疼痛的話，我肯定會生不
如死，所以我們可以教導病患一些減緩疼痛放鬆身體的方法，讓他們可以不要那麼痛苦。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101243 姓 名 楊若以
作 者 姓 名 莊依玫；韓玉蘭
西 元 出 版 年 2013年 文 章 標 題 照護一位格林－巴瑞症候群老人之護理經驗
期刊名 稱 I I 長庚護理 卷 ( 期 ) 24卷1期
起 訖 頁 數 P81-89
【自訂一主題】: 對於老年照護和格林－巴瑞症候群的看法
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：這篇個案報告的摘要為照護一位73歲罹患罕見疾病格林－巴瑞
症候群老人之護理經驗。筆者運用周全性老年評估技巧，藉由觀察、會談、身體評估等方式進行主客
觀的資料收集，發現個案因神經功能喪失而出現肢體活動障礙、罕見疾病未知的預後所產生焦慮感以
及家屬面對這突如其來的衝擊，產生照顧者角色緊張。護理過程中藉由主動關心及傾聽的態度，提供
疾病與治療相關衛教以減輕焦慮，並漸進提昇個案對疾病與治療認知，設計個別化床邊活動及陪伴鼓
勵，與家屬協同恢復期的復健活動，使個案及家庭能早日恢復正常運作，達到身心及家庭適應的狀
態。藉此提供予護理人員對在老人關懷照護時之參考。在這篇個案報告我學到了如何照護格林－巴瑞
症候群病患、老人照護及格林－巴瑞症候群的相關資料。這個疾病較罕見，會造成運動或感覺缺損與
自律神經功能喪失，會出現全身癱瘓的症狀，常見的臨床症狀有呼吸肌麻痺，因此需監測呼吸型態、
咳嗽、吞嘸反射與預防吸入性肺炎。通常老年人在生病之後最在意的還是心理層面的關懷，我的外婆
在前幾年有中風過一次，他總是會在意別人對他的看法，也會覺得自己是個累贅，要一直麻煩子女們
照顧，所以這個時候我們應該要多傾聽去了解老人們心裡的看法，可以多多跟他們聊天，讓他們可以
放鬆一點，樂觀一點，我覺得陪伴是一個很好的方法，讓他們知道自己不是自己一個人。除了照護病
患健康問題外，也要了解家庭成員情況，針對照顧者應給予加強信心及情緒上的支持，讓家屬多給予
個案關懷，讓個案的心理可以放鬆一點。
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101243 姓 名 楊若以
作 者 姓 名 吳建誼；劉子沄；黃裕雯；許蓮招；張榕峻；郭昱伶；黃洽鑽
西 元 出 版 年 2012年 文 章 標 題 末期肌肉萎縮症病人之安寧療護經驗：一個案報告
期 刊 名 稱 I 安寧療護雜誌 卷 ( 期 ) 17卷3期
起 訖 頁 數 P340-353
【自訂一主題】: 對肌肉萎縮症和安寧療護的看法
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：這篇個案報告的內容摘要是在描述安寧療護為針對生命遭受疾病
威脅之病人與家屬的一種照顧方式，所以適用於所有末期病人。台灣安寧療護雖然已由癌症末期推展
至漸凍人及八大類非癌症末期疾病，但仍有少數罕見疾病末期病人因不符健保安寧範疇而無法接受照
護，神經肌肉疾患便為其中之一。神經肌肉疾患是兒科中遺傳性神經肌肉疾病的統稱，肌肉萎縮症屬
於其中1種，文獻指出此類病人因疼痛狀況被低估而導致疼痛控制不佳，且長期病症亦對病人及家屬造
成極大的生理、心理、社會經濟、靈性等問題，因此需要安寧療護的全面性照顧。本文報告安寧團隊
照顧一位末期肌肉萎縮症病人之經驗，並探討照顧過程中遭遇的臨床問題和相關的規範。我在這個個
案報告中我學到了安寧療護的照顧方式，評估個案的身、心、社會及靈性等方面來照顧個案，讓個案
提升生活品質。還有學到了一些關於肌肉萎縮症的相關資料，肌肉萎縮症是一種 X 染色體性聯隱性遺
傳疾病，男性的發病率較高，得到這個疾病的病人肌肉會因年紀的增長而漸漸得退化。這個個案到末
期時，經團隊與個案的談話中了解到他對死亡的未知而感到擔憂，所以團隊跟他分享了一些末期病人
瀕死的經驗，並保證會將不適感降到最低，陪伴他到最後。我覺得在照顧末期病人一定要去傾聽了解
這位個案內心的想法，雖然有些末期病人表面上可能看起來無所謂的樣子，但內心多少都會對死亡有
些恐懼，我們需要陪伴他，多多跟他交談講講類似的案例或是陪他聊天方鬆心情。也要了解個案身理
上有哪些不適，我們能在臨床上幫他解決。肌肉萎縮症的病患在末期時，出約有 67%病人在生命最後
三個月內會有中等程度的慢性疼痛，如果我患有肌肉萎縮症到末期又有慢性疼痛的話，我肯定會生不
如死，所以我們可以教導病患一些減緩疼痛放鬆身體的方法，讓他們可以不要那麼痛苦。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四己
學 號 1065101243 姓 名 楊若以
作 者 姓 名 莊依玫；韓玉蘭
西 元 出 版 年 2013年 文 章 標 題 照護一位格林－巴瑞症候群老人之護理經驗
期刊名 稱 I I 長庚護理 卷 ( 期 ) 24卷1期
起 訖 頁 數 P81-89
【自訂一主題】: 對於老年照護和格林－巴瑞症候群的看法
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：這篇個案報告的摘要為照護一位73歲罹患罕見疾病格林－巴瑞
症候群老人之護理經驗。筆者運用周全性老年評估技巧，藉由觀察、會談、身體評估等方式進行主客
觀的資料收集，發現個案因神經功能喪失而出現肢體活動障礙、罕見疾病未知的預後所產生焦慮感以
及家屬面對這突如其來的衝擊，產生照顧者角色緊張。護理過程中藉由主動關心及傾聽的態度，提供
疾病與治療相關衛教以減輕焦慮，並漸進提昇個案對疾病與治療認知，設計個別化床邊活動及陪伴鼓
勵，與家屬協同恢復期的復健活動，使個案及家庭能早日恢復正常運作，達到身心及家庭適應的狀
態。藉此提供予護理人員對在老人關懷照護時之參考。在這篇個案報告我學到了如何照護格林－巴瑞
症候群病患、老人照護及格林－巴瑞症候群的相關資料。這個疾病較罕見，會造成運動或感覺缺損與
自律神經功能喪失，會出現全身癱瘓的症狀，常見的臨床症狀有呼吸肌麻痺，因此需監測呼吸型態、
咳嗽、吞嘸反射與預防吸入性肺炎。通常老年人在生病之後最在意的還是心理層面的關懷，我的外婆
在前幾年有中風過一次，他總是會在意別人對他的看法，也會覺得自己是個累贅，要一直麻煩子女們
照顧，所以這個時候我們應該要多傾聽去了解老人們心裡的看法，可以多多跟他們聊天，讓他們可以
放鬆一點，樂觀一點，我覺得陪伴是一個很好的方法，讓他們知道自己不是自己一個人。除了照護病
患健康問題外，也要了解家庭成員情況，針對照顧者應給予加強信心及情緒上的支持，讓家屬多給予
個案關懷，讓個案的心理可以放鬆一點。
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